Reprise du message précédent :

 
En tant que "post internat"   C'est à dire interne payé comme un 6eme semestre (1850€ + gardes + astreintes). T'es pas faisant fonction d'interne à 1300€ par mois.

 
 
Avec des patients comme moi, Mr Duss a l'occasion de bien s'amuser

 
 
Y a pas longtemps, une laparo au déchoc sur un polytrau en plein MCE, mais il a pas survécu.

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Il vaut vendre une nouvelle molécule à ce prix mais pas du has been (cynisme inside je précise   )

C'est quand même dingue de laisser des pauvres mecs qui veulent juste faire du business jouer avec la vie des gens...  
 
Finalement quand on voit choses pareilles, on a pas trop à se plaindre des pharmaceutiques chez nous...

putain cette tournure
 
"les gens ont compris qu'on les entube violent, le marketing a merdé"

Question pratique : sachant que le stilnox (et un autre dont j'ai oublié le nom) et divers anxiolytiques ne fonctionnent absolument pas, est-ce qu'il existe une possibilité que d'autres médocs fonctionnent pour des grosses insomnies d'endormissement survenant par crises de quelques semaines/mois ou alors c'est pas la peine que j'aille voir ma généraliste parce qu'elle ne pourra rien faire de plus ?
 
Je précise que je n'ai aucun problème d'accoutumance, je n'ai jamais pris ces médocs pour des cures de plus de 15 jours (ils ne m'ont jamais servis à rien de toute façon).

Ca arrive de temps en temps que le SMUR fasse une thoracostomie bilatérale au doigt sur des arrêt cardio-respiratoires traumatiques en pré-hospitalier (ce qui est recommandé d'ailleurs). Sur mon semestre au déchocage, j'en ai vu au moins deux récupérés comme ça.
Si ça se passe au déchocage, t'as tout ce qui faut pour poser le drain en 2 min, donc quasi aucun intérêt de faire une thoracostomie bilat sans drain (qui est d'ailleurs simplement une simplification de la pose d'un drain thoracique)
 
Par contre, tu parles peut-être de thoracotomie antéro latérale de sauvetage. Et ça, je n'ai jamais vu et jamais fait. En France de toute façon, dans les trauma center ce ne sont pas les anesth-réa ou les urgentistes qui s'en occupent car tu as un chirurgien thoracique (ou un viscéral) disponible. Aux USA, c'est différent.

 
Tu as vu un psy déjà ?  
Après le médecin de Mickael Jackson peut te proposer diverses thérapeutiques    
 
Pour le cas des USA en fait il y aurait une licence d'exploitation qui serait exclusive à un labo même si générique. Ainsi sa position sur le marché est semblable à un princeps. Les génériques hors USA galèrent car la licence coûte très chère.
Dame Clinton a proposé de réformer cela... et les labos américains se sont pris une perte de 4,5% en bourse  
 

 
On cerne mieux le personnage  
Mais en fait ...

 
Je vais faire des stocks de doxycycline  

 
J'ai pas de problème psy, j'ai un problème de sommeil depuis...toujours. C'est surtout aïgu par périodes (même si j'ai des problèmes de fond, alternant insomnies et hypersomnie régulièrement), faudrait surtout que j'aille faire un bilan de sommeil machin, mais j'ai à chaque fois la flemme. En attendant donc, mes toubibs ont essayé divers trucs, dont les somnifères type stilnox, qui n'ont jamais marché. La question c'est donc : est-ce qu'il a plus fort/différent que le stilnox ou est-ce que je laisse tomber ?

go centre du sommeil il existe des troubles du sommeil un peu exotiques ,peut connu des généralistes donc souvent tres mal soignés, qui peuvent te gâcher la vie et qui sont imperméable aux somnifères conventionnels  

 
Je sais, je sais. Mais ça prend du temps, évidemment quand je me décide, ça commence à aller mieux et je me dis que c'est pas la peine, et quand je suis en phase aïgu, j'suis trop fatiguée pour prendre la décision, autant dire que je procrastine à mort depuis des années.    

Toujours intéressant de voir si on a pas de cause psy. Pas forcément psychiatrie bien lourde mais si cette insomnie est cyclique avec des problèmes de fond, ce spécialiste est mieux à même de juger plutôt que charger toujours plus lourd.
Surtout quand tu dis que tu as eu plusieurs toubibs ils ont dû faire un bilan somatique auparavant.
 
Une recordman en cours de sevrage était à 55-60 stilnox par nuit ! Oui oui il a fallu faire venir les psy pour confirmer cela et on leur a refilé la patiente.
J'imagine la commande à la pharmacie avec le transpalette

Malocide 50mg. Boite à 12€ en France. MERCI HOLLANDE§§§

je pensais + 5,5% mais en fait c'est + 5500%
 
Il faut bien payer le 14eme mois et les primes

 
60 par nuit    
Mon toubib m'avait dit de monter à 2 pour voir si ça marchait mieux (ça n'a rien fait), mais il était déjà pas à l'aise    
Comment c'est même possible d'avoir assez d'ordonnances pour en prendre 60 par nuit ?  
 
