Reprise du message précédent :
@juan cristobal : Au niveau de l'alimentation il y a une alimentation riche en fibres légumes fruits toussa ? Pas trop de chocolat ?
Il a un appétit conservé ? car 11 jours quand même.
 
Les selles sont comment ? dures ? comme des billes ? coloration normale ? (bon appétit pour ceux qui arrivent pile après le diner).

La sécu c'est branlos de première.
Ils viennent te casser les couilles ++++ sur le peu de choses qu'ils maitrisent ou pensent maitriser.
En revanche quand il s'agit de mettre le nez dans la merde et d'aller choper les vrais fraudeurs ils sont aux abonnés absents.
 

C'est pas le DP dont il parle, tout médecin a accès aux remboursements sécu de ses patients.
De mémoire c'est dans Ameli Pro qu'il voit ça.

 
Voilà on a l'historique sur un an de tout ce que la personne a fait coté remboursement sécu.  

 
Y'a quelles données ? hospitalisation, médecins, et remboursements pharmacie ??? C'est très détaillé ?
Je filerai bien mes données à un toubib du topic pour exemple, mais je dois pas avoir grand chose (0pharmacie, 0 hospit et 1 ou 2 consultations chez le MT)

Pas tellement on sait juste le spécialiste concerné (la discipline) et quand, l'imagerie demandé, la biologie demandé, les arrêts maladie, accidents travail, les médicaments avec leur nom et la date de délivrance.
 
Mais si nous on voit cela alors coté CPAM il y a moyen de faire une superbe surveillance automatisée  
Le coût de la buprénorphine tu aurais eu l'alerte dès la première quinzaine et non 2 ans après... quand tu vois la quantité délivrée

 
Il a une alimentation peu orientée fibres, c'est certain   , hormis ce qu'il mange à la cantine. Pour le chocolat c'est clair qu'il l'aime bien, mais on fait gaffe, je pense qu'il est sous la moyenne en conso de chocolat/cochonneries..
On le "force" à boire également, sinon il quitterait la table sans jamais boire un seul verre d'eau...
Ses selles ce sont quasi des selles d'adulte : des obus de 60    
Des trucs compacts et secs, je dois dire qu'il ne nous a pas coûté cher en rouleaux de PQ, rares étaient les fois où il fallait dégainer le rouleau   Coloration normale.

Décrit comme cela.
Il faut une alimentation riche en fibres !
Son avoine, autres céréales, légumes, fruits et une bonne hydratation !
Le pain intégral est riche en fibres pas mal du tout et bon gout.
 
Vous avez vu une diététicienne pour vous aider à avoir un protocole alimentaire ?
Car coté gremlins il a peut être aussi peur de démouler un bronze si douloureux.

 
   
 
Mais faut se connecter sur Ameli alors ? J'imagine que c'est pas hyper rapide ?

On l'a sondé (régulièrement) pour savoir s'il avait mal, a priori non. Et là il est tellement mal depuis quelques jours à cause de ces pets foireux/selles liquides (donc en partie à l'école ) qu'on se dit que si c'était dû à une rétention volontaire il aurait lui-même pesé le pour et le contre et se serait laissé aller au moins une fois pour se libérer du truc...
Mais oui, on va clairement systématiser la présence de légumes/fruits plus souvent, c'est la base    
 

 
Sur ameli pro tu dois avoir ton lecteur de carte et te connecter avec ta carte pro et celle du patient.
Le problème est l'upload pour les demandes en ligne. Il faut un minimum pour être à l'aise. Là où je suis en ce moment c'est impensable. On peut juste consulter.

Le gave pas trop de laxatif ... L'intestin s'habituera vite et il pourra plus faire sans j'ai un cas similaire à la maison

Pas mieux ... Au pire il existe des compléments alimentaires en capsules en dernier recours

Essayez aussi de systématiser/ ritualiser le passage aux toilettes. Tous les jours à heure fixe en le faisant rester assis un moment...met aussi une caisse pour poser les pieds ça aide à faire
Le kiné nous avait donné des exercices pour lui muscler le ventre ... Des trucs tout con avec des mouvements façon yoga. 15 minutes maxi par jour
Si t'as besoin je peut retrouver ça

J'ai donné 23€ et perdu 2h aujourd'hui à cause de vous.
Je suis deception.  
Même pas capables de diagnostiquer un urticaire et de me dire de prendre des antihistaminiques pendant plusieurs jours

Jai dénoncer la compagnie d'ambulance que ma femme utilise qui facture des taxi à la place de vsl ça a bien marché

J'ai un puta.. de mal à une oreille depuis quelques jours, à me taper la tête contre le mur (ça irradie dans les dents et les tempes).
C'est pas la première fois mais jamais de cette intensité.
En ayant marre de me bourrer d'antalgiques je me suis décidé à aller voir un doc (il l'a fait en 2 séances) qui m'a enlevé un corps étranger de près d'1cm collé au tympan  
On dirait un mélange de papier et de coton.
Bref, cette fois fini les cotons tiges, même si j'aime la sensation  

