Reprise du message précédent :

 
Le sucre c'est vraiment une drogue.
 
Passer d'un régime alimentaire courant ( on déconne un peu, mais pas trop trop) à un régime sans sucres raffinés et même sans aliments à indice glycémique élevé c'est une vraie prouesse.
 
On sent physiquement le manque, c'est dingue.  
Et si on réussit et que mettons 1mois plus tard, exceptionnellement on mange une crêpe au sucre, on se retrouve à moitié shooté  

 
 
C'est vrai que le climat influence les douleurs liées aux rhumatismes. Pour le vent précisément, je ne sais pas.

Salut,
 
version courte:
 
j'hésite à aller consulter pour fatigue "chronique" la...
Ca fait 3 semaines, bientot 1 mois que je suis constamment fatigué.
 
ça vaut le coup ?
 
version longue:
 

 
Cette argumentation en carton

Bonjour,  
 
Depuis quelques jours j'ai un léger soucis.  
 
Il y'a 4-5 jours, je suis allé à la foire du trône. Je fais rarement des attractions, vu que ca me donne la gerbe (et j'ai un peu le mal de mer). Ca me fait jamais vomir, mais je sens que si c'est plus intense/long, c'est pas loin
 
Malgré tout j'en ai fait une, normal Juste après, j'"ai été mal, j'ai du m'asseoir, classique quoi.  
Sauf que depuis, j'ai encore un léger malaise, très léger, mais majoré quand je prend le métro par exemple, ou autre. Donc je me demandais si c'est normal ou si il s'est passé une couille au niveau de mon oreille interne  
Ca reste tolérable pour l'instant même si c'est assez désagréable.

Vérification de la fonction thyroïdienne ?

Voir ton toubib pour qu'il t'examine ?

Pour qu'il me fasse un TR, non merci...

Ca me parait tout à fait légitime, compte tenu notamment de l'adénopathie. J'ajouterais une bilan hépatique dans l'hypothèse d'une mononucléose infectieuse.
En revanche, quant au fait de se prescrire soit-même le bilan biologique, je suis partagé. C'est très tentant, mais j'ai l'impression que l'on perd toute objectivité professionnelle lorsque cela touche notre petite personne (ou bien nos proches)...

Tient question à la con.  
 
Vous savez pourquoi sur les appareils à dextro le numéro de lot doit être "programmer" sur l'appareil ?  
 
Sérieux c'est bien casse pied, j'ai toujours l'appareil qui ne va pas avec ces putains de bandelette

t'as un appareil qui date du temps des dinosaures ou quoi ?
ça existe plus tout ça

Jamais encore vu sans

Soit c'est la bandelette magique qui change le numéro de lot de l'appareil soit c'est la puce à insérer à l'arrière

Entre ça et l'appareil qui met 20 sec pour chaque dextro (j'ai déjà vu des 3 sec y'a plusieurs années Dans le privée ...).

Enfin ils fonctionnent et je vais pas négocier un changement Déjà si j'avais une agrafeuse qui fonctionne

Tu utilise quel marque et modèle de lecteur de glycémie?

Autant les bandelettes incompatibles entre marques de lecteur ne me surprend pas (question de monopole tout ça ), autant 20sec ton lecteur il doit être vieillot.
Celui que j'utilise mets 5 sec.
Aucune programmation juste bien mettre la bandelette et une goutte de sang suffisante.

QALC que je me posais hier, vu que je donne souvent mon sang :
 
Comment le corps "sait" quel volume de sang produire pour retrouver un niveau normal sans que ça déborde?    
 
Enfin, en d'autres termes, par quel mécanisme arrive-t-on à retrouver un niveau de sang correct et pas plus?
 
La production s'arrête grâce à un signal?
Le surplus est constamment détruit?
 
 
Edit :
Ah non mais j'suis con, c'est mécanique.
 
On a un nombre constant de producteurs de sang, donc au bout d'un moment ça se rééquilibre tout seul, j'suis con.

Je te comprends, apres la c'est juste le coté pratique: je suis en stage dans un labo d'epidemio en ce moment, pour me faire faire une ordonnace, je devrais aller aller à l'hosto ou je fais mes gardes pour qu'un interne ( ) me la fasse, alors que j'en ai chez moi...
Merci pour le bilan hepatique, j'avais oublié cette atteinte

Wait ... wat ?    

Bah je me demandais juste comment le corps retrouvait un niveau normal de sang après un don, par exemple, mais fin de semaine oblige, j'ai même pas percuté que c'était automatique, parce que la quantité de sang produite ne change (globalement) pas, et que donc au bout d'un certain temps, même en t'en ayant prélevé une partie, l'équilibre se fait tout seul.

Ce lecteur glycémie de l'an 40  

Et encore tu as pas vu mon thermomètre tympanique avec 2 minutes d'autonomie en dehors de la base.  
 
