Reprise du message précédent :
Non.

Et oui ton exemple on le voit tous les jours.

J'ai un patient en arrêt depuis un an pour pb uro qui a demandé des exams surspé difficile d'accès.

 
Le 15 s'il y a une urgence vitale ?

Me demande à quel point y a des filières médicales qui s'organisent à l'étranger pour les patients français (hors PMA où ça devient la norme ! Et l'esthétique).
 
Sachant qu'en France on a(vait?) dans ch'nord des filières pour les britons que la NHS pouvait pas prendre en charge.
 

Petite question service psy (cela marche aussi en EPHAD) : J'ai l'habitude de voir du macrogol (forlax, movicol, movicol AROME CITRON : YUMI \o\ /o/ \o/, ...) et parfois (très rarement) du lactulose (duphalac).
Sauf que dans mon service de psy actuel, bah pas de macrogol, mais du lactulose.
 
Il y a une raison ? J'ai regardé rapido et je trouve rien de bien croustillant concernant ce choix.
 
(je précise qu'on est pas sur des encéphalopathies hépatiques)

Je pense que c'est juste une histoire d'habitudes, je ne suis pas sûr qu'il y ait de grande différence d'efficacité entre les 2 dans une constipation induite pas des psychotropes.
 
Faut savoir qu'historiquement, nos habitudes de prescriptions ont été forgées par les labos les plus "généreux" avec les hôpitaux. Genre l'inexium vendu que dalle aux hostos pour que les médecins qui en sortent n'aient plus que ce nom en tête. Donc peut-être que le chef du service a été biberonné à Duphalac (lactulose)

Le lactulose serait un peu plus gazogène que le macrogol...

Ok, merci ^^

Tu troques un encéphalopathe pour un pétomane

Bonjour,
 
suite à un départ en retraite de praticien,
 
je recherche sur Paris ou ouest parisien, un psychiatre "spécialisé" en troubles de la personnalité cluster B (BPD, NPD, APD, HPD)
 
existe-t-il un annuaire ou une liste... ?
 
A défaut, une liste de psychiatres faisant de la thérapie EMDR, CBD etc me suffirait.
 
Bien à vous.

Tu as l'annuaire de l'AFTCC qui est une bonne base de recherche.

Bonjour,
 
Je n’ai jamais consulté un psy mais j’envisage de le faire. Mais qui consulter entre un psychologue et un psychothérapeute ?  
 
Merci de vos retours

psychologue

Il me semble qu'aujourd'hui on ne peut plus être "seulement" psychothérapeute, il faut une formation initiale de médecin ou de psychologue.
Il faut surtout chercher en fonction du type de thérapie que tu souhaites suivre.
A savoir que ce qui tourne autour de la psychanalyse (approches psychodynamiques, gestalt-thérapie, psychogénealogie etc.) ne sont pas sérieuses et qu'il vaut mieux s'orienter vers de la psychologie scientifique (cf. mon lien ci-dessus sur l'annuaire de l'AFTCC).

Et l'emdr, c'est scientifique ?

Il y a un bon corpus d'études, ça marche sur le stress post-traumatique.

Après il y a toujours des questions en suspens, notamment parce qu'on n'est pas bien sûr que ça marche mieux qu'une thérapie d'exposition, mais apparemment les patients lâcheraient moins leur prise en charge en EMDR donc c'est bénéfique.

Attention par contre, à faire avec un professionnel de santé (psychologue ou médecin), il y a des gens pas sérieux qui proposent de l'EMDR hors cadre médical et il y a des risques de dérive (emprise notamment).

Ça rejoint ce que j'avais pu lire  

 
Merci pour vos retours. RDV pris avec une psychologue - psychothérapeute membre de l'AFTCC et bien notée sur Google (côté rassurant).  

Ça paraît être une bonne base après, le plus important c'est ton ressenti

tiens justement, ressenti j'en parlais aujourd'hui avec ma psy (service hospitalier, mais elle va quitter la région). Du coup, je pense quand même continuer avec elle en libéral/visio, parce que je pense que sa personnalité fait beaucoup dans le succès des séances...  
 
je précise que perso, à part pour mon fils quand il était petit je n'ai pas eu d'autres expériences donc je n'ai pas de point de comparaison, juste qu'avec elle, j'avance toujours;  
 
corollaire ça va devenir payant, j'ai pas encore demandé le montant

Chez nous les psychiatres sont chimie lourde

Et ça me plait!
Pas question de psychothérapie qui dure des années, vu que sur le secteur géographique il y a un psychiatre pour 40.000 habitants.
Donc une ou deux consult psychiatre, de la chimie et sous traitance aux psychologues si nécessaire (EMDR, TCC...) ce qui représente un nombre faible des patients (je dirais 30-40% à la louche).
Par contre on est présent pour l'éducation thérapeutique et apprendre aux schizophrènes les premiers signes de décompensation...pour que le psy augmente la dose
On dispose de plus de case managers pour la réhabilitation et le rétablissement.

