Reprise du message précédent :
Pour la question d'avoir le choix on l'a toujours, la majorité des grosses mutuelle écrivent en gros qu’elles sont obligatoire, resultats , souvent 2 conjoints cotisent 2 fois.. si il y'a une arnaques elle est au moins là..
 
En tout petit des fois, qq part il écrit qu'il suffit d'envoyer un courrier justifier que la mutuelle du conjoint est obligatoire pour annuler l'autre (d'ailleur je me demande si c'est pas carrément illegale)
 
ensuite, plus haut on parle de mutuelle des grosse boite => perso dans les 2 grosse boite dans lesquelles j'ai été (>8000 personnes) c'est grosso merdo moins de 15€ supplémentaire pour la couverture famille, quand t'as une grande famille ça peut servir ...
 
Et économiser plutôt que d'avoir une mutuelle certes c'est bien, mais combien de personne pourrais réellement le faire? encore un débat de "pauvres qui dépensent" VS "riches qui gèrent trop bien leur économies" .. brefr un truc 100% HFR..
 
Alors oui le systeme est loin d'etre parfait, pleins de petits trucs agaçant, mais foncièrement c'est pas trop dégeu .. reste à equilibrer tout çca.

Tu prends ton exemple. 15 euros par mois super bien couvert ? Grosse boîte ?
Dans ce cas ok.
Mais prends un autre exemple. Pas de complémentaire entreprise, célibataire ?  
Ca donne quoi ? 70 euros par mois, même en étant jeune, pour avoir la même couverture.  
De suite ça pique un peu plus.
 

 
Bah justement c'est l'inverse. Le riche il a une bonne mutuelle (avec remboursement de la chambre individuelle en clinique et tout le confort), le pauvre (ou à peut près) il en a même pas une de base pour les médocs.  
 

Bon, on tourne en rond là et c'est 15€ par mois supplémentaires , bien couvert je sais pas .. pour les frais dentaires je suis on est à 400%.

Pour ton edit : du coup si le pauvre economise, arrivera t-il vraiment à grder son argent pour le jour où il a un accident ou sera t-il "obliger" de le depenser dans d'autre truc du genre bouffe, loyer / achat immo / deplacement etc ... ?

 
C'est exactement ça :
 
Si tu as un bon job dans une grande entreprise tu bénéficies d'un contrat négocié en gros volume, donc intéressant.
 
Si tu bosses dans une PME TPE ou que tu t'assures toi même t'es baisé à payer un contrat 80 € par mois pour que dalle.
 
Et ça va pas s'arranger en 2016 avec l'obligation de fournir une mutuelle à tous les salariés.
 
A titre personnel je suis démarché par tout un tas de mutuelles qui jouent sur l'argument "on vous propose des contrats de merde pour remplir votre obligation légale mais pour que ça vous coute le moins cher possible en tant qu'employeur".  
 
Classe. Alors que jusqu'à maintenant, si mon assistante ou ma femme de ménage ont des problèmes dentaires je les soigne au tarif sécu sans que ça leur coute rien de leur poche, je n'ai aucune obligation à le faire mais j'estime que c'est un des rares avantages du taff.
 
Les contrats de mutuelle c'est phénoménal, ils mettent en avant des prestations qui n'existent pas. Dans le dentaire par exemple un truc du genre "couverture des dépassements d'honoraires sur les soins, hors onlay" ça n'engage à rien car les dépassements sur les soins sont interdits, sauf sur les onlays. Ils se mouillent pas trop.
 
Ou le système des plafonds en effet : en général quand on est jeune on a une ou deux couronnes à faire les mauvaises années mais arrivé à un certain age on a des gros travaux à faire ponctuellement. Une fois fait ça dure de l'ordre de la dizaine d'année donc aucun intérêt.

Bah généralement non mais ça dépend où tu met la barre en disant "pauvre".
Sinon en étant bon gestionnaire tu peux mettre de côté même sans avoir un salaire énorme.
10-15 euros par mois c'est tout sauf impossible même au smic.

Après le plus dur c'est de s'y tenir.

Perso j'ai une à 100% classique à 21 euros (100% en comptant la part sécu, ça donne du à peine 30% pour le généraliste je crois) , comme la plupart des français j'imagine. Bon j'ai jamais eu de couronne , jamais hospitalisé ...
Si je fais le calcul 21*12* le nombre d'année que je cotise - les remboursements de ma mutuelle (je m'en sers un peu quand même) ... bah je suis largement perdant. A y réfléchir j'aurais pu économiser beaucoup même sur ma mutuelle de base. Alors je te parle même pas du mec qui cotise 70 euros et qui est jamais malade.

