Salut à tous j'espère que vous pourrait m'aider sur ce problème.
Début Février, après être passé chez l'ophtalmo, je passe chez l'opticien (optic 2000) pour commander puis acheter (un peu plus tard) mes lunettes. J'envoie le tout à ma caisse de sécu (MGEN qui fait sécu + mutuelle): facture, ordonnance etc... Le montant de la facture s'élève à 441 € que je paie de ma poche.
Quelle ne fût pas ma surprise de voir aujourd'hui le montant qui m'a été remboursé :
 
Désignation de l'acte   Montant   Remb SS   Remb MGEN   Montant remb
Optique monture        195,00 €      1,85 €     46,00 €           47,85 €
Optique verre            128,00 €      2,38 €       17,00 €           19,38 €
Optique verre            118,00 €      2,38 €       17,00 €           19,38 €
 
... soit un remboursement total de ... 86,61€ !!!    
J'ai pas trop compris là sachant que d'après la grille de remboursement de la MGEN, les montures + verres sont remboursés à 65% pour la part sécu.
 
J'aimerai avoir vos avis sur ce problème qui m'échappe complètement ou alors c'est moi qui comprend rien. En attendant demain je contacte ma sécu pour avoir quelques explication.
 
Merci pour votre aide !

Oui, 65% du tarif conventionnel.

Et

http://www.prevoyance-collective.n [...] -sante.php

Voilà ce que j'ai sur ma facture :  
N°TIPS          TIPS 100%

Voilà ce que j'ai sur ma facture :  
N°TIPS          TIPS 100%     REMBOURSEMENT SS               FACTURE
                                           65,00 %
202A01            2,84               1,85                                    195,00  
202A0021         3,66               2,38                                    128,00
202A0021         3,66               2,38                                    118,00
                                                                   TOTAL         441,00€
 
Apparemment pour le remboursement il s'agirait de 65% du TIPS (je sais meme pas ce que ca veut dire) ce qui ne fait pas beaucoup   .
Sur la grille de la sécu, il n'est pas précisé qu'il faut tenir compte de ce "TIPS" dans le calcul du remboursement ce que je trouve un peu mensonger mais bon tant pis.

86€ sur 441€ c'est pas trop mal.

TIPS
Tarif Interministériel des Prestations Sociales, terme remplacé par la L.P.P.R. (Liste des Produits et Prestations Remboursables).
Il est constitué par la liste, la spécification et le tarif de responsabilité des produits d'usage médical individuel non médicamenteux : prothèse, orthèse, lunettes, fauteuil roulant, appareil acoustique, canne blanche...

OK je comprends mieux merci. pour vos réponses en tout cas.
Bye

Merci de poster ici:
http://forum.hardware.fr/hfr/Discu [...] 7295_1.htm