Reprise du message précédent :

vivre de clichés ca doit faire du bien

 
Là où je remplace malheureusement c'est le cas...

 
oui mais non.
Ce que tu dis serait vrai seulement si le vaccin était efficace a 100%. effectivement tu pourrait pas contaminer de patient donc tu t'en bat.
Le gain apporté est à priori faible mais il existe et il est certainement supérieur au inconvénient à l’échelle de ton service.
Apres c'est pas mon boulot ....  

Ben s'il est vacciné le patient et que tu contracte la souche du vaccin, pas de soucis, par contre si tu contracte une autre souche, vaccin ou non ça ne changera pas grand chose. C'est ce qu'il s'est passé l'année dernière, la souche du vaccin n'était pas la plus répandue, ce qui explique la faible efficacité du vaccin 2015.

même vacciné avec la bonne souche c'est pas du 100% de réussite. C'est pour ça qu'il est dommage de se passer d'un moyen de casser la transmission.

Bonsoir.
Quelqu'un est au courant de l'interaction escitalopram/dompéridone? et aussi certains ATB/dompéridone? c'est par rapport à l'allongement du QT ou y'a autre chose? mon épicier et ma MG ne m'ont rien dit par rapport à une quelconque incompatibilité, et pourtant dans la notice y'a une mention alarmante genre "ne prenez JAMAIS dompéridone avec tel et tel médoc".

Oui allongement du QT avec risque de torsade de pointes. Etonnant qu'ils soient pas au courant, ça a fait un barouf il y a à peu près 1 an

L'interaction est bien répertoriée, pas d'excuse, ça aurait au minimum du biper avec fenêtre pop-up à la caisse
Mais c'est rigolo l'IM est classée Contre-indiquée, cependant le détail est qu'elle est seulement association déconseillée.
 

Mais alors que prescrit-on dans ce cas ? La métopimazine (vogalene), c'est pareil  

 
L'allongement du QT en moins enfin sauf pour l'escitalopram qui seul en donne.
 
Donc les 2... serait ce ta future belle mère ?  

 
Ma belle-mère est morte    non ma question est : si on prend une des molécules déconseillées en association avec la domperidone, par quoi on le remplace ?  Enfin si tant est que ce soit systématique  

On m'a aussi cassé les burnes là ou je bosse (en zonzon) avec le vaccin anti-grippal. Quand j'ai fait remarquer au gars qu'on demandait des masques FFP2 depuis plusieurs mois alors que les suspicions de TB on en a toutes les semaines et que c'est pas le BCG qui fera grand chose contre une TB pulmonaire  il m'a foutu la paix    

T'as demandé des capotes aussi ?

  On en a des cartons pleins, mais les rares fois ou on nous en demande c'est pour emballer des choses destinées à être coffrées (je te laisse deviner ce que signifie "coffrer" dans le jargon carcéral.   )

Dites, j'ai un pharma de l'autre bout de la France qui m'appelle ce matin pour un patient qui s'est pointé avec une de mes ordos, avec ma signature, pour un hypnotique. Patient inconnu du pharma, pas de carte vitale. Il me file le nom du mec, et je le connais pas non plus, aucun dossier à ce nom là.  
Bon, le pharma va faire le signalement à la Sécu, mais j'hésite à porter plainte sur le plan perso, usurpation d'identité, j'avoue que ça me fait un peu ch***, le mec qui imite ma signature et tout...
Ca vous est déjà arrivé?

Perso y'a une SOs médecin qui a oublié tout son carnet d'ordonnance une fois, chez moi... J'en ai pris quelques unes pour me faire des mots (pour pas payer la crèche, de temps en temps ). Mais si j'avais été malhonnête j'aurais pu aisément me prescrire des trucs à la pharmacie/revendre les feuilles

Bon je l'ai quand même rappelée dans la foulée pour lui rendre le carnet hein

Dites, on a ouvert un chorizo pour l'apéro, on a été 3 adultes à y goûter.
Au bout du deuxième morceau, j'ai trouvé qu'il avait un goût chelou, et j'ai arrêté d'en manger. Ca n'a pas loupé, gros spasmes au ventre 20mn plus tard... J'avais pas de spasfon mais j'ai pris un antidiarrheique au cas où
Les deux autres ont eu les mêmes symptômes, mais 1h à 2h après moi! Ils sont allés aux toilettes dans la foulée, c'était liquide
 
La question est : à votre avis, c'est grâce au médicament que j'ai échappé à la diarrhée? Ou c'est parce que j'ai eu le bon sens de m'arrêter au 2eme morceau (contre 4/5 pour eux) ?  

Je sais pas mais c'est une mauvaise idée un anti-diarrhéique (loperamide je suppose) en cas d'intoxication ou de suspicion d'intoxication alimentaire.
 

Je suppose que pour le métoclopramide c'est le même bordel? (neuroleptique caché toussa).
Donc l'hydroxyzine allonge le QT aussi? je fais le combo gagnant là.  

   
 
Je passe sur le reste, qui est dans la lignée de tes posts précédents, et à venir, malheureusement...  

Ah, pourquoi ?

c'est pas malhonnête, pas comme ces toxicos voleurs assistés.
 
