Reprise du message précédent :
vraisemblablement tu décris un tissu de granulation, donc en desinfectant, tapoter, surtout ne pas trop frotter si c'est propre, et pansement pour protéger

Merci

J'aurai préféré un hydrocellulaire type  mepilex mais bon sans photo

Voici la photo. Je devrais consulter ?
https://i.postimg.cc/28zwJP7V/PXL-2 [...] INAL-2.jpg

moi je suis véto et tous les endroits où j'ai bossé on avait que de l'algoplaque pour ça, alors découvrir de nouveaux noms de pansement m'ébahit

a mon sens non, vu la surface ça va forcement mettre du temps, c'est propre...

apres si ça t'empeche (ou empeche madame ) de dormir..

Non ça ne nous empêche pas de dormir, ce main on l'a déposé à l'école avec son pansement+bandage pour protéger le pansement et grosse chaussette. Elle arrive à marcher quand même.

Plutôt un hydrocellulaire en effet, j'ai pas l'impression que ce soit le cas du tiens mais je le ocnnais pas

Ok. De façon je dois bientôt racheter une boîte, c'est vendu par 5 donc ça va vite partir avec 1 par jour.

Pas médecin, mais j'ai eu la même cet été.
Je suis passé à la pharmacie, ils m'ont filé de la gaze grasse à mettre sur la plaie et compresse +sparadrap. Le plus gros de la cicatrisation s'est fait en une grosse semaine.

J'ai des connaissances qui ont eu la même chose en plus grave (un bout de talon bien coupé). Le gamin ne marche toujours pas normalement, et va d'opérations en opérations car ça n'arrive pas à guérir proprement.
Vos deux témoignages me font découvrir qu'on sous-estime le danger des rayons de vélo, je ne pensais pas que c'était un accident si fréquent  

Bonjour    
J'ai RDV jeudi prochain pour une infiltration de l'épaule (arthrose acromio-claviculaire).
Pensez-vous que je pourrai repartir pas mes propres moyens en voiture  ?
Je n'arrive pas à joindre le cabinet du rumatho et ne suis pas très familier de ce genre de proméblatique
 
TKS

 
Avec le gamin dans le SUV familial ça n'arriverait pas

 
Après l'infiltration on recommande de mettre l'épaule au repos et de limiter la mobilisation pendant 24/48h, donc pas de conduite.

 
Je parlais de l'arrachement de peau, je me suis pas blessé avec une roue de vélo. C'est en installant des poignées en caoutchouc sur la draisienne de ma fille que je me suis fait ça sur la première phalange du pouce.
 
Mais ouais, c'est dangereux le vélo

bonjour petite question
j'ai un gros  pansement avec atelle dans le pansement, le chirurgien ma prescrit une orthèse pour l'avant bras.
je suis aller a la pharmacie qui m'a indiquer que le gros pansement empêcherait d'acheter la orthèse.
c'est au moment du changement de pansement que je devrais acheter l'orthèse ?

 
J'ai donc acheté des pansements hydrocellulaire, RespoSorb : https://www.vidal.fr/parapharmacie/ [...] 48040.html
 
Par contre très bizarre, la surface autocollante fait toute la surface du pansement donc est en contact direct avec la plaie. C'est en effet du silicone perforé collant. C'est normal ?

Oui c'est de la balle ces pansements hdg.

https://www.robe-materiel-medical.c [...] M6840.html

Hello,
On a un soucis avec notre LBM qui ne suis pas les ordonnances.
Les (MT, gynéco,uro) exigent des antibiogrammes et des recherches complètes meme si pour eux c'est une contamination accidentelle lors du receuil.
La dernière fois madame a fini aux urgences en ne suivant l'ordonnance.
 
Cette fois ci on se retrouve avec un germe non sensible a l'antibio. Car le labo a dit qu'un antibiogramme n'est pas necessaire car cet antibio marche generalement bien (indiqué comme tel sur le CR)
Pas de chance...
 
J'ai cru entendre que les labos avaient le droit de faire cela dans une certaine mesure mais je ne comprends pas cette opposition.
Seconde question. Le cout d'une analyse d'urine avec ou sans antibiogramme es facturé de la meme manière a la CPAM ?

Ok. Faut le laisser combien de temps, c'est indiqué 7 jours max sur la notice. Dans mon esprit c'était 1 pansement à changer 1x par jour mais peut être que c'est pas bon.

Ça dépend de ce qu'on entend contamination ...

Si >2 ou 3 germes (rendu souvent "flore polymicrobienne" ), on s'embête généralement pas à tenter de tout réisoler pour faire des identifications et un antibiogramme propre: l'échantillon est contaminé (donc on est pas sûr du ou des germes qui seraient éventuellement responsables d'une ITU, ça pourrait prendre des jours... => on rend polymicrobieb et on demande éventuellement un contrôle sur un prélèvement propre (toilette SOIGNEUSE vulve, recueil MILIEU de jet...)

Après si 1 ou 2 germes, on a des seuils de quantité par type de germe pour savoir là encore si significatif ou pas : si significatif antibiogramme, sinon non tant que pas éventuellement confirmé sur 2e échantillon.

Tout ça se discute éventuellement entre prescripteur et labo si le prescripteur a des arguments cliniques pour déroger à ses règles.

Les antibiogramme ont une cotation.
Là encore on a des recommandations qui donnent un panel standard à tester par germes avec critères d'interprétation (et liste plus restreinte pour les cystites).

