Reprise du message précédent :
Bonjour,
 
J’ai une petite question : suite à un épisode de sueurs nocturne et une grosse fatigue, mon médecin m’a prescrit un bilan sanguin, si jamais mes sueurs continuaient.
Bref dedans y’avait la créatininémie et le DFG.
La créatininémie est à la limite supérieure des valeurs 9.5mg/L pour une norme entre 5.1 et 9.5.
Le DFG est à 82 mL/Min/.. est le labo me met
. Résultat normal ou
. Maladie rénale chronique stade 2 en cas de marqueur(s) de souffrance rénale associé(s) depuis plus de 3 mois : albuminurie > 30 mg/g de créatinine et/ou hématurie ou leucocyturie et/ou anomalie morphologique rénale significative Un suivi semestriel du DFG est conseillé dans ce cas.
Sauf, que comme c’est des examens que j’ai jamais fait, je sais pas s’il y a ce marqueur (y’a aussi des trucs sur les leucocytes dans mon bilan, tout est ok)  
 
J’ai appelé le médecin qui me l’a prescrit qui me dit que tout est normal pas de problème.. mais j’avoue que ça m’inquiète un peu.
Ça peut fluctuer ? Le fait de rien avoir bu pendant 11h peut jouer (je savais pas si j'avais le droit ou pas)? (j'ai plutôt tendance à boire beaucoup normalement)
Est-ce que ça vaut le coup de faire surveiller ? Par exemple avec ma pilule je devrais avoir un bilan sanguin dans qqs mois vu que je le fais environ tous les deux ans, est-ce que ça vaudrait le coup de demander de rajouter ça sur le bilan (si jamais la gyneco accepte) ou je psychote pour rien ?
 
Merci d'avance !

D'ailleurs, qui empêche le médecin voyageur de prescrire le substituable et de continuer à profiter du labo ? Car je suppose que la sécu ne communique pas les prescriptions d'un médecin en particulier ? Juste une stat globale sur la région NPDC avec 48% de générique sur le Doliprane (par exemple).

Le doliprane/efferalgan est une exception en France. Si on substituait ils menaçaient de fermer leurs usines en France donc les politiques ont montré leur fion aux labos.
 
Le non substituable est réservé EN principe pour les allergies vraies ! et où les dosages ont besoin d'être précis : anti épileptiques et levothyrox. Mais paradoxalement en hospitalier on utilise les génériques... cherchez l'erreur.
 
Le labo se bat davantage sur les nouvelles molécules. Un peu pour cela qu'on a pu voir pas mal de patients balancés sous crestor comme statine avec un coût nettement supérieur aux autres. Aucun conflit d'intérêt dirons nous

On peut juste être content que le brevet expire en 2016. Ça va faire de grosses économies comme avec le Lipitor à l'époque.

Ben ouais mais la VM est bonnasse  

Les statines....    
 
Aux médecins, vous les prescrivez allègrement où vous les réservez aux hyperlypidémie à risques ?

 
T'inquiète pas, la créat ça dépend de plein de paramètres, ton âge, ton activité physique. Je sais plus si boire ou pas joue sur le dosage mais en tous les cas ta rein fonctionne, ce qu'il sera intéressant de voir c'est l'évolution. Ils ont calculé comment ton DFG ? (Cockroft&Gault ou MDRD ou l'autre ?)
 

 
Pas partout, ça dépend des prescripteurs/CME. Certains établissements ont été frileux car on pensait que pour ces médicaments, il vallait mieux rester sur le même fournisseur pour les patients stabilisés. Des études ont montré qu'il n'y avait pas de différences, mais les habitudes perdures. Ca change.
Parce que j'aimerais le rappeler, à l'hosto c'est pas le pharmacien qui impose son choix, ça se discute, ça se budgetise, etc. Et lorsqu'un générique est disponible, sans bonne argumentation, les labos peuvent porter plainte car il s'agit de marchés publiques. Bref, toujours complexe.