Autant dire que si tu dois prendre une température à l'autre bout de la mrm tu cours

Yep et si tu saignes du nez après c'est parce que y'en a eu un peu trop

Et même que chez les filles ça arrive chaque mois environ.

y'a 6 mois j'étais allé voir mon généraliste qui m'a orienté vers une allergologue pour des test
je suis allergique aux acariens, elle m'a dit de réfléchir au traitement blablabla
 
si je veux la revoir pour commencer le traitement, dois-je repasser chez mon généraliste auparavant ??
 
merci

nope

Thermomètre tympanique c'est has been je préfère le thermomètre infra rouge plus besoin de changer d'embout et un pur bonheur en pedia

 
Bah on faisait bien des saignées avant
 
 
 
Pt1 j'ai fait la connerie de googler hernie inguinale, y a vraiment des trucs immondes

A l'équilibre tu as autant de globule rouge détruits que produits, en toute logique. Donc si on te prélève du sang -et puisque la durée de vie d'un GR ne change pas- et que le débit de production reste identique, tu ne devrais pas être en mesure de combler le manque (enfin "manque" => un don de sang c'est 500mL je crois, sur les 5L de sang total...) .

Et ta question est loin d'être débile, les systèmes mis en oeuvre pour assurer l'homéostase des différents constituants du sang doivent être complexe (j'y connais que dalle, mais j'imagine que c'est une régulation compliquée à base d'hormones / facteurs de croissance comme l'EPO, les CSF... et autres régulateurs pour maintenant une pression correcte).

Je suis curieux aussi si quelqu'un a plus de détails

Cas intéressant aux urg:
Fille de 22ans venant pour dyspnée brutale en dormant.
Consulte aux urgences.
Examen clinique normale sans signes pulmonaires ni de phlébite. Pas de fièvre
Examen cardiaque normal. ECG normal
Radio pulmonaire normale
Bilan biologique CRP isolée à 153 et D-Dimeres à 1800.
On est allé à l'angioscanner. Pas de signes d'EP ni de foyer pulmonaire, pas d'épanchement pleurocardiaque.
L'interne cardio de garde passant par là on lui demande son avis.
Pas emballé par une cause cardiaque.
 
On tente le gramme d'aspirine à 4h du mat. Soulagée...
Echo cardiaque obtenu en début de matinée. Péricardite sèche.
J'aurai pas cru avec une CRP à 153

 
Ya quoi à l'échographie cardiaque quand on a une péricardite sèche?

Rien la FEVG n'est pas diminuée contrairement à la myocardite. La péricardite c'est une clinique, une bio avec crp élevée, malade 3 semaines avant, parfois un ecg typique et une écho montrant un épanchement ou non avec reste ras.  
 
Sources : moi, ancien interne en cardio et moi ayant fait une péricardite en octobre.  
 
Dans mon cas c'était une douleur qui faisait coronarienne typique à ecg typique et discrète crp + épanchement minime. 6 semaines colchicine + advil car j'ai une gastrite sévère sous IPP. Depuis je me porte comme d'habitude. J'avais eu une belle sinusite 3 semaines avant comme quoi... C'était bien plus typique que le cas de Lexomilou.
 
D'ailleurs le thermomètre à infra rouge ça fonctionne bien, partout ou je passe c'est de l'axillaire ou auriculaire donc je commence à me poser des questions sur les mesures et les méthodes de prise ?

Ok donc si j'ai bien compris la patiente de lexomilou qui a une dyspnée, sans douleur thoracique, sans fièvre, avec un examen clinique, une ETT et un ECG normaux mais avec une CRP élevée à une péricardite?

Je vous avais raconté ma garde où j'avais reçu un jeune de 25ans pour suspicion de pneumothorax envoyé par le Samu directement (toutes les urgences bondées)?  
 
Je le prend aux soins, auscultation ça passait nickel, radio évidement nickel.  
Je jette un coup d'œil à l'echo : épanchement péricardique de 2,5cm en postérieur en PSGA, avec un toit de l'OD qui commençait à bien s'aplatir.  
 
J'appelle le cardio de garde, qui était absolument pas motivé à le drainer (ce que je comprends, moi non plus en fait ). Y avait pas de retentissement hémodynamique, la tropo était négative. Au final ça a régressé hyper vite sous aspirine, bilan étiologique négatif.  

Tiens j'ai eu ça, j'vais vous raconter vite fait, p'têt que ça vous intéressera :

Un jour je me réveille avec une raideur forte dans le cou, impossibilité de tourner sans me faire mal, je pense à un torticolis et je mets la faute sur mon mauvais oreiller.

En touchant mon cou j'ai comme une sensation de matière qui "crépite" doucement. Je me dis que les muscles ont pris cher.

Deux trois jours après ça a disparu, chouette.

Une semaine et demo après environ, rebelote, même topo. Bon j'me dis que j'vais quand même aller voir mon médecin.