Gestion de la dose par le Psychologue ? Original.

Non, il y a des créneaux de semi urgence pour les psychiatres survivant de ma bouzie.
Par contre, c'est pas toujours à l'issue d'une cs psychiatre que ça monte, mais les IPA le font très bien (et certains infirmiers savent tirer la manche du psy(chiatre) pour avoir l'ordo qui va bien.)
Dans la ville du CHU d'a côté (60 km de distance) il y a 100 psychiatres y compris libéraux pour 300.000 habitants...

Heu , chtite question ,les kinés , je pensais que c'était censé pouvoir lire une radio, mais heu non pas obligatoirement en fait ?

En fait j'ai une radio dont le compte rendu differe beaucoup (ils ont zappé une blessure sur un tendon je crois ,en plus d'avoir le dos de travers ,d'apres mon ancien medecin ) , mais celui ci n'a pas corrigé le compte rendu , et la je viens de percuter que mon "nouveau" kiné à 3h de train, ne sait pas lire les radios , je lui ai expliqué la situation , il s'est verrouillé sur le compte rendu , me disant que la blessure c'était des c ...  

situation merdique... que j'avais pas percuté ...

6 mois d'attente avant nouveau rdv generaliste ... je vais activer la notification doctolib avec le telephone gréffé au poignet .. pour pas louper une minute d'un desistement/place libéré ...  

(4 ans que ça part dans tout les sens cette histoire   quasi un film à suspens )

 
Tu vas vexer les radiologues  
Chacun son métier.
Perso si j'ai pas un CR je dis rien au patient, je suis à poil. On sait reconnaitre de grosses arthroses, des calcifications, des interlignes faiblards, des discopathies, mais sans le compte rendu radiologique, faut fermer sa bouche sous peine de dire des conneries.
 
Donc non, aucune formation initiale en radio.  
La prochaine fois donne une écho à ton kiné sans le compte-rendu :

 
EDIT : quant à avoir raté qqch ayant trait à un tendon sur une radio, bof. De tête je pense uniquement à des enthésopathies, des densifications osseuses aux insertions des supra-épineux, des calcifications, mais sur une radio les tissus mous, à part par déduction, on peut pas dire grand chose...j'en ai déjà trop dit sans doute, le radiologue du topic va me fouetter sur la place publique

a oui ça me revient , calcification y'avais dans ce que disait le medecin

merci , oui c'est un détail tout con mais avec les délais a rallonge de partout... encore j'ai eu theoriquement de la chance, ce kiné je n'ai attendu qu'1 mois  (par contre la guerre sur doctolib les desistement de seance trouvait preneur dans les 15mn)

Chez moi tu as des rdv dans les 8 jours

Je vais essayer de mendier + d'imagerie, deja rien que ça je vais prendre cher je crois ...

Sur docto , y'a un medecin generaliste a 40km qui d'apres les coms semble avoir mauvais caractere mais semble tilter quand ça cumule un peu trop ( un couple de petit vieux le remercie d'avoir réagi sur des troubles cardiaques ) , lui je l'aurai dans les 10jours , ça va se tenter

Ce serait intéressant de savoir dans quel département vivent les participants.
Quand je lis des délais de 6 mois pour consulter un généraliste, du nomadisme médical à fond avec des gens qui changent de médecin traitant comme de chemise, ça me fait sauter au plafond, je sais bien qu'il y a des déserts médicaux partout mais là c'est chaud.
Et il n'y a pas que Doctolib dans la vie pour prendre rdv.

Concernant le point radio je suis forcément biaisé mais je pense honnêtement que la majorité des radiologues sait faire son métier correctement surtout pour la radio standard qui est le cœur de métier.

Paysannie profonde en proximité avec ville de 10 000 hab a 40km, une petite maison de santé a 5 km ... qui n'a plus personne depuis 2 ans ...

la ville de 10 000 hab ils manquent de tout partout , obligé de dériver sur toulouse (2h30 de train aller en moyenne )

y'a bien un hopital dans la grosse ville , mais 2 praticiens, de santé dont mon ancien medecin (2019 et 2021), me l'on déconseillé pour l'imagerie (et je sais pourquoi l'imagerie sur place, en 2007 ,ils avait zappé le dossier du grand pere pendant 10/15 jours qui faisait juste un avc ,le temps qu'il decede ...)

