Reprise du message précédent :

Entre Paris et Mortagne au Perche il y a quelques villes de taille moyenne qui sont sympas hein
J'ai grandi en milieu rural, et jamais je me verrais y retourner habiter... Je pense que c'est l'opinion d'une bonne partie de ma génération.

   
 
Pas de mieux, je prends rendez-vous demain.  

infirmières comment font elles pour gagner plus?
en France salaire moyen 1800€ par mois
sur leurs jours de repos, elles partent travailler en Suisse où elles sont payées 2 à 3 fois plus qu'en France et leurs salaires suisses peuvent monter jusqu'à 4500€ par mois




 
je ne comprends pas bien la stratégie de TF1, mais si c'est pour torpiller l'hopital publique français pour que les infirmières françaises se cassent en suisse  

Dans mon ancien CHU, ils ont mis une IADE de plus la nuit au bloc des urgences. Ils voulaient pas. Alors ils ont décidé de les payer en heures supp. Un IADE autours de 50ans est payé une cinquantaine d’euros de l’heure en heures supp.  
 
Ça fait la nuit au BURG à 550€ pour 20h-7h pour l’IADE pendant que l’anesthésiste est payé 220€ pour du 18h30-8h.  
Cherchez l’erreur

Bonjour
 
Les ondes de grandes stations de radio,sans être nocives,peuvent-elles emp^cher un sommeil de qualité lorsqu'on s'endort avec(ou alors, la niveau du volume?)

Les seules ondes nocives pour le cerveau sont celle des fréquences NRJ.
Radio culture aucun danger.

Ah je suis pas d'accord, ils sont hyper pro psychanalyse sur France Q, c'est pas terrible pour le cerveau

Bilan d'exploration en HDJ d'une thrombopénie (60G/L) découverte en ville chez une jeune femme dans la 30aine.
 
Envoi d'un bilan sanguin, on nous prévient que le myélogramme va suivre.
Plaquettes chez nous : 72G/L  
 
Contrôle du frottis sanguin :  
 

 
"Arrêtez tout !!! Lui trouez pas le sternum !!! "
 
"Trop tard ! Chuis d'dans !!! "
 
" . Envoi moi quand même un tube de sang sur citrate"
 
Contrôle plaquettes citrate : 168G/L
 
Fausse thrombopénie dû à un satellistime plaquettaire autour des polynucléaires lié à l'EDTA

Ils font pas le tube citraté avant le myélogramme ?

Dossier pourri comme on les aimes en centre hospitalier non CHU de l'ouest de la france
Soit un patient jeune retraité qui fait son tour de france en camping car. Au centre de la France, en plein été, paf , l'accident bête il tombe sur une bordure de trottoir qui lui fracture le crâne façon oeuf sur le bord du bol
S'ensuit des contusions severes bifrontale et temporale gauche.
Le gars se retrouve en soins intensifs neurochir mais pas d'intervention, contrôle de la situation juste par pose de PIC et réa.
Au bout d'un mois, il récupère la marche, mais est bien frontal, pratique pour un retour à domicile
Ah, sans oublier: une phlébite per hospitalisation mise sous....previscan (quelle merdre, z'aurais pas pu prendre de la coumadine?)
Après 3 mois, le patient est balancé sur notre CH pour la rééducation fonctionelle dont les médecins montent aux rideaux en apprenant qu'il doit être enfermé dans sa chambre sinon il fugue.
Donc le pauvre gusse est orienté en secteur psychiatrique fermé de notre centre hospitalier.
En 3 semaines, je constate des troubles neurologiques qui s'aggravent de nouveau, apparition d'une désorientation temporospatiale, de troubles mnésiques sur faits récents associé à des troubles urinaires + des troubles de la marche.
TDM de contrôle:

Je trouve que les ventricules sont bien trop développés pour 60 balais. Ça sent l'hydrocéphalie à pression normale mais ponctionner sous AVK beurk!
Suite après avis spé.
Ah, bien sûr, lors du transfert initial, ils n'ont pas fourni leur imagerie de référence!

 
Les artefacts liés à l'EDTA sont vus sur le contrôle du frottis, c'est le plus souvent le labo qui demande le contrôle citrate.
Après on a plutôt typiquement des amas de plaquettes.
Le satellitisme autours des PNNs c'est très rare.
Est ce que le labo en ville à pas fait de contrôle frottis, ou a juste cherché des amas et a pas fait gaffe ...

https://www.nicematin.com/faits-div [...] ice-426782

https://www.lemonde.fr/les-decodeur [...] 55770.html

Suite:
après avis neurologue et radiologue plus poussé, hydrocéphalie à pression normale probable.
J'en touche deux mots à l'épouse et lui signale la nécéssité de ponction lombaire évacuatrice. elle me réponds: comme ils lui ont fait une semaine avant le transfert    
Ces fu...iers n'en n'ont pas parlé un mot dans le courrier de transfert!

Ça doit être le fameux manque de moyens, source de tous les problèmes....  

