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Auteur Sujet :

[topic santé] Chambre de garde - no diag c'est pas docti ici

n°57494286
tails38
Posté le 05-09-2019 à 16:28:58  profilanswer
 

Reprise du message précédent :

chinois02 a écrit :


Un vrai massage, tu dois sentir le "crac" des côtes du vieillard :o  


Ca arrive de temps en temps !

mood
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Posté le 05-09-2019 à 16:28:58  profilanswer
 

n°57494310
tails38
Posté le 05-09-2019 à 16:31:09  profilanswer
 

gabug a écrit :


Mais tu as des sources qui montrent que le massage mécanique fait mieux que la RCP manuelle pour des outcomes cliniquement pertinents ?
Parce que la plupart des études sur l'extrahospitalier en conditions classiques et la dernière revue Cochrane (2018) sont clairement négatives.


Pas dans ce sens. Mais dans le sens que la RCP humaine n'est pas très efficace dans la durée je doit pouvoir te trouver cela !

n°57495457
gabug
Posté le 05-09-2019 à 18:13:34  profilanswer
 

Ah oui mais ça ca ne fait aucun doute.

n°57499095
TheBigO
ShowTime!
Posté le 06-09-2019 à 10:10:46  profilanswer
 

Anonymouse a écrit :


 
Paris. La ville ou tout est plus cher :o


tu vois un medecin s'installer en libéral à Paris en secteur I à 25€ la consultation? :o


---------------
"Big O Showtime! Cast in the name of GOD, ye not guilty!" Roger Smith
n°57499518
rionsnoir
Posté le 06-09-2019 à 10:52:50  profilanswer
 


 
Est ce que vous avez un ouvrage de reference ou une source claire pour les prises en charge ortho ?  
 
Type d'attele et durée de l'immo pour telle fracture, telle entorse, etc...
 
J'en ai marre de devoir à chaque fois m'adapter aux habitudes de l'urgentiste, de l'ortho, du chir... J'aurai aimé une synthèse claire :o
 
Merci


---------------
Pseudo Nintendo: Mik
n°57499556
Ryan
Foupoudav
Posté le 06-09-2019 à 10:56:01  profilanswer
 

Je m'apprête à sortir avec une anesthésiste, y'a quelque chose que je devrais savoir avant de me lancer, dites ? :D

 


---------------
"Nothing ever happens to the knowing with which all experience is known"
n°57499693
falaenthor
Long Long Man
Posté le 06-09-2019 à 11:06:09  profilanswer
 

Normalement si elle est bonne tu sentiras rien.

n°57500357
flopshot
Never up, never in
Posté le 06-09-2019 à 11:54:29  profilanswer
 

Ryan a écrit :

Je m'apprête à sortir avec une anesthésiste, y'a quelque chose que je devrais savoir avant de me lancer, dites ? :D


 

falaenthor a écrit :

Normalement si elle est bonne tu sentiras rien.


 
:D
 
Celle que j'ai cotoyé, je me suis jamais autant emmerdé au pieu. Mais ça venait ptêtre de moi  
 [:flopshot]

n°57500641
etoile64
Pas de bras, pas de 8a!
Posté le 06-09-2019 à 12:22:55  profilanswer
 

Non non aucun risque, c’était à cause de son métier sans aucun doute :o


---------------
« Moi, je suis un désespéré joyeux. J'ai cette mélancolie slave collée à l'âme. J'aime boire et pleurer. »
n°57501223
Thordax
Shop smart. Shop S-Mart !
Posté le 06-09-2019 à 13:33:24  profilanswer
 

Yo, j'ai le palais enflé depuis quelques jours, je vais voir le doc mardi prochain pour en savoir plus. D'ici là, bains de bouche en plus des brossages classiques. (je ne fume pas et je ne bois pas)
 
C'est déjà arrivé à quelqu'un par ici ? J'ai mangé pas mal de noix / noisettes ces derniers temps, je me demande si ça n'est pas le résultat d'une réaction allergique)


---------------
Atari 520 ST 256 Ko
mood
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Posté le 06-09-2019 à 13:33:24  profilanswer
 

n°57501503
Tammuz
Posté le 06-09-2019 à 13:56:37  profilanswer
 

falaenthor a écrit :

Normalement si elle est bonne tu sentiras rien.


