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Auteur Sujet :

Probleme remboursement lunettes

n°10787013
addyll
Posté le 28-02-2007 à 21:33:38  profilanswer
 

Salut à tous j'espère que vous pourrait m'aider sur ce problème.
Début Février, après être passé chez l'ophtalmo, je passe chez l'opticien (optic 2000) pour commander puis acheter (un peu plus tard) mes lunettes. J'envoie le tout à ma caisse de sécu (MGEN qui fait sécu + mutuelle): facture, ordonnance etc... Le montant de la facture s'élève à 441 € que je paie de ma poche.
Quelle ne fût pas ma surprise de voir aujourd'hui le montant qui m'a été remboursé :
 
Désignation de l'acte   Montant   Remb SS   Remb MGEN   Montant remb
Optique monture        195,00 €      1,85 €     46,00 €           47,85 €
Optique verre            128,00 €      2,38 €       17,00 €           19,38 €
Optique verre            118,00 €      2,38 €       17,00 €           19,38 €
 
... soit un remboursement total de ... 86,61€ !!!  :fou:  
J'ai pas trop compris là sachant que d'après la grille de remboursement de la MGEN, les montures + verres sont remboursés à 65% pour la part sécu.
 
J'aimerai avoir vos avis sur ce problème qui m'échappe complètement ou alors c'est moi qui comprend rien. En attendant demain je contacte ma sécu pour avoir quelques explication.
 
Merci pour votre aide ! :jap:

mood
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Posté le 28-02-2007 à 21:33:38  profilanswer
 

n°10787157
Prems
Just a lie
Posté le 28-02-2007 à 21:42:28  profilanswer
 

Oui, 65% du tarif conventionnel.

 
Citation :

e tarif conventionnel de la sécurité sociale peut être très inférieur à la dépense réelle comme pour le cas des frais d'optique où le tarif conventionnel est d'environ 8,50 EUR pour une paire de lunettes alors que la dépense réelle est souvent d'au moins 90 EUR. Il est alors important d'avoir souscrit une mutuelle complémentaire.

 

Et

 

http://www.prevoyance-collective.n [...] -sante.php


Message édité par Prems le 28-02-2007 à 21:44:25

---------------
Ratures - Cuisine
n°10787567
addyll
Posté le 28-02-2007 à 22:07:47  profilanswer
 

Voilà ce que j'ai sur ma facture :  
N°TIPS          TIPS 100%

n°10787712
addyll
Posté le 28-02-2007 à 22:15:22  profilanswer
 

Voilà ce que j'ai sur ma facture :  
N°TIPS          TIPS 100%     REMBOURSEMENT SS               FACTURE
                                           65,00 %
202A01            2,84               1,85                                    195,00  
202A0021         3,66               2,38                                    128,00
202A0021         3,66               2,38                                    118,00
                                                                   TOTAL         441,00€
 
Apparemment pour le remboursement il s'agirait de 65% du TIPS (je sais meme pas ce que ca veut dire) ce qui ne fait pas beaucoup  :sweat: .
Sur la grille de la sécu, il n'est pas précisé qu'il faut tenir compte de ce "TIPS" dans le calcul du remboursement ce que je trouve un peu mensonger mais bon tant pis.

n°10788268
Yop ma cai​lle
Assassin d'enfants
Posté le 28-02-2007 à 22:44:15  profilanswer
 

86€ sur 441€ c'est pas trop mal.

n°10788299
Arthas77
Posté le 28-02-2007 à 22:46:10  profilanswer
 

TIPS
Tarif Interministériel des Prestations Sociales, terme remplacé par la L.P.P.R. (Liste des Produits et Prestations Remboursables).
Il est constitué par la liste, la spécification et le tarif de responsabilité des produits d'usage médical individuel non médicamenteux : prothèse, orthèse, lunettes, fauteuil roulant, appareil acoustique, canne blanche...

n°10788443
addyll
Posté le 28-02-2007 à 22:54:05  profilanswer
 

OK je comprends mieux merci. pour vos réponses en tout cas.
Bye

n°10822496
La Monne
Administrateur
Tu dois rompre.
Posté le 04-03-2007 à 23:22:29  profilanswer
 

Merci de poster ici:
http://forum.hardware.fr/hfr/Discu [...] 7295_1.htm


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