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Auteur Sujet :

[topic santé] Chambre de garde - no diag c'est pas docti ici

n°7126439
domingo ch​avez
Posté le 02-12-2005 à 21:39:06  profilanswer
 

Reprise du message précédent :

Jackkk a écrit :

Note: l'hemato,ça puduc  :D


 
 :non:  
 
c'est ma discipline favorite, je fais même mon mémoire de DES en hémato.  :o


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Horloges de bord à vendre : Breguet Type 11/1 - russe 55M
mood
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Posté le 02-12-2005 à 21:39:06  profilanswer
 

n°7129203
domingo ch​avez
Posté le 03-12-2005 à 09:42:34  profilanswer
 

je suis malade  :(  
 
J'ai vomi toute la nuit depuis 2h du matin. Je pense à une intox alimentaire type toxinique. Début extrèment brutal, crampes très fortes et surtout une irrépressible envie de vomir qui dure encore. Je peux rien avaler sans le vomir aussitot, même pas un Motilium :/


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Horloges de bord à vendre : Breguet Type 11/1 - russe 55M
n°7129243
Bitman
STAY APART
Posté le 03-12-2005 à 10:16:43  profilanswer
 

moi aussi j'ai eu mal au bide de folie hier, mais je fais que bouffer des merdes ca doit etre lié :D

n°7129411
domingo ch​avez
Posté le 03-12-2005 à 11:15:44  profilanswer
 

Bitman a écrit :

moi aussi j'ai eu mal au bide de folie hier, mais je fais que bouffer des merdes ca doit etre lié :D


 
J'ai bu un verre de thé vert, il a tenu 20 minutes dans mon estomac. Je vais aller me chercher du primperan injectable. Pas le choix, sinon je vais me deshydrater. :/ Et pis un peu de tiorfan ne serait pas du luxe.

Message cité 1 fois
Message édité par domingo chavez le 03-12-2005 à 11:18:31

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Horloges de bord à vendre : Breguet Type 11/1 - russe 55M
n°7129430
jeunejedi
Posté le 03-12-2005 à 11:22:21  profilanswer
 

quel hasard, mon 4eme dossier :o
 

Une quarantaine de médecins, internes et externes de l’hôpital sont victime, quelques heures après avoir déjeuné à l’internat, d’une diarrhée aqueuse et de violentes douleurs abdominales, sans fièvre.  
 
1/ Peut-on parler dans ce cas de TIAC ? Justifiez
2/ Quel est le germe le souvent impliqué dans les TIAC ? Quel germe est probablement impliqué ici ? Justifiez.
3/ Quel est la physiopathologie de cette infection ?
4/ Une coproculture est-elle utile ? Doit-on prescrire une antibiothérapie ?
5/ Quel mesure doivent être prises à visée épidémiologique
6/ Le cuisinier porte un panaris à l’index droit. Qu’en concluez-vous ? Quelles mesures entreprenez-vous ?

n°7129437
Bitman
STAY APART
Posté le 03-12-2005 à 11:25:00  profilanswer
 

TIAC c quoi ?
 
 
de toute facon st'une intox a staph ton truc meme sans le cuisinier :D

n°7129439
Mjules
Parle dans le vide
Posté le 03-12-2005 à 11:26:21  profilanswer
 

toxi infection alimentaire collective
 
je vote pendaison du cuisinier :o


Message édité par Mjules le 03-12-2005 à 11:26:45

---------------
Celui qui pose une question est idiot 5 minutes. Celui qui n'en pose pas le reste toute sa vie. |  Membre du grand complot pharmaceutico-médico-scientifico-judéo-maçonnique.
n°7129441
domingo ch​avez
Posté le 03-12-2005 à 11:27:37  profilanswer
 

jeunejedi a écrit :

quel hasard, mon 4eme dossier :o
 

Une quarantaine de médecins, internes et externes de l’hôpital sont victime, quelques heures après avoir déjeuné à l’internat, d’une diarrhée aqueuse et de violentes douleurs abdominales, sans fièvre.  
 