 
L'emmerdant, c'est si elle non plus ne sent rien.   [:mzitraya:1]  


---------------
"Je tape sur un clavier avec les 10 doigts sans regarder et je ne me relis pas"
n°57501711
falaenthor
Long Long Man
Posté le 06-09-2019 à 14:14:56  profilanswer
 

La blague colle mieux avec les dentistes en fait :D


---------------
Col Do Ma Ma Daqua
n°57502226
lexomilou
Posté le 06-09-2019 à 14:54:16  profilanswer
 

Ryan a écrit :

Je m'apprête à sortir avec une anesthésiste, y'a quelque chose que je devrais savoir avant de me lancer, dites ? :D

 


 

Si tu t'endors après les repas alors je te conseille de cuisiner toi même  :D
Mais si tu bloques sur des mots croisés elle sera incollable. L'anesthésie ça laisse beaucoup de temps aux mots fléchés :o :o

 

@rionsnoir : tu as 2 petits bouquins de traumato de la taille de poche séparé en tome membre sup et membre inf distribué par un labo... Je regarde chez moi ce soir. Ensuite tu écris au labo il te les envoie gratis  [:wwilson]

Message cité 1 fois
Message édité par lexomilou le 06-09-2019 à 15:11:35
n°57502627
enhanced
Posté le 06-09-2019 à 15:22:23  profilanswer
 

Ryan a écrit :

Je m'apprête à sortir avec une anesthésiste, y'a quelque chose que je devrais savoir avant de me lancer, dites ? :D
 


 
Quand ils refusent pas un patient, ils apprécient particulièrement les mots fléchés/croisés pdt l'opération [:cerveau cupra]
Je connais juste un IBODE, je le trouve hautain et pas très fun :o  

n°57502720
etoile64
Pas de bras, pas de 8a!
Posté le 06-09-2019 à 15:29:28  profilanswer
 

Tu devrais plutôt sortir avec une boulangère, ma bouchère est très sympa.


---------------
« Moi, je suis un désespéré joyeux. J'ai cette mélancolie slave collée à l'âme. J'aime boire et pleurer. »
n°57503032
rionsnoir
Posté le 06-09-2019 à 15:54:49  profilanswer
 

lexomilou a écrit :


 
Si tu t'endors après les repas alors je te conseille de cuisiner toi même  :D  
Mais si tu bloques sur des mots croisés elle sera incollable. L'anesthésie ça laisse beaucoup de temps aux mots fléchés :o :o
 
@rionsnoir : tu as 2 petits bouquins de traumato de la taille de poche séparé en tome membre sup et membre inf distribué par un labo... Je regarde chez moi ce soir. Ensuite tu écris au labo il te les envoie gratis  [:wwilson]


 
Ah ce serait génial :love: Merci (en ésperant que ca passe si cest pour un interne, sinon je vais devoir passer par mes MSU :o
 


---------------
Pseudo Nintendo: Mik
n°57503544
TheBigO
ShowTime!
Posté le 06-09-2019 à 16:40:58  profilanswer
 

Citation :

Crise des urgences : faute de médecins, les Smur ferment à tour de rôle
Victimes collatérales de la crise des urgences et de la fuite des médecins urgentistes vers l’intérim, les lignes des services mobiles d'urgence et de réanimation (Smur) ferment une à une sur tout le territoire national. Avec pour conséquence des délais d’intervention rallongés et des patients mis en danger.


https://www.marianne.net/societe/ho [...] eture-smur


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"Big O Showtime! Cast in the name of GOD, ye not guilty!" Roger Smith
n°57504476
lexomilou
Posté le 06-09-2019 à 19:01:04  profilanswer
 

rionsnoir a écrit :


 
Ah ce serait génial :love: Merci (en ésperant que ca passe si cest pour un interne, sinon je vais devoir passer par mes MSU :o
 


 
Le titre du bouquin : "Stratégies diagnostiques et orientations" tu as 2 volumes. C'est Sanofi qui les file  :jap:

n°57504714
rionsnoir
Posté le 06-09-2019 à 19:44:53  profilanswer
 

Merci :jap: Je crois que mon MSU reçoit leur visite en plus :D


Message édité par rionsnoir le 06-09-2019 à 19:45:03

---------------
Pseudo Nintendo: Mik
n°57506638
Syzygie
ὁ θεός δυνατός ἐστί
Posté le 07-09-2019 à 08:02:22  profilanswer
 

Tiens, j'ai une question à propos des cures thermales.  
A une époque où le massage ne fait plus partie du décret de compétences exclusif du kiné, où la sécu fait une campagne de sensibilisation pour le dos, "Le bon traitement, c'est le mouvement", comment se fait-il qu'elle (nous) mette toujours autant d'argent dans le remboursement des cures, là où le patient a souvent 30 minutes d'aquagym/barbotage par jour noyé dans des massages, spas, etc, où il est complètement passif? Je ne parle pas des effets inexistants sur l'arthrose, l'asthme, etc...
 
