Reprise du message précédent :

 
Chapeau pour le self controle tu es tombé sur l'élite de beaufs. C'était pour quoi ? maxillo facial ? ortho ?
 
Moi petit creux de consult le dernier gamin m'a aidé pour son diagnostic en dégueulant dans tout le cabinet... un rouleau plus tard la serpillere passée les fenetres aérées et le desodorisant des chiottes pris (rien d'autre   ) j'ai perdu 30min. Je suis magnanime. Je lui ai tout prescrit dans le fion  

J'oserais jamais demander des références biblio, j'aimerais bien parfois mais j'ai peur que le toubib le prenne comme un 'source ?' Déjà que mon toubib principal actuel ne m'explique même pas ce qu'il cherche dans les prises de sang...

T'as fait ça à quelles occasions ?

Je peux pas le dire, c'est tellement ouf que si le mec tape ça sur google, il tombe la dessus

 
 
En général, ils connaissent ma profession et c'est pris comme de la curiosité scientifique, pas une remise en cause de leurs compétences (ce qui n'est pas le cas).
 
Je comprends que certains médecins hésitent à donner des infos spontanément, mais quand c'est demandé, ils doivent le faire. Ce que fait ton médecin, je le ne supporterai pas par exemple.

Deja pas une fracture de la verge. On peut pas faire de l'humour en consult anesth quand on a ça  

Rha je réfléchis. Un indice. Je demande l'avis du staff  

Tiens c'est un bon plan des fois lbc, je viens de trouver un bouquin Canadien sur la santé mentale que je cherchais depuis sa sortie, 125 euros ça piquait, vendu emballé pour 30 euros. Je sais pas comment elle a eu ça, il vient de sortir et semble plutôt confidentiel.
Vous avez des bons plans pour les livres médicaux ou autres pdf/epub ?

Cadeau de Noël non désiré ?

Ça ferait un drôle de cadeau de Noël Je pense plutôt à une éditrice ou traductrice à la retraite ou qui vide les placards.

 
 
Les livres Springer publiés il y a plus de 10 ans sont disponibles gratuitement en ligne. Par contre c'est en anglais (ou allemand) et c'est souvent très spécialisé, je ne sais pas si c'est ce que tu cherches.
Sinon il y a souvent des livres/articles plus généralistes en libre accès publiés par les différentes sociétés savantes (dont le nom est souvent une variante de "société française de [spécialité]" ou "collège des enseignants de [spécialité]" ).
 
Je sais que Elsevier Masson commence à avoir pas mal de choses en format numérique (payant).
 
 
Enfin, il reste la bibliothèque de la faculté ou de l'hôpital pour des livres physiques, des accès à des revues scientifiques, et parfois des livres numériques empruntables.

Hello! Dites c'est pas possible de refaire une phlébite en étant sous anti-coagulants et avec un INR de 2,76 hein? Mon mari a une douleur au mollet et panique. Moi je disque c'est sûrement musculaire. Il flippe

C'est peu probable, mais ca dépend ou il en est de sa première phlébite ( douleurs séquellaires )
Après pour être certain ...écho doppler

Salut les docs,
Petite question psy. Je suis actuellement suivie mais pas par un médecin (psychothérapeute). Je suis assez déprimée depuis un moment et je crains un peu que ça ne finisse par dériver en dépression. Dans ce type de cas, on consulte directement un psychiatre ? Ou il vaut mieux commencer par son généraliste, voire s'en tenir au généraliste ?
La réponse D : j'attends de revoir le médecin du travail (à sa demande), d'ici deux semaines
Merci pour vos avis

Ptin il a interet d'agir prochainement l'anxiolitique.
 
1 semaine que je le prend.
Seul effet, la bite moins sensible.
Les putains de bordel de demangeaisons réduisent pas. Aujourd'hui c'etait meme 2x pire.  
La peau des bras granuleuse et gonflée tellement je me suis gratté.
Finalement le truc qui m'a enfin fait dormir pas trop mal depuis 2 semaines, c'est d'avoir niqué à fond hier toute la nuit et d'avoir été tellement claqué que je me suis écroulé.
 
Bref, les médicaments c'est de la merde, et le sexe c'est bien.    

Tu peux demander son avis a ton généraliste...
Mais par la suite, le généraliste pour la dépression c'est pas top, enfin il peut prescrire les AD mais c'est mieux un psy... Perso le généraliste m'avait envoyé chez un psychiatre a l'époque

Édit : c'est que mon avis évidemment je suis pas doc

Merci beaucoup, il en a eu un en rdv chez l'angiologue y a 15j, tout allait très bien, il avait récupéré toute la plasticité, le retour veineux était bon aussi
J'ai du flector il va se masser avec ce soir et on verra bien, merci encore!