Lui n'étant pas là, c'est sa (jeune) fille qui me prend en consultation. Je lui raconte le soucis, elle m'ausculte, tout ça, et me palpe le cou. Elle a l'air assez déstabilisée, et appelle son père pour demander des conseils, car elle est très étonnée par ma sensation au toucher du cou de  ce qu'elle décrit comme "sensation neigeuse", terme que je trouve particulièrement adapté, c'est exactement ça, comme si j'avais de la poudreuse qui crissait dans mon cou.

Elle m'envoie directement aix urgences, je m'étonne un peu, pour moi j'avais encore un bête torticolis et mis à part la raideur du cou j'allais bien.

Aux urgences on me donne un lit, et on vient m'ausculter etc quelques minutes plus tard. Pareil, un peu déconcertés, les médecins décident de me faire passer la totale : radio, scanner. \o/

Dans la soirée ils ont décidé :
J'ai très probablement un pneumothorax, et la sensation neigeuse dans le cou serait des bulles d'air provenant des poumons qui seraient remontées. Eww.

On amènera un petit cortège de jeunes étudiantes pour me palper afin de leur apprendre la vie.

Début de nuit, on m'envoie dans un autre hôpital faire une nasoscopie, n'ayant pas trouvé sur les radios/scans l'origine du pneumothorax.

Si un jour on vous en propose une, refusez. ( )
Ça fait mal et c'est une horrible sensation de gène.

Mais bon, fallait bien y passer.
J'ai passé la nuit à errer dans les couloirs (pas d'place, mais bon, m'en fous) et discuter avec d'autres patients.

On me ramène au premier hôpital, on me fait dormir, et au matin le médecin vient me voir et dit qu'ils n'ont rien trouvé, qu'il faudra des examens supplémentaires pour s'assurer que tout va bien.

Il m'explique aussi que  ce genre de cas peut arriver lors d'un accident (choc etc, on me l'a souvent demandé mais je n'avais eu aucun choc depuis plusieurs mois) ou, plus rarement, spontanément chez les jeunes hommes maigres (c'était mon cas).

Je suis finalement parti vers 12h00 et je n'ai pas pris de rdv pour des examens complémentaires, j'étaos fatigué et je l'avoue un peu soulé parce que moi j'allais très bien quand même (PAS BIEN je sais), et le fait que c'était parti tout seul la première fois plus le fait qu'ils n'avaient rien trouvé n'a pas aidé.

Au final ça n'est jamais revenu, j'ai maintenant pris de la masse, peut être que ça aide aussi.

Walà walà.

@optifree : pas vraiment car la clinique était pauvre avec une seule dyspnée plus tellement présente à l'examen.
C'est juste que la clinique peut varier d'un patient à un autre, d'une maladie à une autre. D'où le côté méfiant
 
@-Sniper-Wolf- : les urgences sont souvent saturé et on est obligé de laisser les box pour les patients à examiner. Dans les urgences où je bosse parfois en ambulatoire on a 2 box d'examen seulement, et pour le coté médecine couché on a 8 box ce qui est pas énorme quand on voit la vitesse à laquelle ils sont remplis.
Le problème venant à mon avis des patients qui préfèrent les urgences dites gratuites aux médecins de garde en cabinet car il faut payer (puis remboursé). Beaucoup d'urgences peuvent être géré en cabinet.
Le coup du Molluscum pendulum qui vient aux urgences.... que j'examine, traite sa mycose en prime puis dit de prendre un rdv de consultation en dermato pour les enlever (un généraliste peut les faire au passage) puis appel 20min après l'interne de dermato car une patiente est venue dans le service de dermato pour se les faire enlever... un peu foutage de gueule  

Question qui m'a toujours tracassée sur les médicaments pour lesquels on peut prendre deux doses à la fois. (Par exemple aspirine 500mg)
 
Il est souvent dit d'espacer les prises de par exemple 4 heures.
 
Donc si je prends en doses simples, j'en prends une toutes les 4H.
Mais dans le cas ou on prend des doses doubles, c'est aussi à espacer de 4H.    
Pourquoi on pourrait pas prendre la dose simple espacée de 2H quand on est éligible aux doses doubles ? La quantité finale ingérée et la concentration dans le sang à un instant T maximale serait même toujours inférieure à la dose simple
 
C'est quoi le problème/intérêt ?

La dose double c'est espacé de 6h.

C'est pas ce qui est décrit sur la posologie des aspirine UPSA

Car pour la plupart des médicaments tu as des mécanismes mis en jeu qui sont saturables.
Et également des phénomènes d'accumulation de doses.
D'où le délai entre les prises.

Quelqu'un a déjà vu le traitement d'un naevus de becker être pris en charge par la sécu ?
Je sais que ce n'est généralement pas le cas (sauf pour l'ota) mais si il est vraiment étendu, est-ce que cela change quelque chose ?

 
Emphysème sous cutané, ultra classique et ultra grave.

En quoi c'est ultra grave?