Strasbourg: L'homéopathie tourne rond en Alsace

Sur les hospit de ma copine j'ai été surpris que ce ne soit pas le cas.
Alors que c'était pas des traitements compliqué

médicament + sans effets secondaires + non toxiques    
 
 

Pour qu'un générique soit considéré comme équivalent au princeps il suffit que l'intervalle de confiance de la quantité de substance active dans l'organisme soit compris entre 85 et 120% ou un truc du genre. Or certaines pathologies sont peu tolérantes à de grands écarts de doses et les patients ne supporteront pas bien une différence trop grande entre un princeps et un générique (par exemple les anticoagulants ou les antiépileptiques qui ont une marge thérapeutique étroite).

Par exemple si tu passes d'un générique qui délivre 85% du principe actif à un autre qui en délivre 120%, tu risques de passer dans une zone à haut risque de surdosage.

C'est à dire qu'il y a une marge de tolérance lors de la fabrication des médicaments (que ça soit pour un princeps comme pour un générique d'ailleurs).
Pour faire rapide et clair, pour faire un médicament à X mg, il peut y avoir X mg à +/- N% (N est fonction de X, plus X est élevé et plus N est faible, normal donc)
 
Les médicaments qu'il cite sont dit à marge thérapeutique étroite.
Cela veut dire que l'intervalle de concentration sérique entre inefficacité et toxicité est étroit.
 
De par le fait de la tolérance à la fabrication, il se peut que changer d'un princeps pour un générique, ou l'inverse, ait une incidence sur la stabilité de la pathologie.
 
En revanche, il ne faut pas oublier que ces changements peuvent aussi intervenir entre lots différents d'un même médicament...

Le Levothyrox est un peu sensible, c'est un des rares exemples où la biodisponibilité des génériques ne semble pas être la même que le princeps... sans compter que les hormones thyroïdiennes sont assez sensible et qu'une fois trouvé le bon traitement (bon équilibre) il ne faut pas en changer normalement...

Edit : bon les épiciers ont une explication plus poussée que la mienne....

 
C'est marqué CKP-EPI pour le calcul.  
J'ai vu que ça dépendait de pas mal de paramètres oui, mais je suis ni sportive, ni vieille, ni musclée, ni consommatrice assidue de viande. Le médecin m'a dit que tout était normal donc je m'inquiète pas pour maintenant mais je me demande quand même si je devrais pas faire surveiller à l'occasion d'une prochaine prise de sang, vu que ça a l'air limite? Je sais pas si ça se fait de le demander à mon prochain dosage pour la surveillance pilule ou si c'est gaspiller les sous de la sécu puisqu'il y a pas de raison?
 
Merci pour la réponse en tous cas  

Ouais, ou un truc du genre hein  

C'est le seul médoc qu'on ne me prescrit pas en générique, et pourtant mon médecin met tout en générique habituellement. Et j'ai eu de la chance pendant la rupture, mon dosage n'était pas impacté.  

C'est quoi, 90-110 ? Y a aussi la Cmax et le tmax non ? C'est loin tout ça.

c'est surtout que ca se joue au microgramme cette merde, pas comme le reste a coup de 200-500-1000mg

et sinon j'ai viré un vieux qui pétait les couilles a une collegue cet aprem

le mec pigeait pas qu'on lui donne des boites de 3 mois d'un truc et juste de 1 mois pour d'autre (pour lesquelles les grosses boites n'existent pas)

au bout d'un moment il m'a sortit la phrase magique "si ca continue j'irais ailleurs" \o/

et la petit silence dans la pharma, tout les collegues qui me regardent en douce, je lui rends ses machins et je lui dis gentiment "au revoir monsieur"

je kiffe  

avec le sourire d'enculé

WARNING /!\ c'est une norme industrielle, on parle d'intervalle de confiance de la moyenne sur x produits testés.