Ce genre de question revient souvent sur le topic (malgré le FP )
Et la réponse est toujours la même : en France, le parcours de soin "officiel" c'est médecin traitant qui oriente vers un spécialiste si nécessaire. Accessoirement, c'est aussi comme ça qu'on a la meilleure prise en charge par la sécu.
 
Gérer une dépression peut être du ressort du généraliste, ou du psychiatre, ou des 2 en même temps (avec des consultations périodiques chez le psy et un suivi plus rapproché chez le généraliste). Pour décider de ça, pas de solution toute faite : il faut aller voir son médecin  
 
Bon courage.

Je suis pas d'accord avec Gabug, je trouve qu'une majorité de généraliste ne maîtrise pas bien tous les traitements psychotrope, après c'est peut être différent en médecine de ville mais ici en campagne ce n'est pas ça.
Je préfère un patient avec un suivi régulier chez le Psychiatre, et surtout pas les deux comme il est écrit au dessus, c'est le pire.
On s'amuse à domicile quand le patient va voir le généraliste et le psy et que les deux praticiens ne sont pas au courant.

Pensez aussi au CMP, vous pouvez avoir accès à des prises en charge gratuite, anonyme et non médicamenteuses intéressantes comme la relaxation, les tcc, l'hypnose, l'emdr etc...

je d"respecte pas les médecins, mais la majorité des petits trucs se soignent super facile sans consulter. surtout avec internet, tu sais comment traiter tes bobos divers easy.  

J'ai pas donné d'avis particulier sur qui est le mieux placé pour la PEC d'une dépression, j'ai juste dit ce qui se faisait ou pas.
 
En attendant, le parcours de soin coordonné veut qu'avant d'aller voir un psychiatre il faut passer par la case médecin traitant si on veut être pris en charge au maximum.
 

Pas du tout, tu te présentes dans un CMP tu as une permanence obligatoire tous les jours où tu es accueilli par un infirmier psy, l'accès est gratuit et anonyme.
Cela te permet d'avoir accès à un psychiatre ou un psychologue ou autre, ça c'est la prise en charge maximum.
Les consultations peuvent avoir lieu le soir ou le samedi si la personne travaille.
Tu as aussi une permanence téléphonique en cas de soucis ou si tu as une question concernant ton traitement. Si tu appelles le week-end tu es rédirigé vers une permanence ou tu as accès à un psychiatre 24/24.

Je rappelle aussi qu'il n'est pas nécessaire de consulter son généraliste pour prendre un rdv chez le psychiatre et être pris en charge "au maximum" en respectant le parcours de soins coordonnés.

C'est faux, l'accès direct spécifique chez le psy ne concerne que les personnes entre 16 et 25 ans.
 
Concernant les CMP et autres unités sectorisées ça peut être une alternative effectivement, mais il me semble que pour les adultes il y a souvent des délais d'attente importants hors urgence.

au CMP dont je dépends je trouvais pas ça top, trop d'attente, c'est surchargé, on peut juste voir un psy 2 x par mois
 
pour un suivi psy de longue durée dans le cadre d'une psychothérapie ça m'a pas l'air terrible, même si c'est mieux que rien évidemment

perso je te conseillerais aussi un psy, les generalistes sont souvent pas tres au point pour ce que j'en vois sur les prescriptions de psychotropes
 
"mais non le stilnox c'est rien ya pas d'accoutumance©"

Biensur qu'il y a un délais d'attente important, on manque cruellement de psy et ça ne va pas en s'améliorant. Du coup on en fait venir d'un peut partout, Cuba, Argentine...
Cela dit le psychiatre de ville c'est plus deux mois d'attente que quinze jours, sauf secteur bien doté.
J'avais pas lu la suite accès direct au psy de 16 à 25 ans , la blague.

Quelque soit la spécialité, l’intérêt du passage par le médecin traitant c'est aussi surtout qu'il peut si il y a besoin (situation urgente) passer un coup de fil au spécialiste pour que le patient soit vu "plus rapidement". (sans compter aussi du fait que ça permet aussi d'éviter les patients qui multiplient les consultations inutiles chez les spécialistes)
 
Enfin c'est comme ça que je fonctionne en tant que spécialiste... si j'ai un médecin traitant qui m'appelle et qui m'explique pourquoi il aimerait que son patient soit vu plus vite, j'essaye toujours d'avancer le RDV.

