Reprise du message précédent :

 
Si impayé on nous majore d'où l'intérêt de bien négocier le taux genre un taux de placement à 10% si retard  
Si le patient veut une ordo de doliprane pour le petit en plus pendant qu'on y est tu factures une 2e consult... de quoi vas tu te plaindre    
 
Fini les actes gratuits car c'est la sécu qui paie madame  

Je pense qu'il y a un 0 en trop J'avais lu je ne sais plus eu qu'en moyenne c'est 2 à 5% du CA annuel en fonction de la source. Ou alors il fait vraiment un gros gros CA

Justement, ça va précipiter la fin de la sécu... Et on mettra ça sur le dos, via lynchage médiatique habituel, des quelques médecins qui en "profiteront" à tort et à travers...

@Aragorn : chiffre crédible j'ai un ami installé à qui on devait 5k€ d'impayés.

Bah 5k oui (ma femme est à 4k), 3 fois plus ça fait vraiment gros gros CA...

Sans déconner tu fais passer des ALQP003    ?

 
Un généraliste fait aussi dans le social et le psychologique, si ton patient va mal niveau moral, tu prends le temps de parler et de rester avec lui hein.
 
Je te renvoie à la définition de la santé du point de vue de l'OMS

Pas la peine, ça a pas l'air de beaucoup causer psy, je vais surement pas squatter trop longtemps  

 
En quoi 3g/kg de prot + des compléments alimentaires sont signe d'une hygiène douteuse ?
Un complément c'est ce que c'est: un complément alimentaire. Si après il est con pour s'envoyer de la whey à la place d'un vrai repas c'est son problème mais ce genre de propos sur les compléments alimentaires c'est assez relou. Tu veux te construire un physique de Dieu Grec ? bah c'est pas en mangeant comme un éthiopien que tu y arriveras donc pour moi 3g/kg de prot c'est pas déconnant ni l'utilisation judicieuse de complément.

 
[Je remonte le sujet m'en fous j'étais pas là.
Je pars du principe que s'il est en retard c'est pas parce qu'il était occupé à se palucher devant youp0rn (quoique), mais qu'il avait une bonne raison. Un patient, des patients qui ont eu besoin d'une plus grande attention.
Le 23 Décembre j'ai été chez la doc our une énorme mycose vaginale + une sciatique qui m'empêchait de rester en place + un rhume (vive les détails me remerciez pas). On ne s'est pas occupé du rhume par manque de temps. Je suis certaine que je l'ai mise en retard pour le reste de la journée. Ben je suis bien contente qu'elle se soit occupée de moi pour ces deux choses là parce que je ne me voyais pas rester avec l'un ou l'autre sans traitement durant plusieurs jours (j'avais rien de costaud et pas de ceinture pour la sciatique, et la mycose avait explosé malgré l'application depuis 5 jours d'éconazole )
 
Bref, faut que les deux côtés jouent le jeu.
 
Ce qui est indamissible c'est devoir se taper une longue heure d'attente (non mais 1h quoi !!!) pour faire 1 min 30 de l'attraction danse avec les robots avec la musique qui te braille dans les oreilles au Futuroscope LAMENTABLE, cassez-vous bordel.
 

 
   
 
Quand cette femme s'est rendue compte que son mari l'avait trompée, vous ne devinerez jamais ce qu'elle a fait !
ON S'EN TAPE !

Évaluation du risque suicidaire + score de Hamilton
Petit checkup somatique avec le contact rassurant et la voix pleine d'empathie.
Arrêt de travail une semaine pour commencer pour le revoir sans hésiter à reconsulter avant. Une benzo le temps que l'ISRS marche et un courrier psy pour qu'ils fassent connaissance en le présentant comme un professionnel de grande écoute même si tu attends toujours le compte rendu du premier patient envoyé il y a 20ans...
Tu demandes à l'entourage de pas le lâcher tant que le le psy l'a pas vu (ensuite c'est sa responsabilité au psy   )
Si risque suicidaire, envoi aux urgences avec courrier.

Formation nutrition sportif de haut niveau.
On a vu qu'hors dopage l'assimilation grand maxi est de 2,2g/kg de protéines chez le sportif pour l'hypertrophie musculaire je parle. Après c'est perdu (catabolisme des AA, uréogénèse). Donc priorité à une alimentation riche de qualité. Lorsque j'étais à fond dans la nutrition j'ai pu donner des conseils à quelques athlètes dont le palmarès inclus du titre mondial... et désolé de te le dire mais aucun ne mangeait au deçà de ce ratio de protéines... même en force athlétique où avouons le ce sont de sacrés bêtes.
La whey (le lactosérum) servait surtout à la récupération et le matin pour vite arrêter le catabolisme nocturne. Sinon les gars mangeaient sportif.

