Reprise du message précédent :

il n'y avait pas une histoire avec un gynéco il y a 5/6 ans ?

 
Ouais, j'aurais dit ça aussi, faut voir où c'est situé, la douleur est peut-être au niveau des articulations sterno-costales ou costo-vertébrales, sans fêlure, t'façon t'as rien d'autre à faire qu'à attendre et éviter les quintes de toux

???

Je chausse ma casquette de journaliste qui prépare un papier consacré au mésusage des benzodiazépines.
 
Vous, médecins, avez-vous fréquemment à subir la pression de patients qui réclament des prescriptions de BZD alors qu'ils en gobent déjà depuis bien plus longtemps que les limites théoriques de 4 ou 12 semaines ? Comment gérez-vous cela ? Vous cédez ? Vous prenez le temps de creuser en consultation ? Vous orientez vers un psy ?
 
Vous, pharmaciens, mettez-vous en garde les patients qui se pointent régulièrement avec une nouvelle ordo de BZD contre les effets délétères d'une consommation prolongée de ces molécules ?

Il y a longtemps, dans une imprimerie spécialisée dans les ouvrages médicaux (bien avant le traitement de texte) un typographe passionné par ce qu’il lisait, a démissionné et posé sa plaque de médecin loin de là.  
 
Il était paraît-il excellent et n’a été démasqué que longtemps après, par hasard.

Inquiétant alors si c'était un des meilleurs

Il va falloir voir si les autres n'ont pas des faux diplômes  

Alors mon point de vue de généraliste remplaçant. Tout d'abord quand on remplace dans des cabinets on voit que certains patients sont sous benzo depuis des dizaines d'années.
Les motifs sont variables : syndrome dépressif, troubles du sommeil mais aussi sevrage de l'alcool.
Pour le sevrage de l'alcool c'est compliqué. D'un coté la sécu nous demande de prescrire des benzo à demi vie courte alors que coté reco on nous conseille de prescrire des benzo à demi vie longue (comme le diazepam) sauf si insuffisance hépatique où là on prescrit le célèbre oxazepam (alias seresta)

Pour le syndrome dépressif, un benzo peut être nécessaire pendant la durée théorique avec ensuite un arrêt simple ou le temps que l'antidépresseur associé fasse effet (histoire d'environ 4 semaines pour dose efficace et pendant ce temps risque de lever d'inhibition d'où la benzo). Mais suivant le contexte j'ai tendance à envoyer facilement chez le psychiatre pour lui laisser le choix de mettre un antidépresseur ou non. Et puis cela a un autre intérêt financier ! Souvent ces personnes étant en arrêt la sécu risque de les contrôler et on peut être sûr qu'à chaque fois une expertise psy soit demandée donc on fait d'une pierre 2 coups. Le problème restant étant les délais d'une consultation psy et le fait que le patient accepte de voir un psychiatre (pas un psychologue).

La population la plus concernée est la population âgée car la prise se comptant en années la décroissance, si le patient l'accepte avant, prends du temps (souvent en années). Avec certains on découvre qu'ils en prennent occasionnellement. Pour ceux ci j'ai tendance à leur proposer de l'Atarax (Hydroxyzine) qui est un anti histaminique sédatif.

Éternel problème des diplômes étrangers
Le mec arrive en France avec un diplôme bidouillé, récupère un cursus pour diplômé atypique, le valide , passe le concours officiel qui va bien à la fin , le réussit brillamment et finit par se faire chopper parce qu'un proche lui en veut tout d'un coup et le dénonce  
Histoire sordide mais édifiante et problématique a plein de niveaux

Qqun est allé vérifier si Winckler est un vrai médecin ?
 
Aussi bien c'est un MGEN casse-couille qui s'est fait refouler par un médecin excédé par ses conneries !

 
Je la connaissais avec un dentiste

Mais du coup l'IDE anesthésiste il peut pas faire valider ses acquis ?    
http://www.vae.gouv.fr/

Va surtout valider la case justice ........

Le mec c’était Jarod de la serie "le caméléon" ?

Une patiente de 90 ans aux urgence, délire avec hallucinations visuelles et auditives (après une prise de corticoïdes et tramadol), voici son histoire *doum doum*:
 
-Des "jeunes" se sont introduit chez elle pour fumer "de la drogue", l'ont molesté et ont essayé de lui voler son assurance MGEN.
 
 

 
Voler une assurance MGEN... certains ont peur de rien.  

 
Après, même un IDE peut se former, ça n'empêche pas...

Faux diplôme au départ puis cursus diplôme étranger complet en France puis PAE et au boulot

 
nous c'est juste 20 % des nouveaux inscrits
 
sinon du coup je me souviens plus si c'était en France l'obstétricien qui était un super praticien et qui est tombé quand on a fouillé ( assurance ? ).

