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Selon le théoricien des troubles de personnalité Millon, la personnalité paranoïaque serait en fait une aggravation pathologique issue d'autres troubles de personnalité quand la personne se détériore. Par exemple, des narcissiques enragés de ne pas être reconnus à leur «juste valeur» pourraient à la longue sombrer dans la paranoïa. Ou encore, des évitants qui n'ont jamais pu se soustraire à du harcèlement peuvent finir par percevoir tous les gens autour d'eux comme des tortionnaires.
Malheureusement, nous avons donc affaire ici à une personnalité très malsaine. Les paranoïaques sont défensifs, sur leur garde, hypervigilants et résistent aux conseils des autres. Ils sont tendus de façon chronique parce que constamment mobilisés contre les menaces d'autrui. Ce sont des gens foncièrement méfiants, secrets, isolés, provocants, susceptibles, hypersensibles. Et ils n'ont de cesse de blâmer leur entourage pour tout et rien. Ce sont aussi des collectionneurs d'injustices hors pair. La vie leur apparaît comme très injuste, et ils sont renommés pour faire marcher l'appareil judiciaire.
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