Je pensais pas mais il a raison hein....
http://www.ameli.fr/professionnels [...] aliste.php

Merci à tous pour vos retours. Je vais donc commencer par mon MG

 
Voilà il fera d'abord une évaluation somatique puis enfin un score pour évaluer ton moral via l'échelle de Hamilton.
 
@Bitman : c'est sûr tu en as toujours qui font de la merde. Tout comme certains psy qui chargent en médoc. Hier j'ai eu un patient qui était en hospit libre pour sevrage OH (non rentré de sa permission) qui refusait d'y aller en sanglots car il disait qu'il était amorphe qu'il ne faisait que dormir avec les médicaments etc... J'ai appelé l'hopital psy pour avoir un psy au tel. J'ai eu l'infirmier aucun psy n'était encore arrivé. Ah j'ai oublié de préciser l'heure d'appel : 10h15.    
 
Allez je file direction poste puis j'ouvre le cabinet. Si peu de patients je fermerai plus tôt. Je n'aime pas faire juste de la présence.  

Mais ça ne concerne pas les CMP?

C'est le parcours coordonné. C'est tout.

Non, ça c'est sûr l'accès est anonyme et gratuit à partir de 16 ans. Avant c'est le cmpp.

Quand on prend un ovule vaginal (métronidazole), il n'y a pas de passage dans le foie pour sa métabolisation ?
Alors pourquoi c'est écrit dans la notice qu'il ne faut pas consommer d'alcool ?

Non, ça c'est sûr l'accès est anonyme et gratuit à partir de 16 ans. Avant c'est le cmpp.

@lexomilou, amorphe c'est le minimum en début de ttt et de pec, c'est même un effet recherché. C'est aussi un des effets secondaires du baclo et du selincro par exemple. Après c'est sur que picoler ça sedate pas

Non, ça c'est sûr l'accès est anonyme et gratuit à partir de 16 ans. Avant c'est le cmpp.

@lexomilou, amorphe c'est le minimum en début de ttt et de pec, c'est même un effet recherché. C'est aussi un des effets secondaires du baclo et du selincro par exemple. Après c'est sur que picoler ça sedate pas

Tu parles d'une ovule de flagyl, parce qu'ils ont repompe la notice des comprimés et parce qu'il y un "passage systémique faible", à partir du moment où il y en a un il faut bien se couvrir.
Bonne soirée

C'est ce que je me disais
Merci !  
Avec alcool, la fête est plus folle

Il n'avait ni l'un ni l'autre. En tout cas il ne veut pas y retourner et préfère une prise en charge en ambulatoire et refuse tout traitement maintenant y compris les benzo après son épisode en psy. La suite de la PEC va être folklo. Tout comme j'ignore si les psy sont arrivés avant midi... quoique c'est l'heure du self.
D'ailleurs j'attends toujours depuis un an un courrier de psy pour une hospit de 6 mois où quand j'ai appelé n'avait été ni tapé ni même d'observation médicale à m'envoyer... sympa pour le parcours de soins quand le patient vient te voir et que tu as rien  
On devrait payer les hospit aux établissements une fois le compte rendu médical édité et envoyé.

C'est ce qui se fait en pratique car le codage pmsi sans CRH ça marche pas bien...mais j'admets que ca devrait être bloquant  
Pour la psy pas de bol ils sont en dotation globale et pas en T2A.... quoiqu'il arrive ils touchent

Je pense que ça va changer un jour et qu'ils vont aussi passer en t2a, dans le dernier hp ou je suis passé ils codent déjà tous leurs actes en interne.

@lexomilou bizarre ton histoire de psy absent, ils sont censé être présent 24/24 (comme le somaticien d'ailleurs) , y a un service d'urgence ?
C'est pas un hj que t'as appelé ? Ou une clinique ?

Ils codent depuis assez longtemps mais ça ne sert pas encore au financement, les prochains à passer en t2a sont les SSR pour la psy ça devrait arriver ... après 2017 peut être

Un hôpital mais je suis habitué on a toujours des courriers en retard avec cet établissement. D'ailleurs j'ai vu une ide ce jour qui m'a dit que c'est souvent vers 13-14h qu'ils arrivent... faudra un bon arrêt cardio respi avec décès suivi d'une plainte pour que les choses bougent.
Alors que sur Lyon je n'ai pas rencontré ce souci. On reçoit même les courriers par mail le jour même. Autant te dire que je leur adresse en priorité mes patients car la qualité est au rdv.

3patients cet aprem chacun espacé d'une heure 30... je me tâte à les annuler si ça se remplit pas dans la demi heure