Reprise du message précédent :
Alors on a maintenant des nouveaux bons de transport avec 3 seules indications :
- entree/sortie d'hospitalisation (hospit si >12h)
- transport lié à un accident du travail/maladie professionnelle
- transport en lien avec une ALD AVEC déficience ou incapacité.

Ton patient est dans le 3e cas.
Tu as mis quoi dans l'indication du bon de transport ?
Insuffisance cardiaque dans le cadre d'un neo ?

Source : http://www.has-sante.fr/portail/up [...] ein_vd.pdf
Il est dans l'indication autres spécialités selon besoin, en fonction notamment des complications, séquelles ou formes de la maladie

Donc aucun souci tu ne fraudes nullement. Tu appliques les recommandations HAS.

Euh détail il est bien en ALD et non suivi post ALD ?

J'ai encore les anciens bons.
Apparemment je pense qu'il a toujours été sous tamoxifène donc non pas d'insuffisance cardiaque.
Déficience ou incapacité : mouais... il est dyspnéique quoi mais pas au point que cela soit une déficience ou incapacité à mon gout.
 
En fait il a été hospitalisé la semaine dernière en cardiologie, ils ont rien trouvé mais peu d'examens. Je l'ai vu parce que cela va pas mieux et après accord de son cardiologue, il le revoit en fin de semaine pour faire le point.
Sauf que Papi a sa voiture en panne de chez en panne donc pas de moyen de déplacement ......
 
Je voulais lui faire un bon de transport en lien avec son néo et un suivi cardiologique pour le mettre à 100% (pas bien...)
 
Il doit être en ALD car néo de moins de 3 ans.
 
Non je pense que je fraude là ...
 
Une idée ? (je dois le revoir ce soir j'ai oublié de signer son bon de transport... )

Alors techniquement voiture en panne n'est pas le souci de la sécu.
Donc si pas déficient ou incapacité alors NON.
 
Cela peut paraitre dur mais c'est la sécu qui paie.
Et personne ne peut l'emmener ? pas d'épouse ? pas d'enfants ? après tout la solidarité cela s'applique aussi à la famille.
 
Quand il est sorti de cardio ils ont fait un bon de transport ? ont ils dit quelque chose ?
 
Donc pour résumé non.

Non personne car veuf. Et j'ai demandé, apparemment personne.

J'en étais sur que je fraudais... j'ai voulu aller à la facilité (je reverrais ça tout à l'heure avec lui)
Aucune idée pour la sortie d'hospi mais je pense que oui (je demanderais).

Après je peux annuler son rendez vous en attendant que sa voiture soit réparée... et ne pas faire de bon de transport. J'imagine que c'est la solution ? Ou un bon de transport non à 100%....

Te bile pas trop non plus hein. On va pas venir t'arrêter parce que tu t'es trompé.

Dans le pire des cas c'est à la charge du patient

 
On peut aussi faire n'importe quoi, faire effondrer la sécu puis passer à un système à l'américaine mais cela ne sera plus les mêmes tarifs    
Le problème des transports est à la base dû à des abus de patients/médecins/ambulanciers.
 
Quand je bosse à l'hopital on voit parfois la famille tous les jours puis le jour du départ... ah ben vous commandez une ambulance... sympa l'importance que certains accordent à leur famille...

Non mais je trouve cela débile comme le dit EowynCarter où on essaie de faire une prise en charge adéquate... on appelle le CH, on appelle le cardio, on fait une mise au point, on organise tout mais business...

Son état ne nécessite pas de voir le cardiologue aussi vite (sur le plan médical, c'est juste un cardiologue qui m'a trouvé un créneau en semi urgence) et il peut attendre que sa voiture soit réparée pour consulter sans risque pour sa santé (le CH service de cardiologie n'a rien trouvé...)

Non mais voilà, y a les "abuseurs" et puis des cas comme celui décrit par Mellodya...

Moi j'ai juste à coeur de soigner les gens et je me retrouve avec des conneries de paperasse / truc à la con où on doit suivre un système déjà pourri et gangréné... qui s'effrondrera.
 
