Reprise du message précédent :
bah ils vont aussi chez plusieurs toubibs
 
voire meme toute les semaines chez le meme, ca s'est vu aussi, surtout des vieux jte dirais, combien de fois je sors un traitement d'un mois "speciel vioques" et au moment de facturer je vois qu'il est deja venu pour la meme chose la semaine d'avant ....

je crois que l'historique dont parle Lexomilou n'a rien à voir avec notre DP à nous qu'on aime.
Non?

C'est pas le fameux dossier médical personnel, cher à notre Marisol?
 
http://www.dmp.gouv.fr/

je crois que c'est bien ca, quoi d'autre ?

c'est l'historique des prises en charge sécu, rien à voir avec notre DP.

je crois bien ouais, à moins que ça soit un autre truc exotique

edit/ une pote médecin me dit que non, c'est autre chose, consultable sur le site AmeliPro (ALD, Médecin traitant déclaré, médocs délivrés, actes remboursés...)

Oula le dossier patient informatisé standardisé le temps qu'ils nous pondent un truc vivable ...
On a pléthore de logiciels non interopérables...
 
Moi je parlais du site ameli avec notre carte CPS puis carte vitale patient.

ah voilà, c'est bien de ça dont je parlais

La gentamycine c'est encore donne en France en neonat par exemple?

En neonat je sais pas mais oui ça se prescrit toujours mais sur une courte durée

et normalement avec un suivi des concentrations.

 
on a rein sans rein  

La mesure des concentrations se fait au cas par cas :
1- si 3jours ou moins si on attend pas de changement de sa cinétique : pas de dosage
2- Pour evaluer efficacité : dosage pic plasmatique : dosage 30min à la fin de la perfusion
3- Pour dosage du taux résiduel si >5jours ou si insuffisance renale à faire 48h apres fin du ttt : 2dosages/semaine + surveillance fonction renale
 
Ainsi un enfant faisant une pyélonéphrite aiguë qui a une biATB ceftriaxone + genta (dose unique) n'aura pas de dosage de la genta sauf s'il a un terrain fragile.    
 
Car la genta c'est un bon ATB bien utilisé.
Mal utilisé... cf le ptit jeu de mot de hardbox... je dirai même plus "keski dit" (ototoxicité)

 
faut saturer la mégaline comme ça t'es tranquille  

C'est quoi courte duree? Ma fille en a eu pendant 7 jours complets a la naissance pour suspicion d'infection a la naissance mais sans aucun symptome (elle avait la prot c reactive au plafond mais en pleine forme, aucun signe). Manque de bol, a la sortie, test de surdite, les nouveaux la, qu'elle ne reussit pas. Pendant au moins un an elle a rate tous ses tests de surdite mais au dernier on ns a dit que c'etait des faux negatifs et qu'elle entends tres bien (ce qu'on pensait). Bref, l'histoire se passe aux US, et dans les salles d'attentes, j'ai croise pls fois des enfants avec implants cochleaires pour des surdites dues a la genta. Je me demandais si en France c'etait pareil. Niveau rein on nous a rien dit, c'est toxique aussi pour les reins?

 
En réa on dose le pic tous les jours, parce qu'avec les motifs du volume de distribution, on est souvent obligés d'aller allègrement jusqu'à 8-10mg/kg, voir plus parfois.

 
Ca rentre dans la 2e categorie. De part les variations des volumes de distribution c'est normal.
Ensuite je vais pas taquiner les réa ils sont mieux placés pour juger ce que leurs patients ont besoin  

Salut les docs j'ai une petite question maladie rare :

J'ai reçu une patiente ce matin à l'hôpital qui souffre d'une maladie génétique rare (200 cas dans le monde d'après elle). Faciès type down la peau et les yeux aussi, 3 doigts à chaque main mais pas de retard mental. Elle a des agenesies dentaires aussi. Problème elle ne parle pas bien français (elle est étrangère) et nous a parlé de syndrome ICC ou ICA. Ça dit quelque chose à quelqu'un ? Merci

 
pour le dosage journalier, ce sont des pratiques services dépendants.  
 
les recommandations actuelles sont les suivantes  

source
plus le cas par cas discuté avec le pharmacologue du coin  

dites, j'ai un doigt un peu chelou : ma dernière phalange (de mon majeur gauche) est complètement souple, c'est-à-dire que je peux la plier comme je veux. Par exemple quand je mets mon majeur sur une surface, je peux faire un angle de 60° et quand j'étends la main, mon majeur remonte légèrement (au niveau de la dernière phalange donc). Mes autres doigts sont aussi souples, mais pas à ce niveau là
Me semble que j'ai toujours eu ce "problème", j'en ai jamais parlé à un médecin, mais je me demande si ça pourrait pas provoquer des complications plus tard
 
est-ce que c'est grave ?

Je croyais que j'allais réussir à caser camptodactylie au moins une fois dans ma vie , mais non...

 
Tu oublies les infectiologues, les internites ou les réa : bien utile quand j'ai eu dans mon service un gars poly daubé qui a fait un mois en rea avec des grosses BMR resistant à tout... enfin 3 intermediaires... du coup on a même eu les rea venus dans le service ^^. Bon le devenir a été moins glorieux vu l'état ...

 
Pour terminer le tableau faut rajouter le bactério dans la RCP, sinon il va être jaloux et se venger sur son maldi-TOF

Peut-être une CIA ou une CIV pour les histoires de précautions avant intervention dentaire, les malformations cardiaques sont fréquentes chez ces patients.

 
Pardon d'expliciter on parle bien de communication intra auriculaire ou de communication intra ventriculaire ?
 
