Reprise du message précédent :
oui c'est un traitement anti coagulant,il m'a pas préciser si c’était iso coagulant.
demain prise de sang 4 heures après l'injection pour voir si le labo serait pas gourer dans les résultat.(ce qui est possible aussi)
c'est la premier fois que ca me faisait aussi,et normalement je suis pas spécialement douillet.

Lovenox 1mL 2:j et dosage anti Xa ? Moi qui pensait que Lovenox c'est 0,1unité pour 10kg de poids.
 
Personnellement je dose l'anti Xa pour la calciparine ayant une belle surprise entre un TCA 2-3Normal et à coté un anti Xa à 0,10

C'est toujours discordant ces saletés d'antiXa et de TCA, même les biologistes de l'hémato ne savent pas lequel prendre en compte...

en clair ,c'est un petit peu le bordel.

Le problème est qu'hors garde on peut avoir l'héparinémie alors que pendant la garde dans les périphériques impossible de l'avoir donc TCA...
 
Ensuite la continuité des soins. Entre un toubib qui se base sur l'héparinémie et le second qui ne jure que par le TCA... le patient risque d'être piqué souvent

Le Lovenox  

Je dois me faire piquer depuis mi mai tous les soirs...  Avec les prises de sang toutes les semaines,  du coup...
J'en ai plus que marre  

 
 
C'est encore moi
 
 
Mon père (c'est de lui qu'il était question ci-dessus; il est en outre Parkinsonien) vient de faire une occlusion stomacale 3 jours après son intervention. S'agit-il d'une urgence comme l'occlusion intestinale ? Quels sont les risques ? Et les traitements ?...

tu ne veux pas demander aux médecins qui s'en occupent ? parce que si tu as plus confiance en HFR où n'importe qui peut te répondre qu'en un chir à qui il a confié sa vie et sa prostate, ya un souci non ?

Occlusion stomacale c'est quoi?
L'estomac plein c'est en général à cause de l'occlusion intestinale en dessous

Pourquoi les personnes âgées ont des difficultés pour dormir, ça vient d'où ?

Démence, abus de somnifère

Le vieillissement du cerveau ou de certaines aires a un rôle à jouer je présume oué
 
en phytothérapie y'a des trucs efficaces pour favoriser l'endormissement ?
 
ma grand mère prend des benzo, sa MG lui a prescrit un somnifère maintenant, alors qu'elle avait chutée il y a pas longtemps car elle sûrement trop pris de lexomil

Son chirurgien est en vacances depuis hier et cours toujours pour trouver un médecin dans la clinique un dimanche après-midi (enfin si, y'en a surement mais ça pullule pas). En outre, je vois pas où tu vois que j'ai plus confiance en HFR ...
Y'a des médecins qui passent sur ce topic donc j'en profite pour demander. Mais si c'est interdit de poser une question (parce que bon, c'est encore normal d'être inquiet), je m'abstiendrai à l'avenir !
 

son chir a bien confié ses patients à un confrère, donc si, avec une occlusion intestinale je pense que les infirmières savent où trouver un médecin pour répondre aux appels si elles en ont besoin c'est pas à toi de la traiter cette occlusion ici c'est un topic pas doctissimo, pas censé donner un avis médical à un problème médical sans voir le patient/lui parler/l'examiner/connaître son dossier.

Mes question étaient généralistes et pas spécialement appliquées à son cas. Je voulais savoir si c'était "grave" une occlusion stomacale (et non intestinale) et comment ça se traitait en général...
Voilà

 
La durée du sommeil diminue par la diminution d'une des phases du sommeil (paradoxal je crois mais je suis plus sûre, faut vérifier).
 

 
Ca existe pas

Salut  
Comment se passe une ponction lombaire ?
combien de temps ça prend ? et pour les résultats ?
Peut on rentrer par ses propre moyen après (train) ?
Merci

Comme ça :



 
Ca prend que quelques minutes.

et pour les résultats ? c est long ?
 
on peut repartir seul  ?
 
c'est douloureux il me semble avoir entendu, non ?

Le résultat ça dépend pourquoi on t'en fait une surtout.
 