Edit : enfin pour les compléments... toutes les vitamines, acides aminés vendus séparément n'ont pas eu d'efficacité démontré... je dis cela car j'ai vu sur un certaine site qu'ils vendent toutes les vitamines séparés... un filon juteux .
Et une info pour la beauté du sport... 50% de la production de l'hormone de croissance est à visée médicale... devines où est le reste   ... car les anabolisants seuls ne suffisent pas si tu as pas d'hypertrophie tendineuse.

Si tu prends des protéines c'est que tu fais du culturisme a haute dose.
un mec pas musclé c'est pas en prenant des protéines qu'il va se muscler.

Shitstorm musclor  

mais reste, on s’amuse bien sur ce topic
y'a même le multi d'un pharma-runner dessus

 
   
 
J'y connais pas grand chose en nutrition sportive, mais déjà le mec qui tourne avec 2 oeufs au petit dej, une viande le midi et un poisson le soir doit avoir tout ce qu'il faut comme protéines pour faire du muscle  
 
Edit: Oulala! 26g/100g le tilapia! Comme le steak haché 5%.
 
Viande des grison 30g! Morue salée 38g!

  Avec une telle invitation impossible de partir

 
Tu peux donner ton avis sur les patients euh, difficiles ?
 

 
C'est internet, t'es pas obligée de dire la vérité, alors tu dis infection dans ce cas là. C'est pas faux et ça évite de s'imaginer des trucs
 

 
Je crois que West-Point est un bon client MP

Balance des noms  

Ouaip je suis curieux aussi, je ne savais pas que Bolt avait reçu des conseils de MG français !

Si seulement on ecoutait un peu plus les mèdecin ...

Tiens ce jour 3 bouffages de gueule...
 
- 1ere patiente arrêté début decembre pour endocardite. Enfin les cardios ont mis dans le courrier que le doute persistant ils ont traité comme tel... a été 15 jours à l'hosto puis 2 mois et demi d'arrêt de travail... patiente clean... vient ce jour pour prolongation car elle se voit pas reprendre le travail car son métier est fatiguant et blablabla. Pas contente que j'ai mis une semaine avec un courrier pour la médecine du travail pour demander d'aménager son poste ou le cas échéant la déclarer inapte à son poste (j'aime bien être pute).
 
- la 2e lombalgie chez une obèse caissière. Est allé aux urgences qui lui ont mis 5 jours. Veut une prolongation. Refus elle est parti en râlant que c'est un scandale car elle paie des cotisations...  
 
- le dernier venu ce jour pour me dire qu'il est pas allé bosser de la semaine car il a dit à son boss qu'il était malade... gamin un peu bipolaire dépressif car sa copine l'a plaqué car monsieur allait trop en boite. Il a cru que j'allais faire un arrêt de travail depuis lundi... j'ai mis de ce jour à dimanche puis voir un psy et pour le reste il se démerde avec son boss.
 
Que c'est chiant ces abus aux arrêts de travail...
Peut être quand on aura une procédure de licenciement simplifié certains s'arrêteront moins... enfin si on ose toucher au statut des fonctionnaires...
Dixit un toubib qui a bossé avec sa grippe, ou qui a encore fait des gardes aux urgences sur une fracture du pied plâtré. J'attends toujours mon premier jour d'arrêt de travail

Ca fait en effet un peu Dr. Pute...    
Ton jeune, tu l'as arrêté jusqu'à dimanche parce qu'il bosse de week-end au moins? J'imagine que tu l'aurais arrêté que jusqu'à demain inclus sinon...    

T'exerces où toi, qu'on vienne pas te voir?

T es en désert médical ou t a pas encore un gros train de vie ?
Parce que bas les gens, ils font ke tour des médecins jusqu a avoir ce qu' ils veulent.

Mon médecin est comme toi, plutôt jeune. Pr'éscrit jamais rien, colle les renouvellent ou les certif sur un tableau. Au tel elle éjecte la bobologie.  Elle a été #bonifié# par la sécu.
Mais c est franchement pas la norme dans mon coin (désert)

Bah les vieux toubibs proche de la retraite s'en foutent un peu et sont super cool sur les arrêts.