Pas facile de la traiter heureusement c'était pas un acte à risque hémorragiques ni infectieux

Même  pas honte    
 
Est ce que un problème d' hémorroïde interne dans une phase aiguë peut affecter le système urinaire du genre avoir du mal a uriner ou en goutte a goutte ?
 
J'ai pris des rv mais bon les délais    
 
Les 2 problèmes semblent intiment liés mais j' appréhende fortement de me faire balader du gastro a l'uro et tomber dans la spirale du problème insolvable mis sur le compte du stress et soigné aux antideps    
 
 
     

Oui la douleur liée aux hémorroïdes peut très bien être responsable d'une difficulté à uriner  

Merci infiniment    
 
Je fait donc bien d'aller en visite chez un gastro procto en premier ?
 

 
Si tu parviens quand même à pisser et que le délai est raisonnable, oui.
Si en attendant tu te retrouves avec la vessie gonflée prête à péter, il faudra aller aux urgences.

 
Oui. Les abréviations, c'est le mal    

Je me rends compte que j'ai des lignes de Beau sur les ongles, et que ça ne m'était pas arrivé depuis...pfiou, ma scarlatine ? Ca peut être dû à quoi ?

Ah, ça m'intéresse aussi    
 
Perso, j'en ai une nouvelle à chaque crise de polyarthrite. Au plus la crise est sévère, au plus la strie est profonde. Ce n'est que sur les pouces que c'est très visible, les autres doigts sont touchés plus légèrement. J'ai en permanence des stries verticales aussi et j'ai parfois des petits trous, comme sur la peau d'une orange (uniquement sur les pouces), mais pour ces deux dernières, je n'ai aucune explication

Ouais pareil, les pouces avec des stries très profondes, mais des marques bien visibles sur les autres doigts aussi. Je suis crevée depuis quelques mois (troubles du sommeil en cours d'investigation), ça pourrait être lié ?

Je connaissais même pas les lignes de Beau...

Le médecin de famille nous avait expliqué ça quand j'avais eu la scarlatine. Si je me souviens bien la croissance de l'ongle est ralentie/interrompue, ce qui cause cette strie.

Je ne connaissais même pas la scarlatine...

 
 
Merci.
 
J'y arrive tres bien a pisser c'est seulement quand je fait une crise d' hémorroïdes que tout se dérègle    
Donc j'en arrive a me demander qui aller voir pour tenter de régler le souci surtout que d'après mes lectures sur le net c'est pas commun ce genre de symptômes    
 
Quand j'en parle au doc generaliste je vois dans ces petits yeux vicieux un truc du genre "hypocondriaque caractérisé a mettre d'urgence sous anxio/antideps"  

De toute façon j'ai pas encore vu une retention aigue d'urines ne pas se pointer aux urgences ^^
Le sondage urinaire est plus efficace que la morphine pour les soulager
 
@anthonvs : pour ton médecin ça arrive, on voit tellement de choses dans un cabinet... j'ai eu droit ce jour à une patiente fibromyalgique (ça commence bien..) avec un sdr de Reynaud et un SAPL qui refuse de voir les internistes car ce sont "des charlatans", qui a jeté à la poubelle le courrier de l'Ardoc, et qui fait des malaises les soirs de pleine lune... Je l'ai invité plusieurs fois à consulter un psychiatre mais celle-ci refuse car se dit saine d'esprit.
Elle a fait tout le corps médical... Neuro et cardio ont écarté les étiologies neurologiques et cardiologiques pour ses malaises avec une cause probablement psy...
Ah oui pour ses malaises elle n'en a plus depuis qu'elle est sous homéopathie Cuprum metallicum...
 
Donc tu vois tu as de la marge ^^. Je préfère largement un patient comme toi à un fibromyalgique...

 
Ah la vache je te plains...plus j'y pense et plus je me dis que je n'aurais pas supporté d'exercer au long terme un métier purement médical (qui soigne par l'entretien oral et la prescription).  
 
L'avantage quand tu fais un métier au profil chirurgical c'est qu'on arrive à dégager ces gens là qui ne vont pas au bout de leur délire jusqu'à l'intervention.
 
Qu'elle aille se carrer un gros granulé !

 
Tu peux rajouter paranoïa aigüe à tes symptômes
 

 
Pourquoi, c'est quoi exactement la fibromyalgie ? C'est comme la spasmophilie ? Un truc qu'on colle à toutes les sauces et qui n'existe pas ?
Une collègue m'a annoncé lundi qu'elle avait une fibromyalgie et elle m'a fait tout un exposé de ses douleurs permanentes, elle va à des groupes de soutien et tout...

J'suis pas hypocondriaque je suis plutôt du genre a attendre d’être a moitié crevé avant d'aller voir un doc et je m'estime juste malchanceux d'avoir toujours des trucs bizarres difficilement explicables a tel point que maintenant je fait souvent une liste papier que je pose au doc.
 
Puisque y'a du monde qui a l'air competant voici mes symptome :
 
En permanence :
Une sorte de boule ou poids près de l'anus coté muscle periné, ce poids parfois me donne l'impression de ne plus pouvoir contracter ou très peu le periné, deviens plus gênant a chaque fois après les selles.
 
Apres de la malbouffe genre comme ce fut le cas en fin d'année avec X passages aux selles par jour, hanus irrité, brûlures, saignement clair assez important sur le papier, démangeaisons importantes la nuit et la sensation de "boule ou poids" près du periné augmente considérablement et la si ca empire encore je peut avoir envie d'uriner toutes les 10 minutes pour faire quelques gouttes a peine que j'ai un mal de chien a extraire    
 
Je suis dans la merde  
 
PS : j'ai une hernie discale L5S1 confirmé sur scanner des fois que