Effectivement seul tu raque maintenant pour ton couple voir meme pour 3 ou 4 ou 5 personne ta cotisation ne doublerai ou ne triplerais pas , du coup ça devient un peu plus interessant à long terme.
 
C'est le principe de la répartition, sinon ça revient au systeme Americain ou t'as une mutuelle / assurance santé quand tu bosse dans une grosse boite sinon t'as rien et c'est trés chaud de se soigner. faut voir qu'un cancer ou une maladie du foie ou un besoin de couronne appareil (pour rester dans le sujet ) ça ne se déclenche que très vieux (dans le meilleur des cas ) et si le système par répartition n'existe pas, faudra hypothéquer / prendre un credit par la famille / enfants pour se faire soigner c'est pas vraiment une solution non plus.

 
Possible.
 

 
Tout à fait. Mais c'est obligatoire au moins pour le salarié couvert, donc impossible d'aller ailleurs, ni discuter. Et vu que l'entreprise ou le CE rajoute du pognon, ca reste souvent avantageux, même pour les célibataires sans enfants.
 

 
Ca n'a vraiment rien à voir. Simplement quand tu n'as pas de mutuelle imposée/subventionnée, comme moi, la question se pose.
 
La réalité c'est que dans le monde du non subventionné, les couvertures sont chers et médiocres.

 
Pour ce qui est de la répartition, tu as déjà la sécu qui couvre le risque vital / maladie longue durée.
Pour la mutuelle, tout est une histoire de calcul. Si tu as une mutuelle d'entreprise obligatoire, en général c'est super, et de toute façon, pas le choix.
Pour une mutuelle à titre privé, être bien couvert pour le risque dentaire c'est minimum 90-120€/ mois, et encore varie énormément selon la tranche d'âge. A ce prix, tu gardes ton argent, tu le met sur un livret A, ça te fait 2000€ par an, soit un implant + couronne céramique par an. A comparer au remboursement implant + couronne de cette mutuelle, qui dépasse rarement 500€.

 
J'ai passé une radio chez le dentiste et la secrétaire me dis que c'est 100% remboursé donc je me dis cool.
 
Carte vitale enregistrée, 1 mois apres j'ai le remboursement, mais sur une base de 65%... Donc es ce que la secretaire ne savait pas ou bug sécu ? merci

Salut,
 
Tous les remboursements sécu en France sont à 70% sauf pour les gens en affection longue durée (ALD) : http://vosdroits.service-public.fr [...] F164.xhtml
 
Tu as donc une part non remboursée par la sécu qui s'appelle le ticket modérateur. Cette somme est remboursée par la plupart des mutuelles.
 
Quand on dit "c'est remboursé" il faut comprendre "c'est au tarif sécu donc vous serez remboursé 70% par la sécu 30% par la mutuelle". Et ce sont de petites sommes. Une radio c'est 7,98 €

Ok donc je dois comprendre c'est totalement remboursé par la sécu quoi.
 
7,98€ et ben... mon dentiste roule sur l'or alors.. j'ai payé 42€.

 
Je parlais d'une radio unitaire d'une seule dent. Si tu as fait une radio panoramique et une consultation ça fait 23 € la consult + 21,28 € la radio panoramique

ouaip grosso modo.
Je ne vois pas comment il est d'ailleurs possible de faire une radio pour une seule dent.  

Avec une autre machine !
 
http://img.alibaba.com/photo/63352 [...] DXR_01.jpg le capteur
http://www.eugenol.com/attachments [...] _radio.jpg l'émetteur de rayons

Ah ouai.

 
J'ai une question concernant un acte par un dentiste.  
 
Sur le devis il est écrit : Inlay core a clavette, remboursement sécu pro76, cout de 500e.  
 
Le dentiste m'a affirmé que les 500 etaient pris en charge par la sécu.  
Or quand je regarde sur internet, je me rend compte que le tarif sécu est de 140e, et que le taux de remboursement est de 70%.  
 
Devrais je donc utiliser la mutuelle ?  
Merci

 
Donc le dentiste s'est trompé  ?

 
La sécu va te donner 2,15*67*,7=100,83€ Le reste c'est ta mutuelle, sur devis. Sinon c'est de ta poche.

Donc 400e de ma poche/mutuelle, alors que le dentiste a dit que c'était 100% secu...

Normalement avant tout travail de prothèse on établit un devis au patient, qui doit l'envoyer à sa mutuelle. Quand la mutuelle répond le patient sait combien il lui restera de sa poche et décide donc s'il fait le travail proposé ou pas.
 