Me semble que tu risque de te taper des maux de tête après.
Mais je sais pas si c'est systématique après une PL.

 
Ca prend entre 5mn (si c'est simple) et un temps indéterminé (pour des morphologies plus complexes).
C'est franchement pas très douloureux : le dos est une zone peu sensible, l'aiguille est très fine (c'est une aiguille bien moins grosse qu'une péridurale).
 
Pour les résultats, y en a certains qu'on a très rapidement, mais ensuite ça dépend de ce qui est demandé exactement comme examen (parce que la ponction lombaire, c'est juste recueillir du liquide céphalo-rachidien : ensuite, y a pléthore d'examens possibles dessus).
 

 
Loin d'être systématique. Faut de préférence rester à plat pendant 2h après la PL pour éviter ce syndrome post-PL, qui est une fuite de LCR par le point de ponction. Ca arrive plus souvent avec des grosses aiguilles, mais pour des PL diagnostiques, c'est assez rare.

Retour de garde bien énervé j'ai eu 1 gugusse qui m'a bien énervé... difficile de rester de marbre ...
 
Post pubère 19ans venant car a joué avec sa copine et a reçu un coup dans la couille il y a 5jours. Consulte aux urgences à 22h. La palpation du testicule retrouve une tuméfaction au niveau du testicule gauche évocateur d'un hématome. Par principe appel de l'interne d'uro pour faire une écho testiculaire en ville puis revoir son médecin traitant.
Le patient me fait un speech disant que s'il y avait quelque chose de cancéreux il porterait plainte contre moi et le personnel et nous irions à pôle emploi. Et ce même en lui expliquant que même si c'était un cancer l'échographie retrouverait une masse anormale explorée ensuite au scanner avec une ponction par la suite donc aucune perte de chance.
Je lui explique enfin que c'est toujours un plaisir de voir un patient agréable aux urgences et lui souhaite bonne journée. J'ai eu droit à un beau "connard" quand il est parti...  
 

fallait lui repondre "enchanté moi c'est lexomilou"  

Fallait lui vriller la couille à la palpation épicétou

 

 
(déjà, darwin award, tu traites pas de connard le mec qui s'occupe de tes ballz. )

putain ce genre de petit con, j'ai juste envie de les  

J'ai eu un cas intéressant :  
Patiente la 60aine venant car dit avoir fait une crise convulsive suite à un écart de son régime.
Interrogatoire patiente et informatique : elle a eu tout le bilan neuro fait revenu négatif avec annotation d'un terrain psy particulier.
 
L'examen clinique est strictement normal.
Un peu de PNL pour la mettre à l'aise et lui expliquer que son écart de régime n'est pas si grave et n'influencera en rien ses problèmes de crise de "tétanie". Grand soulagement de sa part avec éclats en sanglots d'avoir été rassuré.  
Prescription d'un petit Atarax 25mg le soir et une consultation avec un de nos médecins psy en externe  
 
Sinon rien de très palpitant des os cassés, des entorses de cheville. D'ailleurs on nous apprend à faire les critères d'Ottawa dans la décision de radio ou pas mais parfois on a le gars qui consulte à 2h du matin qui ne lâche rien car très inquiet de s'être cassé l'os car il a entendu un crac. Petite radio. No fracture...    
 
Ah si mais ce fut un collègue qui l'a eu. Papi de 85ans envoyé aux urgences par la famille via les pompiers pour maintien à domicile difficile : le papi avec le tshirt rose paillettes sexy et la carte vitale scotchée dessus avec la petite lettre de la famille qui part en vacances au Maghreb. Patient tristement connu des urgences car refus de la famille de payer la maison de retraite donc il revient régulièrement aux urgences une fois le patient sorti du service de gériatrie...  
Observation du collègue : "Motif Cf les observations précédentes. N.B: la famille est en vacances "
 
Edit : coté urgences j'avoue que l'agressivité de certains patients ne donne plus très envie de bosser dans les urgences du public...

Tain mais faudrait un procès à la famille....

Ouaip au point où on en est arrivé, l'abandon de personne agée devrait être légiféré au même titre que l'abandon d'enfant.

 
C'est évidemment bien plus complexe que ça.
 