20% des nouveaux dentistes n'ont pas de diplôme ?
Parce que j'ai entendu parler de faux dentistes, mais ça peut pas être si fréquent que ça tout de même !
Par contre, l'histoire du gynéco, je ne sais pas.

systematiquement, et j'insiste beaucoup sur le risque d'accoutumance/assuetude ...
 
et je suis tres chiant sur les hypnotiques, d'ailleurs j'ai mis un stop aux prescriptions hors amm genre 2 stilnox par jour qui arrivent parfois....
 
j'ai vu des trucs sortir des CMP .... aberrants, t'apelles le toubib pour l'engueuler et changer sa prescription, ok oui oui, puis le mois d'apres t'as la même ... et après on chiale les benzos en france etc etc

je vais m'acheter ce t-shirt
 

 
Ah en effet si le reste en France validé.
En revanche peu de chances qu'il s'en sorte sinon la porte ouverte à plus de fraudes.

vrai/faux diplome on va dire.
tu paye tu l'as.
pas de clinique, tu commence à bosser sans avoir vu de patients    

Je ne sais pas de quoi tu parles, mais si tu parles des roumains qui viennent bosser en France une fois leur diplôme en poche, pour connaître les études en dentaire en Roumanie et à contrario avoir un dentiste dans ma famille, je peux te dire que les roumains font sans doute plus de clinique/pratique que les français...

je sais parfaitement de quoi je parle j'en ai pres de chez moi
école portugaise/espagnole
1000 fils à papa formé par ans

Félicitations à Étoile    
 
et réjouissances pour ceux qui sont en rémission / guérison  

quelqu’un faisait une formation entretien motivationel....   qui donc qui donc ?

 
Ah la fameuse truc qui voulait ouvrir une sous-division de leur université/fac privée dans le sud de la France ? Effectivement...    
 
Mais quand même ça ne représente pas 20% ça ?  

 

 
C'est méga flippant tout de même

 
non des écoles privés bien bidon dans ces pays ensoleillés  

 
Oh tu sais chirurgien orthopédique, si tu as bossé avant dans une enseigne de bricolage ça se remarque même pas    
Faut faire attention à ne pas dire "Vous avez pas du Facom coté matos car le reste ça vaut rien !"  

 
faut aussi un lot de jurons assez conséquent      

 
Faut passer l'intégrale de Bigard en frais professionnels        

Je crois que je vais ouvrir mon cabinet tiens, moi aussi je lis plein de trucs médicaux, je suis sûre que sur un malentendu, ça peut passer

Je sens que je suis en train de tomber malade.
J'ai mal à la gorge, et ça continue toujours de la même manière : la douleur s'intensifie jusqu'à devenir insupportable, puis j'ai le nez qui se bouche, ensuite ça attaque les sinus, et parfois ça descend dans les bronches avec la toux qui va bien.
 
Bref, que puis-je faire pour éviter tout ça pendant que je ne suis qu'au stade 1 ? Je suis déjà crevée, je ne survivrai pas à une autre sinusite  

Allez, première consultation, c'est parti
 
Inhalation HE mélange Respiration de Phytosun
Gargarisme à l'aspirine (recette de Enzan) + miel + HE tea tree (rajouts persos)
Infusion de thym + miel + citron

Lavage de nez, paracétamol si mal de tête.
Pour les produits non remboursés j'ai pas encore noué de partenariat avec un labo, il faut patientier
La couleur des sécrétions n'indique en rien si caractère bactérien.

Et on ne peut jamais savoir comment ça évolue. Car le "toujours de la même manière" en consultation c'est un peu le joker pour gratter des antibiotiques.

En cas de doute tu peux aller sur deuxièmeavis
Voilà la dream team https://www.deuxiemeavis.fr/conseil-scientifique.html  

Tarif professeur  

Ah oui, c'est vrai, j'ai oublié le lavage de nez plusieurs fois par jour

 
Je plussoie l' HE de tea tree, ça décape ce truc  

Je vais aller m'acheter de la tisane de thym (ça sent un peu le jus de poulet non ? ), merci docteur    
 

Ibuprofen c'est pas bien ?
Le paracetamol fonctionne moyennement chez moi...
Lavage de nez combien de fois par jour environ ?
 
Sinon si je voulais gratter des antibio j'irai chez mon médecin traitant, chez elle c'est un peu automatique Mais j'aimerais éviter de tomber vraiment malade, je prends tous les trucs et astuces.
 
Je vous fais confiance et vais éviter d'aller payer 295€ pour qu'on me conseille de boire du jus de poulet