Mais il y a des germes pour lesquels il n'y a pas de critères reconnus, pour lesquels il faut faire une autre méthode (CMI) pour avoir une idée si sensible ou non ( et sans certitude). Beaucoup de labos privés ne font pas de CMIs.

Dernière chose : ce n'est pas parce qu'un antibiotique est marqué "sensible" sur un antibiogramme (ou qu'un germe est réputé sensible) que cet antibiotique va forcément marcher : l'antibiogramme est un outil d'adaptation dans un cadre strict (cad recommandation pour l'infection à traiter) : si tu prends une molécule qui tue la bactérie dans mon labo, mais qu'il ne diffuse pas dans l'urine, ben NON ça va pas marché pour traiter une cystite

Oui, et il y a maintenant les recommandations d'antibiogrammes ciblés pour les enterobacteries des IU pour éviter le mésusage, je sais pas à quel point les la labos ont l'obligation de les appliquer. Question de certification ?

Je viens de voir la photo, vu que c'est le talon d'Achille ( le gras/muscle  de la cuisse, même plus prodond ça n'avait rien à voir, 3 pansements hydrocellulaire et c'était réglé ) il serait peut-être plus prudent de voir un infirmier, surtout si elle va vouloir au bout d'un moment marcher avec le pansement, à mi cicatrisation (plus de derme à vif) . Le danger c'est que ça cicatrise "mal" à cet endroit, faut refaire pas mal de peau. (réépithélialisation, normalement les ados /jeunes sont très bons dans ce domaine).

/je ne suis que touriste proof

Ps : pour une cicatrisation complète ça va être long de ce que je lis.

Ce genre de pansement se décollera tout seul quand il sera saturé. Ne surtout pas essayer de l'enlever avant, tu va arracher le processus de cicatrisation.

Important: si la plaie ne suinte pas, ça ne se décollera pas bien (pour saturer il faut que ça suinte, même un peu).
Sinon pansement gras/urgotulle pour ne pas arracher le nouvel épiderme au changement)

J'avais zappé ta reponse.
Malheuresement sur le CR dispo en online y a peu d'info.
Le soucis c'est que le prescripteur ecrit: ANTIBIOGRAMME OBLIGATOIRE et que ce n'est pas suivi.

Concernant la relation sensibilité et efficacité de l'antibio, je te le confirme vu que chez Madame il n'y a quasiment que le cefixime qui fonctionne meme sur du E-coli. (Cefpodoxime, ofloxacine et autres sont sans effet)
Quel est la cotation de l'analyse d'urine et / sans antibiogramme? Je voudrais verifier que la facturation soit en adéquation avec ce qui est fait
Visiblement l'ecbu est à 18.25 €
Cotation : B 63 - Réf 5201

Ce sera un bon test de rerererépidermisation

Sinon oui, interface, compresse, collant et vu que c'est le talon, une bande plutot que le collant.

Pour ma culture perso, prk pas de diurétique thiazidique ? ca garde le lithium ?

Il y a des interactions fortes et le risque de surdosage du lithium est maximal...de plus la lithiémie sera instable.
Le lithium étant à marge thérapeutique étroite, les gros soucis rénaux peuvent se manifester.

Là où je taffe c'est mon boulot de déblayer le terrain pour que les psychiatres puissent prescrire sans emmerdes majeures.

PS pour le rein, le combo ultime est AINS + IEC +lithium + metformine manque plus que le scan injecté

Les blagues continuent….
Le labo a fait un antibiogramme uniquement avec l’amoxiciline.
C’est pas faute d’avoir demander à madame quel antibiotique a été prescrit ….

C'est un streptocoque ?

Yep streptococcus agalactiae
Quand j’ai regarder les infos de l’antibiotique prescrit il est efficace sur toute les possibilités sauf 2 pour un total d’une cinquantaine donc sur la papier ça semblait pas mal

Pouce coupé J+30 (semaine passée), c'est magique le corps quand même  

 
C'est le seul antibiotique d'intérêt urinaire à tester dans la liste standard (on teste en fait la Péni G et on déduit pour toutes le béta-lactamines ... si on trouve résistant on publie   )
 
Mettre de l'oroken sur un strepto B c'est une mauvaise pratique.

Nope c’est Nitrofurantoïne

 
metformine/scan injecté, j'avais vu le bouzin, mais duirétique/lithium non. C'est juste l'aspect diurétique qui fait que ta concentration est trop fluctuante ? Un coup tu pisses, un coup tu pisses pas ?
T es MG en clinique psy ?

Hello, Peut-on me dire quel est le diagnostic de cet examen? C est pour ma mère et j imagine que c est pour savoir si on peut la vacciner contre le zona? Elle est chez moi donc loin de chez son toubib.
Si l un d' entre vous peux éclairer ma lanterne.
Merci et bonne semaine

He

 
On voit rien

Somaticien en psychiatrie (secteur public) en hospit et sur les CMP (motre hospit a perdu 60% de ses lits faute de psychiatres!)
Pour les diurétiques et lithium, il y a un phénomène de réabsorption au niveau tubulaire du lithium je crois.

Fixed

 
60% c'est énorme !
C'est dans quel coin ? (en mp ?)

On peut avoir une photo sous le même angle que la première ?

 
Ah oui, c'est épatant !
 
Y a quand même encore un peu de cicatrisation à venir, en espérant que ce bout de doigt ne devienne pas hyper sensible.