Reprise du message précédent :
Merci pour les quotes, j'ai pu suivre ^^  
 
Bon Lexomilou ne poste plus : tes patients sont revenus ?
 
Moi j'ai compris un truc, je remplace cette semaine en rural profond (un coin où je remplace plusieurs médecins), j'ai même ma place réservé dans la future MSP neuve qui ouvre (bon manque la thèse) par contre le loyer doit faire mal.
 
Mon idée est pourquoi j'irais m'installer dans un coin paumé à 25/30 min de tout hôpital / spécialistes moyennement joignables sur l'urgence... Quand t'es d'astreinte la bas pas de sushi à 50 km à la ronde ou de pizzeria à 20 km à la ronde... Bon y a tous les commerces de proximité dans la ville (sauf ciné, patinoire, piscine, sports extrêmes... Oh wait on me signale dans l'oreillette qu'en fait c'est limité.)
 
Si on quitte la ville les opérateurs et la 3G disparaissent, j'aime ! Genre tu habites le bled à côté tu dois capter que dans les chiottes 1 min par 24h.
 
Bon y a deux départs sans successeur d'ici trois mois et un autre bientôt donc en théorie y a du taf surtout si on aime les vieux car je fais très peu de pédiatrie ici et quasi pas de gyneco contrairement à du urbain / semi rural : zone de vieux.
 
Hier la secretaire était en forme : 11 visites en 2h30    
 
J'ai du donc m'en taper l'autre moitié en plein aprèm et le soir    
 
Pour une fois ça me change des 8/10 patients par jour car j'ai fait 25 actes et 11 visites. Mais que se passe-t-il dans cette ville ?
 
Aujourd'hui j'ai dit molo sur les visites (se taper 1h30 de route en campagne avec un gps qui connait pas les impasses et meme en rassemblant les patients bah c'est épuisant autant en une journée surtout en 2h30   ) donc c'est plus calme mais planning pas mal.
 
 
Comment voulez vous qu'un jeune médecin s'installe dans ces conditions ? Trop trop de visites, ville paumée, loyer excessif, samedi à 1 C (j'adore faire 80km aller retour pour 8,50€ net...) patientele à éduquer en totalité (que des vieux medecins aux habitudes anciennes, ici on voit des HbA1C à 12/13 parfois   sans suivi) patientele qui vient toute une journée puis plus rien 3 jours... exigeante et qui ne se déplace pas (les jeunes surtout...) donc encore des visites... (Parfois j'ai envie de foutre des DE...)
 
 
Bref voilà pourquoi les jeunes medecins ne viennent pas en rural en partie. Trop de contraintes familiales, horaires, loin de la civilisation, patientele qui ne se soigne pas, pas de prévention, tous plus de 60 ans (quand je vois un enfant je regarde s'il ne va pas pleuvoir).

Je survis 10 ce matin mais que 2 l'aprem pour l'instant...
Ca me flingue mes stats.
Perso les visites je boycotte.
Là une mamie cherche un médecin à domicile alors qu'il y a 12 toubibs plus proches que moi...
Sinon en refusant les visites bizarrement les patients se déplacaient.  
 
Quand tu t'installes regardes la démographie médicale sinon tu vas te bouffer de la garde sur réquisition...
 
Là j'ai envoyé une mamie voir l'endocrino car son médecin habituel la mettait sous januvia 100mg, diamicron 60mg matin et soir, novornom 15mg/j, acarbose  
Et jamais vu d'endocrino et HbA1c jamais correct.
J'ai envoyé à l'endoc pour qu'il nous la passe sous insuline et qu'il recadre un peu les choses...

Tu veux dire que tu hésite à mettre du DE sur des mec qui veulent pas se bouger ?? C'est pas les patients qu'on doit éduquer c'est les praticiens.

Ici c'est à la cool les cotations des actes (suis le seul à coter le MSH dans le secteur par exemple ), ordonnance de coin de table, transports à gogo etc... (Je refuse en bloc). Le DE est inconnu ici. En tant que remplaçant tu ne peux pas révolutionner la pratique de 4/5 medecins qui font ça depuis 30 ans et partent en retraite bientôt ou dans quelques années.
 