1/ Peut-on parler dans ce cas de TIAC ? Justifiez
2/ Quel est le germe le souvent impliqué dans les TIAC ? Quel germe est probablement impliqué ici ? Justifiez.
3/ Quel est la physiopathologie de cette infection ?
4/ Une coproculture est-elle utile ? Doit-on prescrire une antibiothérapie ?
5/ Quel mesure doivent être prises à visée épidémiologique
6/ Le cuisinier porte un panaris à l’index droit. Qu’en concluez-vous ? Quelles mesures entreprenez-vous ?



 
TIAC = toxi infection alimentaire collective
 
intoxination par l'entérotoxine de Staph aureus préformée dans l'aliment et thermo-stable.


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Horloges de bord à vendre : Breguet Type 11/1 - russe 55M
n°7129445
Bitman
STAY APART
Posté le 03-12-2005 à 11:28:53  profilanswer
 

ben oué c facile ca :D

n°7129446
jeunejedi
Posté le 03-12-2005 à 11:29:07  profilanswer
 

ouech voilà :o
 

Question 1 :
 
• Oui
• Plus de 2 cas groupés
• Symptomatologie similaire
• Probable même origine : repas commun
 
Question 2 :
 
• Germe le plus commun en général :  
o Bactérie :
o Salmonelle
• Germe mis en cause ici :
o Staphylocoque doré, car :
o Délai d’apparition des symptômes courts
o Syndrome cholériforme
 
Question 3:
 
• Contamination des aliments lors de la préparation
• Par un porteur de germes
• Sécrétion de toxines thermostables dans les aliments
• Sécrétion d’eau et d’électrolytes dans la lumière intestinale
 
 
Question 4:
 
• Non, coproculture inutile
• Pas d’antibiothérapie non plus : symptomatologie lié à la toxine
• Le traitement sera symptomatique : Hydratation, ralentisseur du transit
 
Question 5:
 
• Déclaration obligatoire à la DDASS
• Interrogatoire, repas des malades et non malades
• Etude rétrospective :
o Calcul du taux d’attaque
o Calcul du taux d’exposition, risque relatif
• Prélèvements des aliments suspects a partir du repas témoin
• Enquête sanitaire sur la chaine alimentaire, le personnel…
 
 
Question 6:
 
• Cuisinier probablement responsable car porteur d’une infection à staphylocoque dorée
• Eviction du chef cuisiner jusqu’à guérison
• Destruction aliment contaminés
• Rappel des règles d’hygiènes, de la chaine du froid

mood
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Posté le 03-12-2005 à 11:29:07  profilanswer
 

n°7129450
Bitman
STAY APART
Posté le 03-12-2005 à 11:29:58  profilanswer
 

lapidation du cuistot avec des bistouris aussi :o

n°7129478
laurent300​51983
http://ifsitech.site.voila.fr
Posté le 03-12-2005 à 11:36:19  profilanswer
 

domingo chavez a écrit :

Je vais aller me chercher du primperan injectable. Pas le choix, sinon je vais me deshydrater.


T'es pharmacien donc tu dois le savoir mais au cas ou que non, il en existe en suppositoire.

n°7129487
domingo ch​avez
Posté le 03-12-2005 à 11:38:57  profilanswer
 

laurent30051983 a écrit :

T'es pharmacien donc tu dois le savoir mais au cas ou que non, il en existe en suppositoire.


 
J'ai bien peur que le suppositoire ne reste pas longtemps en place :/ De toute une copine toubib va passer me faire l'injection.


---------------
Horloges de bord à vendre : Breguet Type 11/1 - russe 55M
n°7129568
Kaleus
Posté le 03-12-2005 à 12:08:32  profilanswer
 

jeunejedi a écrit :

quel hasard, mon 4eme dossier :o
 

Une quarantaine de médecins, internes et externes de l’hôpital sont victime, quelques heures après avoir déjeuné à l’internat, d’une diarrhée aqueuse et de violentes douleurs abdominales, sans fièvre.  
 
1/ Peut-on parler dans ce cas de TIAC ? Justifiez
2/ Quel est le germe le souvent impliqué dans les TIAC ? Quel germe est probablement impliqué ici ? Justifiez.
3/ Quel est la physiopathologie de cette infection ?
4/ Une coproculture est-elle utile ? Doit-on prescrire une antibiothérapie ?
5/ Quel mesure doivent être prises à visée épidémiologique
6/ Le cuisinier porte un panaris à l’index droit. Qu’en concluez-vous ? Quelles mesures entreprenez-vous ?



