Reprise du message précédent :
Le problème va être le suivant :
 
1- les vraies urgences vont être réduites. Ainsi les urgentistes seront davantage concentrés dans certains centres hospitaliers. Bon point car certaines urgences tourneront efficacement.
 
2- on aura des pseudo dispensaires avec des médecins généralistes qui gèreront de l'ambulatoire dans ces centres de soins non programmés j'ai l'impression.
 
3- les centres hospitaliers n'ayant plus des urgences perdront une bonne partie de leurs revenus car les urgences permettent d'hospitaliser pas mal donc effet boule de neige, si moins d'hospitalisations dans ce centre hospitalier alors fermeture de lits supplémentaires voir de services ou même d’hôpital sur le long terme.
 
4- les médecins généralistes qui gèreront ces dispensaires factureront comment ? comme une permanence de soins ? du type C+ la majoration non régulée ? Si les hôpitaux jouent sur ce créneau, ferme t on les maisons médicales de garde puisque cela fait doublon ?
Seront ils praticiens hospitaliers ? dans ce cas cela augmentera la masse salariale.
 
5- quels motifs pourront ils accepter ? le simple renouvellement faute de médecin libre en cabinet ? ou des trucs aiguës ? Ces médecins auront ils accès à l'imagerie de l’hôpital aussi rapidement que les urgences ?
 
6- Un patient arrivant dans ce dispensaire (j'ai opté pour ce nom pour l'instant   ) nécessitant des vraies urgences fera comment ? transport ambulance ? mobilisation d'une équipe de SMUR ? le délai de prise en charge sera t il plus important en passant par cette structure plutôt que par des vraies urgences ?
 
7- Si les gens pensent que ce sont des urgences discount, iront ils massivement dans les urgences avec des urgentistes ? l'afflux sera t il encore plus important ?
 
Impatient de lire la suite  

Et t'oublies le plus grave, l'absence de continuité de services des urgences sur notre territoire. Quand tu vas te retrouver avec des villes ou tu devras faire 1h de route avant de trouver des autres urgences, nous serons un peu comme dans un pays du tiers monde...

Mais bon MST s'en moque de ça...

Bonjour ici .jap.
 
Quand un médecin part en retraite, ça se passe comment pour ses patients qu'il avait en tant que médecin traitant ? Ils sont transféré automatiquement sur un autre médecin ? le repreneur du cabinet les "reprend" ? D’ailleurs, est-ce qu'il est possible de savoir si un nouveau médecin va le remplacer ou c'est du "on verra bien" ? Pour un village de 3500Habs, ça fait mal de ne plus avoir de médecin
 
D'avance merci

Enfin 1 patient de l'heure en service d'urgences, ça doit bien être planqué comme taf

Il n'y a rien d'automatique. Si le médecin a trouvé un successeur, celui-ci reprendra les patients mais il faudra quand même refaire les démarches de médecin traitant. Pour savoir si quelqu'un prend la relève, il faut demander directement au médecin. Au vu de la situation que tu décris, les chances que quelqu'un reprenne le cabinet sont faibles, c'est déjà du une chance sur 2 voire moins en zone urbaine, j'ai l'impression.

 
Surtout qu'on a la liste... tenté de postuler . Mais paradoxalement je me ferai ch... de pas bosser    
 
@b0ugie: l'installation de nouveaux médecins n'est pas chose aisée car tu as les charges du libéral, la charge de l'administrative, l'isolement avec les risques que cela implique (failli me faire agresser hier mais il a pas osé passer aux actes ). C'est plus simple de remplacer un libéral. Tu vois les patients tu fais ta rétrocession et tu n'as pas les charges du cabinet mais juste tes potos de l'urssaf    
Un paramètre à prendre en compte aussi la féminisation de la profession et la fin du médecin qui ne vit que pour la médecine (genre opérationnel 24h/24 et 7j/7) d'où une baisse de l'offre.
 
Edit : Ce jour patiente qui revient car son époux que j'avais adressé aux urgences pour suspicion de thrombose veineuse avec triple antécédents de thrombose , signe de Homans, cordon veineux douloureux, jambe lourde et douloureuse avec dyspnée depuis 24h, n'a finalement pas été gardé avec un mot me disant qu'il a attendu 5h et qu'il n'y croit pas avec des D-dimeres positifs (alors qu'au score Wells... doppler sans d dimeres).
Il dit qu'il ne croit pas à la phlébite et l'a laissé rentré chez lui sans rien...  mais que dans le doute il lui a fait une ordonnance de doppler...
J'ai du prendre le rdv en clinique et mis sous arixtra. Suspens dans 24h. Et il se dit toujours essoufflé...  

le medecin traitant declaré est une PERSONNE, pas un cabinet
sitot que le medecin a declaré sa retraite a la CPAM les patients n'ont PLUS de traitant déclaré  
 
j'ai eu le cas chez des clients: médecin en retraite depuis 8jours a peine ( tellement pas longtemps que c'est lui qui avait demandé la radio )la CPAM n'as pas reboursé correctement pour cause de MTO non declaré .
 
la seule solution pour etre fixé c'est de verifier que le site amelie

J'ai des poussées de fièvre pendant 1 heure plusieurs fois par jours depuis 5 jours. Je les calme avec du paracétamol. Ça peut durer longtemps ?