Bizarre qu'on ne t'ait pas fait ça.

 
Ba je vais contacter ma mutuelle mais j'ai deja rendzz vous pour un premier soin ^^

Hello tous
 
Je viens de me faire poser aujourd’hui une couronne céramique sur une molaire et ca me gêne, au bout de combien de temps la gêne doit disparaître et le cas échéant ca se passe comment pour les retouches ?
 
     

 
Salut, 24h 48h normalement. Si c'est vraiment gênant plus longtemps rappelle ton dentiste pour qu'il réduise un peu la dent en hauteur.

Ok merci et il peut la demonter sans casse avec son marteau a inertie c'est ca ? et meuler le bas ?
 
J'ai rv pour la suite dans une semaine  

Non on meule le haut ou les dents en face

La picole et le café ont un peu marqué mes dents.
Question : le blanchiment de dents peut-il être pris par la secu+ ma mutuelle de ouf ?

 
 
Déjà un bon détartrage ça décollera les dépôts.
 
Ensuite l'éclaircissement c'est hn donc non remboursable par la sécu. Selon ta mutuelle ça peut donner un petit quelque chose.
 
Si tu fumes/café ça reviendra d'autant plus vite à ta couleur initiale

Et le détartrage ?
Y'a pas une combine comme pour les lunettes de soleil à la place des lunettes de vue chez les opticiens ?
 
Non je ne fume pas. Mais je bois pas mal de café (un bol le matin et 6 expresso la journée + une tasse le soir).

 
 
Le métal sous la céramique de la couronne risque pas d’apparaître après  

 
Détartrage c'est 28,92 remboursable intégralement.
 
Non on truande pas avec des actes fictifs.
 
Et si on meule une couronne oui on peut perforer la couche de céramique et on peut voir le métal. Il existe aussi des couronnes tout en céramique.

Je sait pas ce que j'ai je crois que c'est céramique sur métal mais pas sur je verrais ca au prochain rv  
 
Rv cet aprem 4 petits coups de fraises sur la couronne et c'est la perfection, et ouf on voit pas le métal  

http://www.conseil-constitutionnel [...] 40019.html
 
La proposition de loi Leroux validée par le conseil constitutionnel.
 
Il est désormais légal pour une mutuelle de proposer des remboursements différenciés à ses adhérents si ceux ci vont consulter un praticien adhérent de leur réseau ou pas.
 
De même ils peuvent limiter le nombre de praticiens signataires (réseau fermé).

Merci les petits copains du PS
Ce système politique est vraiment corrompu jusqu'à la moelle, pas étonnant que les gens ne votent plus.

En clair les mutuelles font du lobbying un peu comme les assurances avec les carrosseries agrées par leur soins, ouai tout ca ca sent pas bon  

 
Je suis à la MGEN et j'ai peur du coup

 
C'est déjà le cas : Si tu vas voir un dentiste non conventionné MGEN tu seras 2 fois moins remboursé que si tu vas voir un conventionné. Et pas l'inverse (2 fois plus remboursé etc etc).
 
Là où c'est sympa c'est qu'en juin on se prend une nouvelle nomenclature qui précise énormément les actes : les mutuelles sauront exactement ce qu'on fait au patient. Elles pourront faire des stats etc.
 
Le but à terme est de fonctionner comme en automobile : trop de sinistres = tu dégages

 
Je ne vois pas le problème ? Pour moi les mutuelles cherchent à limiter les dépenses de leurs adhérents.
 
Pour les dentistes je ne connais pas bien la situation, mais du côté des opticiens il y a clairement de l'abus. Hier encore je suis allé chez un opticien pour les lunettes de ma fille : les types ressemblent à des vendeurs d'aspirateurs, commencent avant toute chose par te demander si tu as une mutuelle et se sont jetés sur ma carte de mutuelle et sur l'ordonnance comme des morts de faim. Ils m'ont affirmé péremptoirement qu'ils n'avaient pas le choix du type de verres, que la mutuelle le leur imposait, et ne m'ont pas laissé choisir ! C'est parfaitement faux, et je sais déjà qu'ils vont choisir les verres les plus super top possibles (pour une gamine de 3 ans...). J'ai pas envie de me battre pour le système donc j'ai laissé couler, mes c'est la mutuelle (et donc les adhérents) qui va morfler....

 
Sauf que là c'est une mutuelle d'entreprise, sinon je serai pas à la MGEN
Mais le remboursement des dents, c'est tellement fluctuant selon les mutuelles...

 
Ah bah là c'est sûr que la révolution est en marche  

 
  'dredi
 
Je quote pour me rappeler de répondre en détail