 
 
On se croirait dans NIH, ici.  [:aztechxx]

n°7130232
domingo ch​avez
Posté le 03-12-2005 à 14:23:44  profilanswer
 

domingo chavez a écrit :

J'ai bien peur que le suppositoire ne reste pas longtemps en place :/ De toute une copine toubib va passer me faire l'injection.


 
j'ai 38.4°C  [:totoz]  
 
ça sens le choc septique...


---------------
Horloges de bord à vendre : Breguet Type 11/1 - russe 55M
n°7130304
helmuth
Posté le 03-12-2005 à 14:41:50  profilanswer
 

domingo chavez a écrit :

j'ai 38.4°C  [:totoz]  
 
ça sens le choc septique...


 
Et donc? Tu compte mourrir dans ton laboratoire ta pharmacie ou te présenter aux urgences? Vomissements fébriles=>éliminer une méningite. Y'a pas de notion de diarrhée dans ton histoire.
 
MAJ: Ah si! "J'ai bien peur que le suppositoire ne reste pas longtemps en place" Tu aurais pu le dire clairement  :whistle:
 
Tu as mangé quoi les 24 dernières heure?
 
MAJ2: Domingo ne répond plus... :sweat:

Message cité 1 fois
Message édité par helmuth le 03-12-2005 à 15:52:22
n°7130805
domingo ch​avez
Posté le 03-12-2005 à 16:46:33  profilanswer
 

helmuth a écrit :

Et donc? Tu compte mourrir dans ton laboratoire ta pharmacie ou te présenter aux urgences? Vomissements fébriles=>éliminer une méningite. Y'a pas de notion de diarrhée dans ton histoire.
 
MAJ: Ah si! "J'ai bien peur que le suppositoire ne reste pas longtemps en place" Tu aurais pu le dire clairement  :whistle:
 
Tu as mangé quoi les 24 dernières heure?
 
MAJ2: Domingo ne répond plus... :sweat:


 
Le cockail Tiorfan, Nurofen et l'ampoule de Primpéran en IV lente ont fait miracle. J'ai pu boire et me nourir un peu, je pense donc survivre à cet épisode infectieux  :o


---------------
Horloges de bord à vendre : Breguet Type 11/1 - russe 55M
n°7130817
Profil sup​primé
Posté le 03-12-2005 à 16:51:41  answer
 

Excusez moi , je suis sous deroxat est ce que je peux prendre un aspro?

n°7130916
Bitman
STAY APART
Posté le 03-12-2005 à 17:15:25  profilanswer
 

oui  :sleep:  
un doliprane aussi, meme deux  :sweat:

n°7131058
helmuth
Posté le 03-12-2005 à 17:35:55  profilanswer
 

domingo chavez a écrit :

Le cockail Tiorfan, Nurofen et l'ampoule de Primpéran en IV lente ont fait miracle. J'ai pu boire et me nourir un peu, je pense donc survivre à cet épisode infectieux  :o


 
Ah! Il est encore vivant! Je t'imaginais en train de te trainer agonisant vers un robinet d'eau  :sweat:  :whistle:  
 

Bitman a écrit :

oui  :sleep:  
un doliprane aussi, meme deux  :sweat:


 
J'ai subodore dans cette phrase une envie qu'il prenne 5 boites  :p
 
PS: My first double quote [:thesphax]


Message édité par helmuth le 03-12-2005 à 17:38:41
n°7131346
Leg9
Fire walk with me
Posté le 03-12-2005 à 18:20:30  profilanswer
 

domingo chavez a écrit :

j'ai 38.4°C  [:totoz]  
 
ça sens le choc septique...