Je dois être trop dans la vocation et pas dans le rendement et réalité (sans Redface...)

La problématique qui devrait être poser est : Acceptez vous de payer davantage pour des transports médicalisés pour des personnes qui peuvent se déplacer eux-mêmes ?

Ce que certains ont du mal à accepter c'est de voir l'état des finances de la santé. Déjà coté imagerie on a un retard fou sur la quantité d'irm. Pour faire simple on en a deux fois moins que dans les autres pays développés par exemple : 11,9 par millions d'hab. Dans les autres pays le chiffre est de 20.
Ainsi on se tape des recos qui disent IRM mais dans les faits quant on te balance un délai de 3 mois pour une IRM ça refroidit

On a déjà une médecine sur le déclin où ceux qui paient plus ont une médecine plus rapide. Et sans redface ...

Tiens j'ai appris que je suis de garde ce soir. Le médecin a confondu novembre et décembre... bon sur le contrat c'est marqué décembre donc je vais pas lâcher celle ci (elle l'aurait affecté à un autre en se trompant) et j'enchaine sur celle de ce soir.

Courage Mellodya c'est bien des médecins encore motivés et ambitieux, cela contribue à faire avancer la médecine.
Dans mon cas je me plais dans le cynisme
On m'a même demandé sur la dernière garde pour un patient alcoolique qui venait sans ordonnance pour du SERESTA AOTAL VALIUM et a même tenté d'avoir du sildénafil.
Bilan reparti qu'avec du seresta 3 jours le temps de voir l'addicto pour le reste si vrai et notamment le viagra car il semblait pas frais sur le plan cardiaque. Et je ne voulais pas être joueur à 23h. Mais il me tient responsable si sa femme le quitte
Peut être que le problème c'était plutôt

 
Donc justement à un moment donné il faut aussi que les recommandations collent à la réalité, les IRM ne sont probablement pas indispensables pour tout, et quand on voit effectivement le coût d'achat et de fonctionnement de tels appareils, on comprends la lenteur de leur généralisation... (sans non plus dramatiser, on en a pas mal quand même), mais bon quand même faut pas non plus caricaturer... je peux témoigner que dans d'autres pays d'Europe la situation n'a rien à voir, et l'IRM est un examen de "luxe" si tant est qu'il y en ait un de disponible dans la ville en question...  

 
T'inquiètes, pour récupérer le fric pour les intérêts privés, ils savent faire !  

 
IRM permet de voir un AVC ischémique beaucoup plus précocement qu'un scanner. Dans la réalité... dans certains CHU... full scanner car IRM non disponible. Et on attend 3h depuis le début des symptômes pour un scanner.
Pas un luxe juste que des pays ont fait des choix de santé et maintenant ils sont plus efficaces.
Pour le praticien l'IRM est beaucoup plus précise et est plus précise que le scanner. Car bon le gars qui a un scanner où on voit mal cela finit en IRM donc 2 examens au lieu d'un dont le premier bien irradiant.

 
Certes, certes, enfin on a quand même moins d'IRM que le portugal en 2009 et que la slovenie    
 
http://www.oecd-ilibrary.org/docse [...] ADE8FFFE22

 
Les poils créent des artefacts au scanner c'est pour ça

des IRM par chez moi il s'en install un sacrée tas  
j'ai deux cliniques qui ont installé un irm Osteo articulaire en plus du classique et une autre qui tourne maintenant sur deux IRM  
par chez moi en appellant comme patient de base le delai pour un examen IRM c'est <3 semaines    
et quand j'appelle MOI pour un rdv perso c'est 36H .
 en même temps être le presta info du groupement médical faut bien que ca offre quelques avantages   ... comme  pouvoir appeler sur le portable perso de la responsable du planning pour etre inscrit en surbooking

Ah la vie  de remplaçant de campagne sans informatique, sans dossier, c'est le bonheur, c'est ça de vivre dans la région / département le plus déficitaire en médecin et une des plus grosses campagnes de France.
Quand je fais mes visites, j'ai la voiture plein de boue le soir donc au final je ne lave plus car faudrait la laver tous les jours (bon là elle est dans un état)  
 
Bon je n'ai pas réglé encore mon soucis de bon de transport, va falloir que je me le colle

Rassures moi sans informatique sans dossier tu prends bien plus de 80% ? Car perso ce type de condition c'est 90% ou rien.