C'est pour la crèche

Ca va c'est pas dramatique  

Le cancer de la France  

Va bien falloir que la toxine sorte, et perso je préfère avoir une bonne diarrhée plutôt que de me vider par le haut. Quand on a une gastro c'est pareil, faut que ça sorte, utiliser des médocs pour atténuer les symptômes oui, mais faut bien que ça sorte. Moi je prend rien le premier jour quand j'ai des soucis gastriques, je suis dérangée c'est vrai mais au moins les toxines/bactéries sortent.

pareil
 
et sinon pour dompé/citalopram etc, je délivre pas, on a souvent le cas, j'apelle le toubib en general on switch sur vogalene je vire le dompé quoi qu'il arrive

et sinon j'ai eu du primalan chez une femme enceinte cet aprem, j'aime pas trop vu la doc, prescrit par un allergo j'avais pas confiance j'ai apellé son gyneco, il a dit ok on y va, je suis pas convaincu, discuss ?

Dites, on a oublié un vaccin vendredi dans le sac a main de ma femme et on s'en ai rendu compte dimanche. Fallait le mettre ai frigo directement  ?  Je suis bon pour aller en chercher un autre  ?  J'ai plus le nom en tête mais c'était pour la coqueluche.

bingo  

a tes frais

D'ailleurs je comprends pas ce truc avec les pharmacies. Tu oublies ta carte vitale et tu as l'impression qu'ils vont remuer ciel et terre pour trouver une solution pour ne pas que tu payes... Au final pour te sortir "franchement c'est bête vous allez payer 3€50 alors que c'est remboursé normalement".  
Bref je dois sortir ma carte redface pour qu'ils comprennent que jmenf...
 
Du coup je me dis que plus personne ne connait la valeur des medocs et que les labo doivent bien en profiter.

en très résumé : pas beaucoup de donnée mais niveau malformatif pas d'élément inquiétant signalé pour une molécule avec au moins 30 ans de recul. Suivant le terme, c'est différent aussi, avec un traitement en fin de grossesse on risque les effets sédatifs et/ou anticholinergique chez le nouveau-né > surveillance.

La vraie discussion c'est l'intérêt de cette molécule là alors qu'on a des antihistaminiques mieux connus : (lévo)cétirizine, (des)loratadine en particulier.

Plus sérieusement, pour ce type de question, tu devrais contacter ton CRPV de référence (Marseille ? http://www.afcrpv.fr/crpvs ), ils sont là pour répondre aux question des professionnels de santé sur le médicament.

T'as pigé l'idée, c'est pour ça qu'il y a du lobbying pour qu'on continue de délivrer des boites de 20 comprimés alors la prescription dit 2 comprimés/jours pendant 3 jours. Au final c'est "gratuit" dans la tête du client et la sécu offre du pognon aux labos qui se frottent les mains.

en effet c'est pas sur le malformatif, plus sur l'atropinisme que ca me stressait

 
Si Repevax, source douteuse (pharmacie Colson), pas dispo aux HUG :  

 
Si Boostrix (j'en doute), source HUG : 8h à 21°C, donc pire.
 
edit : ouais, vu le doute, sans température et tout, je jetterais aussi sans réfléchir

Oui c'est du Repevax.merci. bon dans le doute j'en prendrai un nouveau.

Questions aux pros de la santé pour un cas clinique  
 
Gamin de 8 ans vu sur un remplacement, amenée par la grand mère ancienne médecin homéopathe, naturopathe et expert en micro nutrition (je déconne pas en plus mais on en restera là )
 
Le gamin a fait 2/3 épistaxis violentes (j'ai vu les photos) dernièrement. Ma doc que je remplace a filé le traitement qui va bien, un courrier pour un ORL (why not) et un bio qui montre des plaquettes limite basse, des leucos à 3400, formule très lymphocytaire (mais bon chez un gamin pas étonné), beaucoup de monocytes (là par contre...). Le TP est à 87%, le TCA est à 1,2x la normale (40 sec vs 28 sec).
 
Bref je ne suis pas hématopédiatre mais dans le doute j'ai refait faire un bilan similaire avec en plus fibrinogène / dosage facteur II, V, VII (j'ai rajouté le VIII mais je ne pense pas que j'aurais du) et le X.  
 
En gros je cherche un trouble de la coag avant d'orienter...
 
Vous auriez fait autre chose ? Prescrit autre chose ?
 
Merci des avis

Ça arrive régulièrement.
Signalement sécu et CNOM.
 
En pharmacie on fait tourner le truc avec les confrères et surtout le syndicat qui diffuse plus large.

Ouais   je me demande bien comment une personne fait la différence entre une TP et une tachycardie sinusale    

Et pourquoi pas des anti-DNA natifs, non?    
 
Ca donne quoi la pseudo thrombopénie et la monocytopénie en valeurs absolues? Il avait une inversion de formule leucocytaire en fait? Il a du choper une virose merdique et s'est curé le nez de manière "intempestive"?
Si pas d'altération de son état, j'aurais refait une NFP et un TCA de contrôle à 1 mois... Il n'a pas d'ATCD familiaux de trouble de l'hémostase?

Non pas d'ATCD familiaux connus de l'hémostase mais antécédent familial de LMNH et leucémie aigue. (mais bon y a t-il un rapport réel avec la coag ?). Les valeurs absolues je peux te dire demain. Oui inversion (en gros neutropénie franche, lymphocytes au plafond, monocytes très élevés pour 3400 leucos)

J'ai pensé à la virose merdique mais les épistaxis étaient balèzes. Ce que je ne comprends pas c'est un TP diminué mais pas trop et surtout un TCA complètement à l'ouest chez un gamin de 8 ans.

Ok j'ai du m'emballer vu ton retour

Si tu savais tout ce que je vois, demande comme examens complémentaires, et envisage comme étiologies, tu serais tout de suite rassuré...    Je bosse en médecine interne / polyvalente / whatever, donc ça me dédouane, et si jamais personne ne cherche...
 
Je considère TP et TCA comme normaux, à recontrôler surtout vu l'âge.

 
la rosace de cheplukoi et le carré de white