Lilly a mis au point un traitement préventif du choc septique il me semble :o


Message édité par Leg9 le 03-12-2005 à 21:19:56

---------------
If I could start again, a million miles away, I would keep myself, I would find a way... "Loreleï's dead ; Heaven is about to fuzz."
n°7131580
Bitman
STAY APART
Posté le 03-12-2005 à 18:54:44  profilanswer
 

un traitement antiseptique ? :o

n°7132483
Leg9
Fire walk with me
Posté le 03-12-2005 à 21:19:42  profilanswer
 

http://www.lilly.fr/products/product.cfm?id=21


---------------
If I could start again, a million miles away, I would keep myself, I would find a way... "Loreleï's dead ; Heaven is about to fuzz."
n°7132911
domingo ch​avez
Posté le 03-12-2005 à 22:13:37  profilanswer
 


 
c'est pour lutter contre une CIVD


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Horloges de bord à vendre : Breguet Type 11/1 - russe 55M
n°7132919
helmuth
Posté le 03-12-2005 à 22:13:59  profilanswer
 


 
Y-a-t-il des études sur ce produit? Parcequ'en lisant le vidal on a l'impression qu'on règle le sepsis par une bonne hémorragie [:gaxx]

Message cité 1 fois
Message édité par helmuth le 03-12-2005 à 22:14:25
n°7132938
domingo ch​avez
Posté le 03-12-2005 à 22:15:39  profilanswer
 

helmuth a écrit :

Y-a-t-il des études sur ce produit? Parcequ'en lisant le vidal on a l'impression qu'on règle le sepsis par une bonne hémorragie [:gaxx]


 
c'est clair que ça fait un peu anti-coagulant de bourrin  [:mlc]


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Horloges de bord à vendre : Breguet Type 11/1 - russe 55M
n°7133074
helmuth
Posté le 03-12-2005 à 22:28:28  profilanswer
 

Pour l'instant, ce que j'ai lu sur pubmed a l'air moyennement engageant [:greenleaf]
 
Du genre, faut pas l'utiliser si ça n'a pas l'air foutu  :sweat:  
 
"CONCLUSIONS: The absence of a beneficial treatment effect, coupled with an increased incidence of serious bleeding complications, indicates that DrotAA should not be used in patients with severe sepsis who are at low risk for death, such as those with single-organ failure or an APACHE II score less than 25. Copyright 2005 Massachusetts Medical Society."  :whistle:  

Message cité 1 fois
Message édité par helmuth le 03-12-2005 à 22:33:37
n°7133156
crepator4
Deus ex machina
Posté le 03-12-2005 à 22:39:18  profilanswer
 

...qu'a bouffer de l'ail...:D

n°7135973
domingo ch​avez
Posté le 04-12-2005 à 10:38:17  profilanswer
 

helmuth a écrit :

Pour l'instant, ce que j'ai lu sur pubmed a l'air moyennement engageant [:greenleaf]
 
Du genre, faut pas l'utiliser si ça n'a pas l'air foutu  :sweat:  
 
"CONCLUSIONS: The absence of a beneficial treatment effect, coupled with an increased incidence of serious bleeding complications, indicates that DrotAA should not be used in patients with severe sepsis who are at low risk for death, such as those with single-organ failure or an APACHE II score less than 25. Copyright 2005 Massachusetts Medical Society."  :whistle:


 
effectivement, ça incite vraiment à l'utiliser.  :o


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Horloges de bord à vendre : Breguet Type 11/1 - russe 55M
n°7136037
Leg9
Fire walk with me
Posté le 04-12-2005 à 11:07:57  profilanswer
 

Ah oui, effectivement, de ce que l'on m'en avait dit, c'était pour ceux qui étaient foutus.
Foutus pour foutus, visiblement ça donne dans les 50% de chances de survie... aux chanceux. :D


---------------
If I could start again, a million miles away, I would keep myself, I would find a way... "Loreleï's dead ; Heaven is about to fuzz."
n°7136756
Osama
Posté le 04-12-2005 à 13:50:43  profilanswer
 

Petite question bête : dans le paracétamol, est ce qu'il y a de l'aspirine ? Ou ça n'a rien à voir ?

n°7136775
Profil sup​primé
Posté le 04-12-2005 à 13:53:23  answer
 

Ca n'a rien à voir, ce sont des molécules différentes.