J'ai une rempla sympa j'ai 2/3 visites par semaine et que des consultations, bah ils ne comptent pas les IK pour ne pas perturber les petits vieux 33 ou 36 cela ne change rien pour eux vu que très tres peu de visites.
 
Je m'adapte au mieux et parfois j'essaie de faire évoluer les choses.
 
Non non on n'éduque pas une patientele rodée depuis plus de dix ans à une façon de travailler d'un médecin.

Vous êtes trop gentils les MG... on vous chie de plus en plus sur la gueule chaque d'année mais vous continuez à accepter des contraintes venues du passé.
je sais pas si je dois dire bravo

Ben là j'ai une HAD de gentils salariés qui me demandent de voir une patient car bon en HAS il faut qu'un médecin la voit...
J'ai botté en touche avec un "si j'ai le temps"

Tu n'as pas dû suivre mes péripéties pour trouver des remplacements au début, j'ai eu du mal et je commence à me faire connaître sur certains coins donc plutôt que révolutionner j'essaie de m'adapter pour ma première année de remplacement sans bousculer trop les medecins. Je ne sais pas depuis combien de temps remplace Lexomilou ni la taille de son carnet mais c'est incomparable... Et je ne peux prendre autant de libertés que lui.
 
Filtre mon pseudo sur les 6 derniers mois    

Pour Mellodya c'est normal.
Quand tu remplaces tu dois faire un peu le tapin. Pas changer leurs habitudes etc... sinon pas de boulot !
Le libéral est aussi un peu commercial s'il veut du boulot. On a pas les mêmes libertés que l'hospitalier.

Oi,
 
Je me suis levée ce matin avec des nausées horribles (non je ne suis pas enceinte ). Et puis j'ai vomi :| J'ai la tête qui tourne et des espèces de fourmis dans les doigts. Bizarre. Le spasfon-lyoc ne fait rien. J'ai du Gaviscon, est-ce que je peux en prendre ?
 
J'ai RDV chez le médecin à 17h, j'aimerais éviter de vomir sur le chemin en fait

Vogalene, Primperan ?
Tant que c'est en chemin ca va. C'est dans le cabinet que cela pose problème.

J'en ai pas Bon bah j'en ai pris, on verra ...

Vogalene je confirme c'est génial quand t'as la gerbe

 
Ben on l'a la fin non? Il est détenu pour détention de stup qu'il cultivait dans son appart, ça n'a pas été démenti?

Ah mais c'était vraiment ça? /larguée

Sinon je peux prendre de l'ibuprofène avec de l'amoxicilline et du solupred ou c'est paracétamol épicétou! Merci

 
Phytothérapie  

 
Remet pas de l'huile sur le feu.

Si je puis me permettre, a propos des visites, ma chère mère s'emmerde plus vraiment. Elle dit clairement 'si un jour je viens alors que vous pouviez marcher sur vos deux pattes, attention car ca va pas durer, on crie pas au loup indéfiniment sans répercussion'
 
Résultat elle fait 2 visites max/jour avec plein de ptis vieux. Elle a trouvé le juste compromis entre les vrais situations (sur lequel faut pas lésiner a se déplacer), et le fait d'éviter de se déplacer pour les flemmards...

@ Coffee > si je peux me permettre : HFR + topic chambre de garde = potache+++
Ne remet pas une pièce dans le bouzin  

Et re-supprimé...  

 

 
Le doc généraliste que mes parents avaient quand j'étais gamine se déplacait à domicile pour les gamins malades... Celle que j'ai, mon gamin même avec 40° de fièvre et incapable de marcher j'dois le porter, elle vient pas

 
et comme ça elle peut voir 4 gamins au lieu d'un.

Bon alors je reviens d'un médecin généraliste. Pas de fièvre, pas de baisse de tension (alors que je tiens à peine debout, chelou). Il m'a filé des médicaments contre les nausées/vomissements mais même pas ausculté le ventre. Et au final, il m'a même pas dit ce que j'avais. /o\
 
Il a surtout passé beaucoup de temps à me parler de la nécessité de déclarer un médecin traitant mais que là, il ne peut pas prendre de nouvelles déclarations car il a beaucoup de nouveaux patients. Euh ok.  
 