à ce sujet, faire régulièrement un lavement avec l'espèce d'huile qui sert à diluer le cérumen, c'est une bonne idée? régulièrement genre 2x par an quoi

 
D'ailleurs avez vous remarqué sur les nouveaux bons de transport on a une case que l'on peut cocher si l'état du patient permet d'être transporté à plusieurs... classique quand on a des VSL qui parfois prennent 2 patients en même temps avec 2 bons de transport    
 
En tout cas perso journée de merde... 20 patients... le gars que je remplace a au final une petite patientèle... heureusement j'arrive à avoir des consultations ponctuelles. Jeudi et Vendredi grosses journées avec une garde de nuit au milieu  

C'est combien d'ailleurs (en général hein) les tarifs pour une rétrocession lors d'un remplacement ? 17-18€ pour un secteur 1 ? Pour les autres secteurs, c'est un fixe ou un pourcentage ? Ça se négocie comment ?

 
80% quelque soit le secteur en medecin généraliste. Si secteur 2 pareil. Si pas content tu refuses.
Je propose cela. Libre à l'autre de refuser. Pour ceux qui acceptent et ont des patients bien éduqués je leur donne la priorité sur les remplas pendant les vacances scolaires  

Merci pour l'information

Après tu as les vieux qui refusent.
J'ai eu une fois un toubib qui m'a envoyé un poème de Lafontaine sur la grenouille qui se voulait plus gros que le boeuf etc... juste parce que je refusais de bosser à 75% au lieu des 80% qui sont le standard. Le tout en secteur 1.
Le plus drôle dans l'histoire ? Il part en cette période et en été faire de l'intérim dans les tropiques  
 
De toute façon tu trouveras toujours des rempla. Privilégies d'abord hors vacances scolaires c'est le premier à remplir. Les vacances se remplissent easy  
Il faut fidéliser les bons.

Tu crois que la cpam va vérifier les trajet ? Je mettrais la copie de la lettre demain
En tout cas la réponse à été rapide !

Ma soeur a trop mal au ventre
 
Je lui ai conseillé paracétamol (déjà pris, passe pas) + ibuprofene (en a pas). En l'absence d'autre élément (téléphone, à 800km), elle me demande si elle peut aller aux urgences, j'ai évoqué SOS médecin, mais elle préfère les urgences. Elle risque de patienter en douleur

Qu'elle fasse le 15 déjà

Surement un déni de grossesse.  

Elle pleurait de douleur, examen par précaution. J'ai même pas demandé quel côté, ça la "pique".

Nan elle a déjà un chien.

Lexomilou, t'as déjà vu des doses de prednisolone chez des gosses (35kg) à 2mg/kg/j en prévention des crises d'asthme ?

De mémoire c'est 0,5-1mg/kg mais dans les crises d'asthme sévère. J'ai lu qu'on peut faire des cures courtes dans les asthmes sévères avec trouble ventilatoire obstructif important non stabilisé par corticothérapie inhalée (2mg/kg/jour chez l’enfant check)

 
Bon, elle y est restée suspicion d'appendicite, analyse bio, imagerie en attente

sinon en parlant de DP (double pénétration ? ) perso quand j'ai un quidam sortit de nulle part avec des machins un peu chelous/sensibles, je lui colle d'office, fuck la cnil, si ca peut eviter un peu le nomadisme aux anxyos/morphinique c'est pas dommage
 
mettez moi en prison  

T'inquiètes, maintenant ca se fait sous laparoscopie je crois, beaucoup moins chiant

Sinon, 125mg x2 matin et soir de sérétide sur un gamin de 18 kg, asthmatique (genre le lundi il pète la forme le mardi il est enrhumé le mercredi on arrive aux urgs avec 89 de sat, 92 au mieux), y'a pas moyen qu'il ait autre chose ?
C'est le traitement post-crise, habituellement il a 125 mg 2x/jour, + ventoline si besoin (jamais besoin hors crise, vu qu'il crise direct )

et sinon le minot qui chie pas, faut qu'il boive plus aussi, ca résoud les 3/4 des soucis de kaka ca

20 patients par jour de moyenne, c'est parfaitement ce qu'il me faut pour me sentir bien dans mon métier. Au delà, c'est soit de l'abattage, soit des horaires qui commencent à devenir pénibles, mais je suis flemmard, j'aime pas bosser plus de 48h par semaine Et j'ai pas mal de suivi chronique, la patientèle que j'ai reprise est formée depuis 35 ans.

Ah tu fais du mi-temps

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En fait je suis tombé sur une ordo en garde de nuit avec double dose cortisone, du coup j'ai conseillé à la maman de donner pour 1mg/kg/j pour pas flinguer l'estomac/les reins du gosse. Le médecin a rappelé le lendemain pour une explication ("vous avez modifié ma prescription" ), mais genre s'est justifier maladroitement de sa posologie. C'est vrai que j'aurais du l'appeler, mais il était 1h du mat, pas sûr qu'il ait apprécié... Moi j'ai toujours appris que c'était 1mg/kg/jour max. Du coup je voulais avoir confirmation, merci pour les infos.

demande au prescripteur déjà.

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