n°7136800
h4rold
Posté le 04-12-2005 à 13:56:30  profilanswer
 

Tiens il y a un ophtalmo dans le coin qui pourait repondre s'il vous plait ? Voila depuis avant hier quand je "bouge mes yeux (vers le haut le base, a droite ou a gauche) ca me fait assez mal comme si mes yeux etaient engourdis (par exemple  :pt1cable: me ferait assez mal au yeux). J'ai aussi l'impression d'avoir baissé de vision depuis quelque semaines (jsuis allé chez l ohptalmo il y a 3 mois). Vous en pensez quoi ? Faut que jaille voir un ophtalmo ou jatend quelque jours voir si ca se calme ?
Merci  :hello:

n°7136806
h4rold
Posté le 04-12-2005 à 13:57:41  profilanswer
 

Osama a écrit :

Petite question bête : dans le paracétamol, est ce qu'il y a de l'aspirine ? Ou ça n'a rien à voir ?


 
 
 
Euh je croyait que paracetamol cetait ce qui etait contenu dans l'aspirine :| En Angletterre, si tu veux une aspirine, faut demande du paracetamol, le mit aspirine est tres peu utilisé

n°7136835
Profil sup​primé
Posté le 04-12-2005 à 14:00:56  answer
 

h4rold a écrit :

Euh je croyait que paracetamol cetait ce qui etait contenu dans l'aspirine :| En Angletterre, si tu veux une aspirine, faut demande du paracetamol, le mit aspirine est tres peu utilisé


 
Hé bah ça prouve une fois de plus que les Anglais sont pas futés ! On donne du paracétamol aux gens allergiques à l'aspirine, alors si c'était la même chose hein...  :o

n°7136842
h4rold
Posté le 04-12-2005 à 14:02:22  profilanswer
 


 
je suis anglais alors fait gaffe  :o

n°7136853
Mjules
Parle dans le vide
Posté le 04-12-2005 à 14:03:35  profilanswer
 

h4rold a écrit :

Euh je croyait que paracetamol cetait ce qui etait contenu dans l'aspirine :| En Angletterre, si tu veux une aspirine, faut demande du paracetamol, le mit aspirine est tres peu utilisé


 
aspirine = acide acetylsalicylique
http://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/su [...] i?cid=2244
 
paracetamol (les anglais disent aussi acetaminophen)
http://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/su [...] i?cid=1983


---------------
Celui qui pose une question est idiot 5 minutes. Celui qui n'en pose pas le reste toute sa vie. |  Membre du grand complot pharmaceutico-médico-scientifico-judéo-maçonnique.
n°7136880
h4rold
Posté le 04-12-2005 à 14:06:21  profilanswer
 

Mjules a écrit :

aspirine = acide acetylsalicylique
http://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/su [...] i?cid=2244
 
paracetamol (les anglais disent aussi acetaminophen)
http://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/su [...] i?cid=1983


 
et vaut mieux prendre quoi ?

n°7136902
Osama
Posté le 04-12-2005 à 14:08:57  profilanswer
 


 
Ok donc je suis complètement con de frotter des tâches de sang avec du doliprane [:sweet purple]

n°7136903
Mjules
Parle dans le vide
Posté le 04-12-2005 à 14:09:08  profilanswer
 

ça dépend pour quoi mais en règle général, pour une douleur ou une fièvre, chez une personne qui n'a pas de problèmes hépatiques ou d'antécédents d'alcoolisme, le paracétamol est plus indiqué.


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Celui qui pose une question est idiot 5 minutes. Celui qui n'en pose pas le reste toute sa vie. |  Membre du grand complot pharmaceutico-médico-scientifico-judéo-maçonnique.
n°7136909
Mjules
Parle dans le vide
Posté le 04-12-2005 à 14:09:54  profilanswer
 

Osama a écrit :

Ok donc je suis complètement con de frotter des tâches de sang avec du doliprane [:sweet purple]


:heink:
 
même avec de l'aspirine d'ailleurs, je vois pas trop ce que ça fera


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Celui qui pose une question est idiot 5 minutes. Celui qui n'en pose pas le reste toute sa vie. |  Membre du grand complot pharmaceutico-médico-scientifico-judéo-maçonnique.
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