T'as séjourné à l'étranger ?

Nope!  
 
C'est peut-être une grosse gastroentérite, mais bon ça dure quand même

Bonsoir !
 
Petite question, j'ai un plâtre suite à une entorse, on m'a dit que je ne pouvais absolument pas poser le pied par terre...  
C'est juste parce que le plâtre est pas assez solide ?
 
Je demande ça car mon chat vient de pisser devant moi et pour l'en empêcher j'ai fait un mauvais mouvement (j'ai aussi une écharpe à un bras) et j'ai mis une bonne partie de mon poids sur le plâtre...  
 
Je ne ressens rien de particulier (un peu quand même au niveau du talon) mais ça me stresse vu qu'on m'a interdit de le faire.

Couic, faut tout couper. Sous l'genou.

J'y ai pensé mais avec un seul bras...

On te demande juste de pas faire un marathon avec, si tu t'appuies dessus une fois, y'a pas mort d'homme (toi, en l'occurence)

 
C'est ce que je me dis aussi, de toute façon, c'est fait c'est fait...
 
En fait, on a un platre provisoire pour que ça dégonfle et le "définitif" pour guérir après ?
J'ai RDV jeudi après 8j donc, j'imagine que c'est pour un deuxième plâtre qui lui permettra de marcher ?  

 
Si c'est la jambe du côté opposé ça fera contre-poids c'est bon !
(j'aime taquiner pardon)

 
 Pas de soucis ! Tu m'as fait rire, ça fait du bien, en ai besoin en ce moment  

 
C'est une grosse grosse entorse ?

Non, juste au dessus d'une petite je dirais    mais j'ai du mal à croire que je serai sans plâtre 8j après, on m'a dit qu'on ferait une radio jeudi pour voir...

Bon je ne suis que aide-soignante (ayant déjà eu 4 entorses cheville) mais ce qui m'étonne c'est que tu aies été platré pour une entorse, normalement ce n'est plus d'actualité (sauf si grosse entorse avec d'autres bobos aux ligaments ou à la malléole je crois).
 
Y'a pas que le platre, y'a les orthèses maintenant Genre ça : http://www.togi-sante.com/media/pr [...] ind--1.jpg
 
'Achement mieux que les strapping d'il y a 10 ans.
 
Et ne pas hésiter à aller chez le kiné dès que possible, avec accord du médecin bien sûr.
 
Bis repetita, je ne suis pas médecin

 
Ah   Ben je sais pas trop, j'étais aux urgences, peut être ai je une entorse plus grave qu'on me l'a fait penser    
 
Pour le kiné, c'est un passage obligatoire non ? A quoi sert l'autorisation du médecin au final ?
 
Ca a l'air bien cette orthèse, je connaissais pas, j'aurais préferé ça aussi    
 
Au moins, je suis rassuré, je m'en voulais comme un dingue d'avoir appuyé mon corps sur ce plâtre à la con, saleté de chat  

 
Si c'est une entorse de cheville et qu'on t'a plâtré je ne dirai qu'une chose pour celui qui t'a fait le plâtre  
 
Une entorse de cheville quelque soit son stade ne doit pas être plâtré quelque soit son stade car là tu es parti pour genre 8-14jours de plâtre avec piquouze journalière d'enoxaparine 4000UI si majeur car risque de phlébite, etc...
 
Une entorse de cheville on met une attelle point barre avec appui. Si très douloureux sous antalgiques on peut genre dire les cannes 24-48h mais pas plus.
 
Essaie de voir ton médecin traitant pour te faire prescrire une attelle et virer le plâtre d'autant plus que tu le dis que tu as pas mal donc ce serait bête de pas profiter de ton appui.
Et demandes de la rééducation, prescrite dans moins de 34% des cas tout au mieux, pour renforcer la proprioception et le ligament. Et ne pas hésiter à prendre des antalgiques si cela te permet de marcher avec une attelle

Je téléphone à mon médecin demain, je vis en Belgique, serait-ce une procédure différente chez nous ?
Même si une entorse reste la même chose quelque soit le pays on est bien d'accord  
 
Je fais quoi si à l'hopital on décide de m'en remettre un après la radio de contrôle ?
J'ai la piqure tous les jours, c'est uniquement pour les grosses entorses ?  
 