Au boulot, je râle beaucoup sur les familles qui planquent les médocs de nos patients pour les faire décompenser à l'approche des vacances, et se cassent X mois au Bled/Bretagne/whatever. Mais n'oublions pas qu'il n'y a quasiment aucune structure de répit pour les accompagnants, et que s'ils veulent souffler ils n'ont pas beaucoup d'autres alternatives. C'est immonde mais c'est la réalité du terrain.
 
Et puis derrière ces salauds d'enfants qui refusent de payer une maison de retraite, il y a certes quelques pingres peu reconnaissants, mais aussi pas mal d'enfants dont les parents ne méritent pas d'autre appellation que "gros fils de pute vérolée". Autant je trouve très bien que la loi puisse obliger les enfants à subvenir aux besoins de leurs parents, autant quand on en arrive à obliger des victimes de viol à subvenir aux besoins de leur bourreau, ou à subvenir aux besoins de gens qui n'ont jamais subvenu aux leurs, bof...
 
Fin bref, peut-être que c'est mon xp perso et celle du boulot qui me font nuancer, mais ces situations sont loin d'être aussi simples malheureusement.

 
Au final t'avais ptet pas tort, j'avais mis ça de côté parce qu'en journée je n'avais plus de soucis à ce niveau, et l'autre nuit réveil vers 4h du mat avec toux + la sensation d'avoir siroté un verre de destop. Fantastique. Du coup j'ai été pécho du mopral, je vais faire une petite cure pour voir

+1
 
Je me mets à la place de la famille qui doit s'occuper toute l'année d'une personne agée démente et/ou dépendante, ya de quoi péter un cable...
Si en plus la situation familiale derriere est compliquée j'en parle meme pas...
 
Dans un autre registre, je pigeais pas que personne ne veuille me reprendre ma garde du  samedi 16 Aout. Je viens d'apprendre que le 15 Aout était un jour ferié. A 26 ans...  

 
il y a des recours pour ce genre de chose il me semble non ?
 
 

En ce moment on a un patient que l'EHPAD nous renvoie un patient dément grabataire et aveugle qui hurle sans cesse (déjà sédaté au max) ... Impossible de le renvoyer l'EHPAD le refuse... 3e jour aux urgences...  
 
Le problème pour les personnes qui s'occupent des personnes chez eux est connu. Dans ce cas parfois une hospitalisation permet de souffler avec si besoin une place en maison de retraite car souvent les dossiers sont fait. Et parfois on a des familles qui veulent pas payer un clou... alors que par exemple la maison où vivent les enfants a été payé par le patient qui aujourd'hui est grabataire...

c'est pas forcement un exces d'acidité mais ptete un probleme de tonicité de ton sphincter    
apres avoir tenté les classiques machins hygienodietetiques, ptete un coup de motilium serait de bon aloy

 
Long et complexe. J'ai cité un cas extrême (mais réel), et dans la majorité des autres cas de parents plus ou moins abandonniques, va prouver quoi que ce soit...

+1, j'ai le cas dans ma famille, clairement c'est l'enfer sur terre et la vie de son épouse est terminée. Jusqu'à ce que ça se termine pour lui, du moins.

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c'est au programme de l'ECN donc tout le monde un petit peu

bon ba grosse grosse incompréhension avec le neurologue: j avais compris que j allais à l hostile pour une PL. J ai sentis le piège quand on m expliqué: la c est la douche, la c est les wc , la...
 
Bref, c est une hospitalisation.... Jusque lundi...mardi

 

 
A quelques encablures de la fin de ces études, mon service s'est récemment pris un courrier du conseil de l'Ordre où une famille a posé le mot "meurtrier" à côté de mon nom, "faux médecin", blablabla.
 
Même si c'était des cons et que j'en ai parlé à beaucoup de monde sans qu'on trouve grand chose à en redire sur la prise en charge du patient, bah la première fois, ça choque, ça fait un peu flipper et ça a un peu trotté dans ma tête. Tous ces procéduriers de l'extrême font qu'il faut les avoir bien accrochées par la suite pour éviter les dérives de surdiagnostiquer/surtraiter pour éviter les procès...