Pour ton bon de transport :

Fixed

 
Ah mais j'étais d'accord avec toi.    
 
 
Disons que ça dépend de où on met la limite de "pouvoir se déplacer tout seul".

 
Je tourne à 80% peu importe où je remplace (super informatisé ou non informatisé). Vu que je débute je prends ce qu'il vient. Et pour mon planning 2016 j'ai déjà 20 semaines de rempla 40 astreintes de soir et 6 gardes à 80%. Encore un peu et je pourrais nourrir ma famille    
 
Pour le bon j'ai expliqué au patient (dans un gros trou de rdv...), que en ald + VSL c'était impossible car patho non ALD + VSL alors que autonome. Il veut pas demander à ses proches donc il a appelé les ambulances. Au final je laisserais le médecin remplacé faire ses bons comme il veut (il faut déjà des certificats sans voir les patients, des ordonnances etc.) mais j'imagine qu'à 8 mois de la retraite il s'en fout...  

Bien joué pour les rempla je ne suis que jusqu'à mi mars rempli. Je vais relancer un peu  
Astreintes hopital ?
Gardes à 80 % tu fais du SOS medecins ? Jusqu'à minuit ? nuits profondes ?

Curieux  

Edit :
Au passage

Donc effet de cascade en perspective car jurisprudence. Je vais me replonger dans le tetanos, diphterie et polio .
Quid si elle attrape une de ces maladies qui seront les responsables ?
Et encore plus tordu, si un patient attrape une de ces maladies et que dans le cabinet un patient était porteur car non vacciné qui est responsable ? Le médecin pour ne pas avoir pris de précautions ?

 
Faut voir les conditions de l'étude, et aussi pourquoi certains pays Européen n'y figurent même pas... ça me paraît étonnant !
 
 

 
En effet, évidemment que l'IRM c'est le top dans bien des indications... mais cela ne veut pas dire qu'on ne peut pas faire aussi bien avec le scanner et en donnant plus d'importance à la clinique (enfin je parle de façon très générale là...).  
 
Oui c'est vrai mais bon là aussi il faut relativiser en ce qui concerne les irradiations causées par le scanner, faut voir le rapport bénéfice/risque...

 
 
   
 
Faut faire la même étude à Paris, je suis pas sûr que 2 heures par jour à tirer la gueule et voir les autres tirer la gueule dans le métro soit si bénéfique que ça, mais je me trompe peut-être....

J'ai mon planning que jusque mi aout. Environ 2 semaines par mois sauf juin juillet aout ou je fais 7 semaines d'affilée. Astreinte 20h0h en permanence de soins et gardes de week-end 12h0h 8h0h sur tableau de garde départemental. En théorie je dois être à 48k€ brut environ estimé de rétrocédés pour mon planning et il est incomplet.

http://tempsreel.nouvelobs.com/san [...] bunal.html
 

 
           
                                           
 
Parfois ce serait bon de retourner 200 ans en arrière question santé publique pour que les gens comprennent ce que "le bien commun" signifie.

Rien qu'en lisant l'article...

Anti lait animal
Frugivore.
Zero vaccin mais va tenter d'aller au Gabon... je présume qu'ils sont aussi anti prévention paludisme...  

Espérons que cet enfant ne meurt pas de la connerie de ses parents.
La maman militaire est aussi anti vaccin ? quid de sa vaccination dans l'armée  

 
Tiens à ce propos j'ai vu ça aujourd'hui
 

J'en reviens à ma question habituelle : pourquoi n'y a t-il pas un labo qui se lance dans le créneau ?