Sinon, mes toubibs (mais qui n'étaient pas spécialistes, hein, de loin, je parle de mes différents médecins généralistes au cours de 20 dernières années) penchaient plutôt pour un problème de physiologie 'décalée' par rapport au cycle jour/nuit, c'est pourquoi je devrais aller faire une consultation sommeil machin. Mais en attendant, ils ont essayé de m'aider à pouvoir dormir un peu pour récupérer (oui parce que les semaines à dormir 4h par nuit, ça fatigue au bout d'un moment ), sans succès.
 
L'avantage, c'est que je n'ai jamais de problème de jetlag

 
En fait ce n'est pas la faute du capitalisme car aussi incroyable qu'il puisse y paraitre la licence d'exploitation est donné à un labo...ainsi on se retrouve en situation monopolistique. Et apparemment si hors USA les licences d'exploitation coûtent cherros d'où la chasse gardée.
 
Si on compare la France à l'Angleterre, Belgique, Pays Bas... on paie jusqu'à un facteur x20 le prix de certains médicaments car ces pays optent pour les appels d'offres mettant en concurrence les labos ce qui est bon pour l'économie  

J'ai aujourd'hui j'ai refusé une suture main / index au téléphone qui aurait été faite en visite. J'aurais pu devenir riche mais au final la voix de la raison a parlé. Je l'ai envoyé faire explorer ça aux SAU... pour peu qu'il soit pris en charge par un interne nul qui fait ça à l'arrache sans que le sénior lui ait expliqué, cela aurait été dégueulasse ce refus de ma part

Lexomilou tu les refuses les sutures de mains ?

 
Si c'est une histoire de décalage physiologique, tu as essayé la mélatonine ?
 
Et sinon, la sophrologie ou l'hypnose ? Ou la méditation ?

 
C'est tout à fait possible, je suis le médecin traitant de mon conjoint.

Oui.

http://www.ameli.fr/professionnels [...] aliste.php
 
Pour le coup, c'est juste le médecin qui doit signer un papier, pour une fois que la bureaucratie hospitalière n'a rien à voir la dedans...

Tout dépend du type de plaie, de son état.
Une plaie de main superficielle où on ne voit pas de tendon, fait avec un outil tranchant net j'explore puis suture. Si j'ai un doute sur l'exploration j'envoie aux urgences

Pour une plaie profonde de doigt par exemple je regarde le tendon si atteinte ou pas et au moindre doute j'envoie aux urgences.

De toute façon toute plaie de main doit être revu par un chirurgien ortho.
Si sale ou atteinte tendon je balance un antibio  

Car bon quand tu as pas d'urgences main et que c'est minime il faut savoir faire preuve de discernement. On va pas balancer toutes les suturettes aux urgences où dans 95% des cas ce sera fait par un interne... voir un externe !

Ensuite la plaie superficielle qui me prendrait une plombe je l'enverrai aux urgences  
Genre celle-ci que j'avais faite aux urgences, je la ferai pas en ville trop de temps (60points de mémoire entre les profonds et superficielles et même pas une atteinte musculaire)

Fait avec une caisse à outils qui est tombé sur la jambe

Bah là le mec au téléphone me dit "je me suis ouvert la main et surtout l'index, cela m'a l'air assez profond faut me suturer" Je lui explique qu'il faut vérifier les tendons et les nerfs quand c'est profond donc aux urgences. Sa réponse : "non mais ca plie bien hein. C'est superficiel...".
Personnellement j'ai botté en touche. Pourtant j'aurais pu prendre mon matos lui faire sa suture +/- ATB et lui remettre un vaccin si besoin... mais bon il a changé de discours me faisant suspecter que c'était surement plus profond qu'il voulait le dire....
 
Pour peu que dans quelques jours il a une couille à son doigt / main, cela sera pour ma pomme

Si tu vois pas, envoies aux urgences c'est plus sage

L'hypnose ça n'a jamais marché sur moi, j'dois avoir un esprit trop rationnel pour ça, donc la sophrologie ou la méditation, bon...  
Je connais pas la mélatonine, j'en parlerai à ma toubib, merci pour la piste.  

Un petit extrait d'un courrier collector  

 
 

ya du melatonyl, 1mg en vente libre en pharma

Somniphyto 20' y a 1,95 mg par comprimé et d'autres plantes en plus.
(en vente libre aussi)

Ça j'ai déjà pris, ça marche pas.

Prochaine fois que Sylphide revient à Paris, tu lui demandes de t'en ramener des US, ils sont beaucoup plus dosés là-bas !

Journée de rêve, big douleur dans une dent (soin en urgence il y a 1 semaine,  juste un "pansement" mis en place) obligé de retourner en urgence chez le dentiste le plus proche à 18h30: il a comparé ma dent à une cocote minute sous pression, il a viré le pansement, graté un peu et me revois dans 1 semaine après m avoir prescrits 3x 500mg ( 2 cachetons ) d augmentin par jour pdt 7j , en attendant depuis ce matin  9h j ai quand même avalé 3x ibuprofen 400mg + 2x prontalgine (codéine caféine paracétamol) + 2 cacheton d augmentin ..... J ai l estomac solide, mais je sait pas dans quel état jvai être demain    .

Pff c'est rien ça, chochotte

Si t'as mal à ce point là, n'hésite pas à réclamer de la morphine, ça sera à peine suffisant, crois-moi

caisse à outils en titane et aiguisée tous les jours?

 
C'est propre, c'est beau.