J'ai donc été a un autre hosto (2022), finallement yé pas évité le destin , cr foiré ... (d'ailleurs sur les coms google de l'hosto ou j'ai fait les radios un gars ralait , qu'ils avaient aussi foiré son diagnostic  ^^)

ha, retrouvé l'autre raleur :

bordel ça y ressemble pas mal ... epaule trop en avant d'un coté l'acromion qui ressort + d'un coté que de l'autre ... ptet pas ça mais un proche cousin ...
https://www.chirurgie-orthopedique- [...] definition

Ptain mais les avis de tata Jeannine qui juge un service voir un hôpital entier sur un prétendu loupé il y 45 ans concernant un dossier que personne ne connait vraiment...  

Je pensais pas que des gens prenaient vraiment en compte les avis sur les professionnels de santé sur Google  

moi non plus au debut ... la je galere vraiment depuis 2019 ça va ...

(Et la avec la bidouille/douleur du kiné d'hier je dors plus... douleur actuelle comme si l'on m'avait donné un coup de poingt dans l'épaule )

Par contre je vais ptet aller a l'hopital cité qui a débuggué le mauvais diag du coup ^^ (1h30 de voiture , de mémoire je les avait appelé pour un rhumato periode covid, 6 mois d'attente)

Edit :  ma douleurs principale est justement du a une epaule trop avancé d'un coté , j'ai pas besoin d'un scanner pour le savoir , dormir sur le ventre sur une "planche"  suffit ...

la matrice est joueuse

hop sans transition :
ECG des urgences vs de la montre connectée : le résultat va vous surprendre
https://www.youtube.com/watch?v=w2h1mh77y5k

en complement du post idoine precedent ...

(je crois qu'idoine c'est bien la 2e fois que le place de ma vie ... )

Impressionnant. Mais je suis quand même réservé sur l'aspect "fiabilité" de la montre.

Est-ce qu'on peut considérer qu'une montre sera toujours fiable. C'est a dire qu'elle va détecter a chaque fois l'anomalie ou l'inverse qu'elle va dire que tout va bien et qu'elle ne détecte pas une anomalie ?

fiable je sais pas , mais la apple à la réputation d'avoir sauvés des vies , la j'ai une samsung galaxy , sur les bpm ,elle est bien noté mais a du mal sur certains exercices cardiaques rapides d'apres les tests (trop lente on pourrait dire )

https://www.lesnumeriques.com/montr [...] /test.html

la huawei band 8 est plus rapide , mais pas d'ecg ,

Testé les 2 sur un bras differents chacune en meme temps, des fois j'ai quasi le meme bpm d'autres fois y'a un bon ecart peut etre de la quinzaine sur des bpm plutot haut

https://www.notebookcheck.biz/Test- [...] 077.0.html

(et tieng l'oxymetre de doigt ,en attendant un peu 30 secondes semble se rapprocher de la huawei à 1 ou 2 bpm )

Oui enfin la réputation c’est que Apple a largement communiqué dessus comme avec la fonction détection de chute.
Bizarrement toutes les fausses alertes remontée aux secours notamment au ski ont bien moins été communiqué

Il faut revoir ses classiques de statistiques:
 
sensibilité d'un examen
spécificité d'un examen
Et surtout, en population générale:
Valeur prédictive positive de l'examen (si l'examen est positif alors vous avez X % de cette population positive qui a la maladie recherchée)
Valeur prédictive négative de l'examen (si l'examen est négatif, vous avez X% de cette population négative qui n'a pas la maladie recherchée.)
 
Les deux derniers termes dépendent de la prévalence de la maladie
 
Pour dire à la fin: sur une pathologie rare, la valeur prédictive positive est souvent basse...
 
Je ne sais pas mais j'ai de gros doutes que ces objets connectés grand public aient été testé statistiquement pour la pathologie recherchée. Généralement la pêche au chalut amène beaucoup de fausses alertes. Pour les cardiologues , ce n'est pas pour rien qu'ils ont des holters implantables de 6 mois d'autonomie.

La 1 quidam, ça se trouve un faux medecin , parle aussi de l'emplacement de la montre (quoique c'est peut etre plus un probleme d'electronique embarqué qui arrive a choper les impulsions electriques + ou - faible suivant l'endroit (en mode ecg))

Dans les coms 1 se dit sauvé grace à sa montre
https://www.youtube.com/watch?v=oZZU02EDj9Q

C'est un bon sujet à creuser ...

y'avait une liste des montres approuvé Fda qui trainait je sais plus zou ...

maybe :
https://www.makeuseof.com/fda-clear [...] -benefits/

Et la tout recemment pour l'apnée du sommeil
https://www.entreprises-magazine.co [...] u-sommeil/

 
En kiné on pleure souvnt pour trouver des tests spécifiques, c'est souvent le graal    

Bein question kiné , la montre je la voulait entre autre pour mesurer les bpm lors de certaine positions du bras/corps

https://www.msdmanuals.com/fr/accue [...] acique-sdt