Une production de vaccins sans adjuvants et uniquement pour une maladie à la fois, j'ai vraiment l'impression que ça se vendrait super bien, même avec un prix trois fois supérieur à la normale.
Plein de parents se jetteraient dessus, même ceux qui auraient en temps normal fait les vaccins "habituels", mais qui seraient prêts à saisir l'opportunité juste pour avoir l'esprit tranquille et bonne conscience.

J'y vois vraiment un marché  

 
Même pas. Le problème vaccin complot laboratoires médecins illuminati est une spécialité française dans le monde. Ce qui laisse 2 possibilités : soit ces gens sont plus intelligent que tout le monde, soit ...
 
Un laboratoire ne va pas faire des vaccins juste pour une lobby de minoritaires qui de toute façon trouveront autre chose.
Ensuite la France ne peut pas obliger un labo à le produire. Si elle le veut elle peut faire son propre laboratoire.
Les arguments des anti vaccins ont été repris un par un par le monde scientifique:  
- fasciite à macrophages n'existe PAS donc ceux qui en parlent sont de grands homéopathes
- pas de lien de cause à effet avec les maladies neurologiques. Il y a eu des cas de personnes qui dans le même période ont développé une maladie neuro mais ce n'est pas la cause. Il y avait un terrain favorable c'est à dire que la maladie était latente.
 
Pour ce fameux DTP :  
Source : http://www.infovaccin.fr/alerte_DTP_susp.html
Il a été retiré car augmentation importante et inexpliquée de manifestations allergiques dans les 24 h qui suivent la vaccination
 
Les parents qui psychotent peuvent aller en Suisse où de mémoire il est à 55€ (27€ en France).
 
On a et on aura toujours une niche de patients anti vaccin anti médecin. J'en ai vu et j'en verrai encore qui viennent avec des listes d'homéopathie pour se faire renouveler ce que je refuse en leur indiquant qu'à l'avenir inutile de prendre rdv avec moi car je fais de la médecine et pas du charlatanisme (texto).
Tout comme les explications je donne une fiche, fais une explication la première fois puis si refus/complot ("on sait que les labo vous paient"...) je préfère ne plus les voir et appliquer le principe de précaution pour éviter que le reste de la patientèle ne choppe un truc qu'ils trainent.
J'ai encore une patiente agée qui a eu la polio. Sa jambe droite ne croit pas au complot du labo.
 
Mais impatient dans 15-20ans on va avoir le retour de ces maladies et avoir des cas intéressants à présenter    
 
Allez je vais filer je dois faire le tour des cabinets donner/récupérer mes rétrocessions  

 
Infanrix hexa 39,04€
DTP 55€ en équivalent Suisse...
 
Ah fourbes ses labos ils font exprès de gagner moins pour avoir plus d'aides de l'Etat  

 
http://www.atoute.org/n/Pourquoi-m [...] -dans.html

Titre : Poursuite des flambées épidémiques de rougeole en Europe : l'OMS préconise la vaccination
Source : http://www.euro.who.int/fr/health- [...] vaccinated
 
La France est un foyer de rougeole  
 
Avant son retrait le DTP était à 5,76€. Depuis les labos ne le font plus en France.
A ce jour il est disponible en Suisse au prix de 55€.
Les labos préfèrent le vendre à des pays qui paient mieux. Oui profit

Genre plus cher en France ?
 
Hey ouais, vivement que Leclerc viennent donner un grand coup de pied dans le bouzin

Si ils sont malade on devrait refuser de les prendre en charge et les laisser crever à petit feu.

C'est de l'obscurantisme et de l'antiscience. C'est le négationnisme des progrès de la médecine et de leur résultats.

Ca on ne peut pas, mais tout leur facturer Je suis sur que la sécu pourrait porter plainte pour demander le remboursement des frais lorsqu'il y a hospitalisation des gamins avec la rougeole.

edit : me souviens de la dame en pleurs lors du décès d'une gamine près de Bordeaux qui se demandait comment on pouvait mourir de la rougeole en France, genre c'est la faute des médecins du CHU, ils oubliaient juste dans le reportage que les parents étaient anti vaccin.