Alors que les bosseurs tu dois insister pour les arrêter.
Simplement pour les arrêts tu as de bons gros profiteurs...
On est déjà coincé avec les grossesses des fonctionnaires où souvent la médecine du travail te les balancent inaptes à 3-4mois... et que même le gynéco refuse de l'arrêter... du coup ça te tombe dessus. On a demandé une réunion avec gynéco pour redéfinir les règles car derrière c'est la sécu qui nous pourrit.

@Stellina_ : pas obligé de venir me voir au moins je peux prendre une "urgence" ou une infection dans les 24h

Pays d'assistés

Faut pas généraliser, tous les patients ne sont pas comme ça...

J'ai plusieurs fois refusé des arrêts parce que je me voyais pas planter mes collègues, ou parce que je pouvais pas me permettre financièrement les 3 jours de carence + le reste pas à 100%

Les fonctionnaires enceintes arrêtées à 3 mois je veux voir! Ou rembobiner.... J'ai fait 6, 7 mois passé moi... Et encore la première fois c'est parce que l'été est arrivé alors que j'étais à 6 mois

Aide-soignante dans un CHRU = fonctionnaire = arrêtée à 3 ou 4 mois, et c'est tout à fait normal. Quand tu portes du vieux à longueur de journée, c'est limite...

Oui mais à l'entendre c'est pour tout fonctionnaire... Quand tu es dans un bureau par exemple pourquoi?
Moi pour faire cours j'avais du mal à la fin je faisais videopeojection et assise  

Dans ce cas déclaré inapte et voir avec le gynéco et pas le généraliste... et que la sécu définisse les professions qui s'arrêtent à 3 mois de grossesse pour une égalité des régimes.
Au conseil général ça arrête fissa... probablement le risque de s'énucléer un oeil avec une agrafeuse...
Et où est le boulot du médecin du travail pour aménager le poste pour lui donner d'autres missions adaptés à son état physiologique ?

Justement, j'aimerais pas tomber sur toi par erreur quoi

 
Dis que tu es fibromyalgique... tu seras réorientée vers un confrère  

Le médecin du travail est au courant des grossesses? Le mien ça fait des années que je l'ai pas vu, j'ai que des rdv infirmiers

C'est les dérives du système    Ayant une majorité de collègues féminines j'ai déjà entendu un paquet de fois parler en cas de grossesses des "congés pathologiques"    Les meufs t'expliquent que normalement elles bossent jusqu'à telle date, mais qu'à partir de telle autre date elles peuvent prendre les "congés" de grossesse pathologique (avant de savoir si elles auront des soucis ou pas...), et tout le monde trouve ça normal C'est comme en service de psy avec les traitements prescrits en intemporel ("si besoin" ). On se retrouve avec des patients qui viennent demander leur benzo "si besoin". Si on leur demande le pourquoi du comment ils répondent que c'est leur "si besoin"  et qu'ils y ont droit  

 
Déclaration grossesse à ton employeur et hop médecin du travail au courant.
L'astuce étant de mettre en maladie pour que cela la sécu qui paie le cout de la grossesse même si la personne pourrait tenir jusqu'à ses vraies congés mater'.
 
Ou alors on redéfinit le congé maternité débutant 6mois avant la date théorique d'accouchement  

 
Ah oui clairement le cul sur une chaise de bureau, je vois pas où est la fatigue
 

 
Inapte pour X mois c'est possible ?
 
Ca rejoint la conversation de l'autre jour concernant les aménagements de poste. Quand tu bosses en maison de retraite comme aide-soignante ou IDE, tu fais ton boulot comme tel, tu peux pas tu dégages, c'est comme ça. Celle où j'étais c'était une AS pour 8 patients, on avait toutes un rôle bien défini et pas de place pour une AS ou IDE qui aurait pu faire autre chose que son rôle pur.

Ah tiens j'ai lu le mot fibromyalgique, dois je préciser que le patient qui m'a tapé un scandale venait renouveler son traitement pour fibromyalgie ? Merde j'ai oublié cela dans mon CR, bon ne pas taper on est pas vendredi  
 
 
Allez petit CR médical car y'a que Lexomilou qui en fait ^^
 
Hier appel du Samu sur ma permanence de soins à 23h50... régulateur ultra sec et pas sympa : j'ai une adolescente qui fait une crise d'angoisse à X. Moi : "Je peux en savoir plus ?" Lui : "Pourquoi ? Je vous passe la famille..." hop transféré... (bah j'aimerais bien savoir plus que "crise d'angoisse pauvre c*n" si tu m'appelles...). Bon au final déjà la famille ultra space en panique au téléphone : un mélange d'exorcisme figée en statue Je leur dis de venir au cabinet... "non elle n'est pas déplaçable dans son état...." (ah oui cela devait donc être Grevin !). Bref je demande le nom et prénom... "non mais c'est urgent et tout...", je demande l'adresse et un numéro de téléphone que j'obtiens quand même (faut dire que sans adresse...). Je regarde sur l'ordi (25 minutes de route mini vu la campagne / nuit histoire de pas planter la voiture mais 14 bornes c'est déjà ça). Je les préviens : "30 min et je suis là"... bon là limite ils font leur malaise au téléphone (bah quoi je ne me téléporte pas encore ...).  
 