Suis vraiment étonné, quelle bande de glands quand même

https://kce.fgov.be/fr/press-releas [...] eYm7ShBiQs
 

 
Apparemment pas... ce qui me fait poser la question, ai je une entorse grave ?
 
Puis je me dire que non si j'arrivais encore à marcher boîter ?

Après n'oublies pas que ce ne sont que des avis de personnes sur le net qui ne savent rien de toi ni de ta pathologie, si ce n'est les quelques lignes que tu as écris... bref à ta place je ne remettrais pas si vite en cause ce qu'ont pu faire les médecins qui t'on soigné...

 
Bien évidemment mais disons que je lis pas mal de choses qui confirment ce qui est dit ici...
Après comme tu le dis, j'ai fait des radios, ils les ont vus, ils m'ont vu, etc... ils ont quand même beaucoup plus d'infos c'est sûr    
 
J'espère juste que ce n'est pas plus grave que ça.  
Je voulais surtout être rassuré après avoir accidentellement mis mon poids dessus (j'ai quand même un peu plus mal suite à ça finalement   ), le reste je verrai jeudi ce qu'on me dit

 
Si on lui a dit entorse de cheville quelque soit sa gravité le plâtre n'est pas d'actualité.
La seule indication du plâtre est la fracture.

 
Non mais vu le stress généré par un appui au sol, je pense que son médecin n'a pas voulu lui dire qu'il avait une fracture, il a toshopé les radios, mis un plâtre et glissé un "c'est une entorse, mais ne posez pas le pied"      

Donc pour résumer, en France pour une entorse :
 
- PAS de platre
- Kinè dès que possible
- Cannes pour 24/48h + Antalgiques si besoin
 
Ca c'est cool

 
Et encore les cannes... un bon cocktail antalgiques avec du palier 2 en si besoin, une paire de bas de contention (ainsi tu peux alterner le bas pour réduire l'oedème), glace plusieurs fois par jour, pied surélevé quand allongé.
Le problème avec le plâtre pour une entorse tu freines la récupération alors que le travail des amplitudes articulaires, la remise en appui puis exercices de renforcement musculaire sont importants.

 
       
 
Je sais plus quoi penser moi   Demain, si on me refout un plâtre, je passe en mode interrogatoire  

https://2garcons1fille.wordpress.co [...] etes-vous/
 
 

Petit algorithme d'aide à la rédaction d'ordonnance par la revue prescrire    
 

Ça dépend, quand même. En pédiatrie y a pas mal d'orthos qui platrent les entorses graves (en CHU, pas dans des cliniques privées), d'autant plus s'il y a un doute sur l'observance.
Après y a pas nécessité d'anticoagulation dans ces cas-là, donc on a forcément moins de scrupules.

Mais la fracture n'est pas la seule indication du plâtre, par exemple la botte plâtrée est considérée comme le meilleur traitement du mal perforant plantaire.

Une entorse grave, j'y crois pas, j'ai réussi à rentrer en vélo sans trop avoir mal...

Il y a une quinzaine d'années, crac, LLE cheville pété suite à une connerie de ma part. Je tombe dans les vapes dans les 30s. Je me réveille, je me mets debout, je marche, aucune douleur, ouf. 30s plus tard je hurle    Bon ok, on peut pas comparer, 30s c'est pas une balade à vélo  

Je suis soumis  

Et je "marchais" encore le soir même, c'est le lendemain que je ne parvenais qu'à boîter. J'ai même ramené le vélo à pied sur une petite distance, mon épaule me faisant trop mal...
 
On verra, là, je peux rien faire de toute façon...

 
Sympa mais en le parcourant je suis tombé sur 2 articles cultes :
1- une lettre d'un enseignant à la retraite pour la MGEN (âmes sensibles s'abstenir)
http://daudon.free.fr/page176.html
   
 
2- Pour ceux qui ont osé lire le premier lien, voici un second lien qui donnera une idée anthropologique de l'homo-mgenus qui a pu conduire à cette lettre
http://trubli0n.free.fr/wrdpress/?p=15
 
 

 
Bon moi j'suis une emmerdeuse, je suis du genre à discuter traitement avec mon doc (ce qui en soi n'est pas mal, parfois).
J'aurais envie de te dire que tu peux discuter avec le doc que tu verras.
 

 
Y'a quelques années mon homme qui était en vélo s'est fait faucher par une voiture dans un rond-point. Un petit vol plané, boom le bitume. Hop il se relève, porte son vélo en piteux état et court se réfugier sur le bas côté. Fracture de la clavicule (+ léger trauma cranien) qui l'a pas empêché sur le coup de porter son vélo. Le temps que ça monte au cerveau... 'fin c'est un homme quoi (fouettez-moi m'en fous j'file faire mon ménache)