 
Le courrier doit surement être la compilation des observ en bois qu'a fait l'externe le long de l'hospit

Je pense que c'est pire
L'externe note tout, le chef met 3 lignes
Si c'est comme en orthopédie, le compte rendu opératoire de 2 lignes (voire seulement un code DSM, là j'exagère il faut ouvrir la bible) tient lieu de compte rendu d'hospit.
En fait ce patient s'est retrouvé en psy par erreur car il est aussi psy que je ne le suis. c'est une patho somatique et je suspecte (paranoia) que la PL a été volontairement squeezée dans le CR pour permettre l'évacuation de ce patient sur notre service de MPR. (médecine physique et de réadaptation)
Détail rigolo: ce patient est sous le cadre d'une hospitalisation sous contrainte psychiatrique, et je suis surpris que le juge ait accepté le certif!

Quelques anecdotes du jour
 
1 - Patiente de 35ans venant car je cite "Docteur je n'arrive plus à sucer"    
En fait madame voulait dire qu'elle avait une odynophagie secondaire à une angine    
 
2 - Patient de 17 ans adressé pour oedeme de cheville. Avait eu trauma au foot il y a une semaine à la cheville droite. A vu un ... ostéo   . Qui après lui avoir fait une séance lui a dit qu'il pouvait reprendre le sport... Au final un oedeme péri malléolaire énorme avec un arrachement osseux.    
 
3 - Patiente de 89 ans venue avec une amie pour asthénie depuis 10 jours avec picotements dans la poitrine. L'infirmière lui a dit qu'elle avait pris 6 kg. A une bio avec des proBNP à 4351.
Pas d'ordo mais dit prendre que de l'eliquis prescrit il y a un an en en garde, motif ? N'a jamais vu de cardio.
A l'auscultation tachycardie non régulière, crépitants aux bases, oedeme prenant le godet des 2 mollets jusqu'à mi cuisse, à l'ECG ACFA rapide 160/mn.
Je lui explique que je vais l'envoyer aux urgences. Elle "Les infirmières me disaient bien que je devais appeler le 15"    
 
Au final décompensation cardiaque sur ACFA rapide.  

Toujours aussi sympa tes anecodtes    
 
 

 
Le volume,même modéré, peut perturber la nuit,donc

Bonjour, quelqu'un pour me traduire ces résultats de prise de sang?
 

 
merci!

goto Topic REF !
 

 
 
En fonction de tes facteurs de risque, tu peux avoir un excès de mauvais cholestérol (LDL).

 
 
merci. Et facteurs de risque, ça peut être quoi?

antecedents familliaux, surpoids, age, tabac etc etc

Seine saint Denis (93) déclaré officiellement désert médical

http://www.leparisien.fr/seine-sai [...] 183589.php

Ici dans l'Essonne, on est beaucoup trop de médecins, on sait plus quoi faire en attendant les patients.

en seine saint denis, le Q7 doit couter plus cher que le local immobilier, est ce que l'etat va le prendre en charge intégralement

J'ai toujours l'ancien médecin de famille de ma femme.
Il fait tout en papier pour faire chier la secu

Antibiotiques dès que tu es malade.
Il te demande si tu veux d'autres médicaments une fois la consultation fini.
Quand tu es en arrêt maladie, il te demande combien de temps tu veux.
Si tu veux 15 jours, il te fais 2 fois une semaine. "Comme cela vous n'aurez pas de contrôle de la sécu"

A mon avis, c'est parce qu'il a peut de ne pas revoir le Q7 qu'il ne s'installe pas dans le 93.

 
Quel rapport avec l'article ?

Petit coup de chaud en garde.
 
Patiente de 33 ans adressée par la régul pour douleur thoracique constrictive.
 
A l'interrogatoire douleur thoracique depuis une semaine mais majoré depuis 2 heures.
Revient juste du Pérou où elle a séjourné à 5000m d'altitude. Avant le départ avait vu son médecin pour une dyspnée qui avait demandé une radio pulmonaire. Radio pulmonaire montrant une cardiopathie vu l'augmentation de l'index cardiaque.
 
La douleur est thoracique constrictive irradiant dans le bras gauche continue.
 
FDRCV : tabac, cardiopathie probable, antécédents père d'une cardiopathie évoluée qui a débuté à 30ans.
 
Bonnes constantes TA 12/6 pouls 64/min SpO2 99%, apyretique
Auscultation cardiopulmonaire normale, pas de signes insuffisance cardiaque droite ni gauche.
 
ECG : Fq 60/min Rythme sinusal régulier, axe hypergauche,
Hemi bloc antérieur gauche et ondes T neg en D2 D3 aVf.
 
Hop appel du 15. Ca a fini aux urgences en ambulance.  
Au final tropo neg, CRP 56 avec une hyperleucocytose.
 
Pneumopathie gauche.
Pour les modif ECG, le cardio pense que cela est en rapport avec sa cardiopathie, elle a tout un bilan cardio prévu.
 
 
Sinon ma patiente de la veille pour son ACFA rapide, échec pour la ralentir à l'USIC

Mais tu les fais où tes gardes ? Cet été lors de mes gardes au SMUR j'ai eu l'impression qu'ils nous déclenchaient systématiquement pour les DT, avec les pompiers en simultané. C'est quand ils n'ont plus d'équipe disponible ?

 
Les périph'    
Je tourne en Rhône Alpes Auvergne.
D'ailleurs faudra que je transfère mes ECG sur PC j'approche des 700 tracés sur mon nouvel ECG  

Le contenu de ce message a été effacé par son auteur

Ah bon ça ressemble à un mélanome ?  

Le contenu de ce message a été effacé par son auteur

C’est une coloration de l’épiderme je pense