Idem pour Cmax. J'ai pas poussé à regarder le protocole avec l'échantillon minimal pour mesurer.

Le produit estampillé 100mg, contient 100mg, et non pas 85mg.

 
Aucun intérêt. Déjà le bilan de surveillance pilule c'est tous les 5 ans et je suis prêt à parier qu'en plus il est dans le bilan du médecin traitant. Tu as quel âge ?
 
Cela fera 23€    

ya 2 points d'interrogation, donc ca fait 46€ selon le bareme du topic  

Ah oui, tu fais bien de préciser  

 
28ans.
Non il ne me l'a pas prescrit en plus le bilan pilule. En général les gynécos (je déménage beaucoup donc j'en ai testé plein) me le prescrivent tous les 2ans environ.  Trop apparemment  
 
Merci  

 
3600 chômeurs de moins, la France reconnaissante  

 
Et là si elle consulte la réponse de son domicile, faut compter une visite à domicile en plus  

Je suis d'accord que c'est pas un pourcentage d'écart de doses, ma dernière phrase était merdique (à des fins de simplification évidemment ), par contre c'est pas une norme industrielle, c'est un test statistique sur échantillon  
 
D'ailleurs d'après le référentiel de qualité des études de bioéquivalence de l'OMS, ils laissent le champ libre à un autre IC plus restrictif pour des médicaments à marge thérapeutique étroite :

http://apps.who.int/medicinedocs/f [...] 4.5.1.html

Printemps 2013 il me semble.

Faut bien te faire revenir pour facturer une consult 50€ pour un simple renouvellement  

Lorsqu'on met un oestroprogestatif au début on contrôle 6 mois après le bilan lipidique. Parfois on met un bilan initial quand on suspecte une hypercholesterolemie familiale (pas fréquent le truc au passage). Puis tous les 5ans.
Malheureusement tu as des toubibs qui font leur pseudo bilan de routine et qui te balancent cela annuellement... là où je remplace j'ai eu une perle !!! Gamin 8ans elle lui a balancé... attention... NFS CRP VS à 1h et 2h, iono, calcemie, creat clairance, asat/alat, ggt, pal, bilirulibine,vitamine d, le bilan lipidique, tsh, albuminémie... et bizarrement la sécu bronche pas...
Elle prescrit ce bilan systématiquement à tous les nouveaux patients...puis renouvellement annuel...
Je ne parle pas de ses tsh mensuelles  
Ceux que j'ai vu ça va lui faire bizarre le prochain contrôle est dans un an  

Et forcément quand toi tu te tapes les recos... tu passes pour un pingre à pas prescrire le bilan annuel. Car pour le patient plus tu prescris plus tu es bon.  

Coté cotation j'ai eu un patient dépressif ce jour, score de Hamilton puis ALQP003  
En tout cas ce rempla une belle merde. Je bosse autant qu'un fonctionnaire du redressement productif  

 
J'avais barré hein mes souvenirs qui faisaient des blagues.

On est plus le 1er avril pourtant...

 
Non on va dire qu'on est en garde régulée donc faut coter V + VRN + les IK ?
 
Tu habites où ? Car les IK peuvent être intéressants    

 
Et le jour où il tombe sur des résultats chelous il fait quoi ? Surtout si le patient est asymptomatique ?
Il est du genre à prescrire des body scan aussi ?

Sur bfmtv a l'instant
Soigner les allergies par l'homéopathie...

y'a un traitement homéopathique contre les ondes du compteur linky ??
Je sens que ça potentialise mon intoxication aux sels d’aluminium induite par les vaccins ?

Si c'est les allergies à la noix que s'autodiagnostiquent les gens du genre gluten, lactose et autres dans ce genre sans le moindre examen pour le démontrer.... Y'a guerre que des traitements sans preuves comme l'homéopathie pour fonctionner dessus...

Amen  

Mais ton allergie au gluten elle est passée ou dans tout ça ?  

 
T'as raison j'ai raté le bingo là