Bref en route, arrivé sur place la rue n'est pas indiquée... le GPS m'indique pourtant le bon endroit. J'appelle en numéro masqué et là cela gueule derrière entre eux et là la belle mère m'explique un peu le bled et me dit que son fils va m'attendre au bout du chemin (c'était une rue dans une sorte de chemin en terre) et que je ne dois pas m'inquiéter il est devenu complètement fou depuis cette crise mais il n'est pas méchant... (bon là je commence un peu à flipper mais bon je n'arme pas encore mes IM / fléchettes de ma trousse d'urgence...)
3 min après je trouve et en effet un mec m'accueille en treillis militaire, super baraque, casque à clous et un méga gros chien (bon pas peur du chien, j'ai un excellent contact avec les animaux mais plus du mec)... le mec retape un sprint vers lui pendant que je me gare (normal non ? )
 
J'entre dans la maison (le chien ne m'a pas encore bouffé...), là la belle mère m'accueille (3 fois mon poids au bas mot, personne d'autre... maison à l'intérieur dans un état déplorable mais bon j'ai vu pire donc je me dirige vers la fameuse pièce indiquée où est ma patiente...)
 
Là trône une vieille télé cathodique sur une chaine pour "enfants" avec une table basse sur laquelle est posée un couteau papillon (normal... je précise que le chien ne m'a pas encore bouffé ), des joints et un peu de résine (histoire d'être cool ) et un lit avec une adolescente assise en statut de Grevin...
 
Bref je pose quelques questions (au final c'est une simple crise de tétanie et la famille me rend compte des trucs un peu improbables mais bon rien de méchant... examen de crise de tétanie). Allez hop je sors un comprimé de lexomil non générique (cela a son importance car il fond sous la langue et agit très vite en sublingual contrairement aux génériques) du tube de ma trousse d'urgence (dédicace à Lexomilou). Je lui dis d'ouvrir la bouche (cela s’entrouvre à peine) et hop sous la langue. Je sors un sac plastique et lui dit de respirer profondément (allez hop en hypercapnie...)
 
Je précise que je suis toujours en vie à ce moment là encore , 20 min après arrêt de la tachycardie, tension normale, se met à parler... le fils : "dis donc il fonctionne bien votre cachet" (il n'a pas vu ce que ce que j'ai donné trop en panique ou autre ). Bref rien d'exceptionnel la fille de 18 ans a repris vie, examen normal, juste un peu "abrutie et se sentant fatiguée" (logique ).
 
On passe à la partie encaissement... CMU sans attestation (mon lecteur de carte vitale toute façon ne fonctionne pas en visite et sans attestation je ne peux pas faire ma feuille de soins) donc je demande un chèque ou espèces. Aucun soucis ils m'ont sorti 90 euros en espèces et j'ai rendu la monnaie (bon j'étais devenu un Dieu pour eux après ce sauvetage de vie ).
 
Au final j'étais un peu flippé au début car bon mais au final famille sympa qui m'ont limite pris pour un Dieu alors que bon traitement basique quoi J'adore les animaux et le chien est venu en réalité dès le début me donner des coups de tête pour que je le câline et je n'ai pas hésité (une très belle bête par ailleurs).
 
Fin de l'histoire, j'ai repris la route et me suis piauté
 
Si vous avez lu jusque là, j'espère que cela vous aura plus car c'est ce qui s'est réellement passé et c'est clairement glauque / flippant au début mais dès que je suis entré dans la maison en fait aucun soucis.
 
 
Maintenant je me demande si la médecin de cette garde va rentrer cet acte dans sa compta ou non, toute façon je m'en fous c'est du 100% pour ma pomme.

C'est ça qui me donne envie de faire médecine  

+1 ... Je suis à 5 jours d'arrêt en 5 ans
3 pour une grippe cet automne
2 pour hospitalisation / chirurgie il y as 5ans

Pas tous .... Mais  il y as hélas des abus