Bon du coup primpéran et débridat, j'espère que ça ira mieux demain pour aller bosser.

Pourquoi ausculter le ventre ? Tout ce que tu entends c'est s'il y a du transit (les bruits hydro aeriques) si jamais tu as une obstruction par exemple, ce qui ne semble pas être le cas...
 
Bon rétablissement !

Ah ok, je pensais qu'il allait palper parce que je lui ai dit que j'avais des crampes  
 
Merci

Ah ok mais faut pas confondre palpation et auscultation...

Désolée je maîtrise pas les termes médicaux :[
 
Je pense que j'ai une intoxication alimentaire de toute façon, j'ai mangé dans un indien inconnu hier soir

 
Oh gout matières fécales sur ses mains ?  

Merci du soutien mais bon tu es plus au courant de ma situation que les autres (par MP) même si j'ai beaucoup posté sur mes soucis de remplacement au début et sur la paperasse. Là me reste à prendre ma foutue prévoyance à l'occasion quand même  

Perso tout patient : tension et auscultation cardio pulmonaire (cela prend pas de temps et parfois on tombe sur des trucs pas tops). Après chaque gastro, palpation du bide (en fait je cherche toujours à éliminer une éventuelle appendoc puisque toutes les GEA ont mal en péri ombilical et en épigastrique, parfois le cadre colique si diarrhées  

Anecdote de l'aprem

Patient qui vient me voir dans un état d'incurie totale  (Barbe / moustache pas entretenu, cheveux gras +++ en bataille, haut dégueu, pantalon de pyjama bleu dégueu avec traces d'urines, ongles de plusieurs mois et l'odeur.... j'ai du aérer toute l'aprem après + nettoyage du sol...). Il m'explique un peu en chinois ce qu'il a et au final et me dit je vais vous montrer. Il descend le pyjama et hop paraphimosis géant. J'ai essayé de le réduire sans succès... miction pas regorgement (d'où nettoyage du sol). Bref appel au SAU et hop envoyé en urgences...

J'avais jamais vu de paraphimosis aussi gros de ma vie, truc de dingue. Bon il m'a dit que cela a commencé en début d'aprem, avec un peu de chance on va lui sauver (c'est le 2ème épisode, le premier a été réduit aussi aux urgences, le doc y arrivait pas non plus.

 
J'en profite pour remercier je ne sais plus qui pour AGIPI vachement mieux que MACSF
Déjà la meuf elle se déplace, vachement plus cordiale, connait son biz (indépendante), on comprend le contrat et surtout meilleur protection pour... 100 balles de moins par mois  

ptain le degeu   .
Quand ça pue tellement que tu le sent dans la salle de soin 20 mètre plus loin et que tu vire le patient en cours le plus vite possible par respect pour le mobilier de l’accueil...
J'ai souvenir d'un patient qui avait de la mousse ( le truc vert !!) dans une oreille. Je me marrais comme un con pendant plusieurs minutes rien qu'en voyant son nom sur le planning...

 
Ca m'intéresse je peux te mp ?
 
Ah clairement il a détruit le cabinet la  

 
N'hésite pas

Ah c'était la vraie fin?    
 
Je pensais que c'était un troll moi  

10 balles dans la machine  

C'est pas tout a fait ca la fin, non, mais je vous en dirai pas plus

 
c'est moi agipi

À tous mes pharmaciens, connaissez vous: cold 3-daleron
C'est un médoc pour la fièvre, le mal de tête, le nez qui coule et la toux sèche apparemment.  
 
Ça fait un peu produit miracle, sachant que je suis à l'étranger et pas officinal, je peux pas Check plus en profondeur mais je crois pas qu'on ait ça en France.
 
Btw, dossier envoyé pour la passerelle med

J'ai maté c'est association paracetamol+pseudoephedrine et dextrométhorphane. Sacré cocktail  
 
- dextrométhorphane anti tussif si toux sèche
- pseudoephedrine vasoconstricteur pour réduire sécrétion nasale et si pas de bol faire un infarctus
- paracétamol... quoi

 
Merci

 
Tu sauras pas, il a pas aimé qu'un mec lui poste des couvertures de pif et hercule
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Belle tarance de Coffee machin truc. Un vrai plaisir à lire !