J'ai du mal à comprendre. J'écarte la piste santé a priori, mais d'un point de vue économique je ne comprends pas non plus comment la sécu s'y retrouverait...étant sans doute un peu naïf sur ce dernier sujet, qqun a un début d'explication à me fournir?
Merci  :jap:

Message cité 1 fois
Message édité par Syzygie le 07-09-2019 à 08:03:00
n°57506653
Profil sup​primé
Posté le 07-09-2019 à 08:08:17  answer
 

Ryan a écrit :

Je m'apprête à sortir avec une anesthésiste, y'a quelque chose que je devrais savoir avant de me lancer, dites ? :D
 


Ton salaire à intérêt d être conséquent  :o

n°57507855
TheBigO
ShowTime!
Posté le 07-09-2019 à 12:50:40  profilanswer
 

Ryan a écrit :

Je m'apprête à sortir avec une anesthésiste, y'a quelque chose que je devrais savoir avant de me lancer, dites ? :D
 


prépare toi à des journées de solitude quand elle fera des gardes de 24heures
et à faire les taches ménageres quand elle sort de garde


---------------
"Big O Showtime! Cast in the name of GOD, ye not guilty!" Roger Smith
n°57509451
guezpard
tracteur à pédales
Posté le 07-09-2019 à 17:46:37  profilanswer
 

Syzygie a écrit :

Tiens, j'ai une question à propos des cures thermales.  
A une époque où le massage ne fait plus partie du décret de compétences exclusif du kiné, où la sécu fait une campagne de sensibilisation pour le dos, "Le bon traitement, c'est le mouvement", comment se fait-il qu'elle (nous) mette toujours autant d'argent dans le remboursement des cures, là où le patient a souvent 30 minutes d'aquagym/barbotage par jour noyé dans des massages, spas, etc, où il est complètement passif? Je ne parle pas des effets inexistants sur l'arthrose, l'asthme, etc...
 
J'ai du mal à comprendre. J'écarte la piste santé a priori, mais d'un point de vue économique je ne comprends pas non plus comment la sécu s'y retrouverait...étant sans doute un peu naïf sur ce dernier sujet, qqun a un début d'explication à me fournir?
Merci  :jap:


Pose ta question sur ce topic https://forum.hardware.fr/forum2.ph [...] w=0&nojs=0 : le sujet y est souvent évoqué :o

n°57512201
Profil sup​primé
Posté le 08-09-2019 à 07:52:51  answer
 

Bonjour
1)à partir de quel taux de triglycerides s'approche-ton d'une pancréatite svp?(au-delà de 8?) Le fénofibrate est-il réelleement efficace?

 

2) Vésicule biliaire qui fait mal:je prends du jus de radis noir mais il faut "prendre son mal en patience"?
Merci

Message cité 1 fois
Message édité par Profil supprimé le 08-09-2019 à 07:53:08
n°57512485
Bitman
Minorité Opprimée
Posté le 08-09-2019 à 09:57:33  profilanswer
 

:D

n°57512523
D_omi
sourit
Posté le 08-09-2019 à 10:09:14  profilanswer
 

Mais est ce bien du jus de radis noir première pression à froid ?  [:easybeats:5]


---------------
(='.'=)Think of how stupid the average person is, and realize half of them are stupider than that. G. Carlin
n°57512525
etocelo
Liberté pour Jean-Guy
Posté le 08-09-2019 à 10:09:52  profilanswer
 


 
Bonsoir utilisateur jupiter39  :jap:  
 
1) le taux de triglycérides dépendant énormément des radiations cosmiques, il est important de contacter ton biologiste pour organiser un prélèvement au bon moment du calendrier lunaire. Selon la couleur et le goût du prélèvement on pourra t'orienter soit vers une séance de sismothérapie biliaire pleine conscience (si couleur jaune chamois), soit vers une coloscopie totale aspirative de type "Dyson" (si le goût du prélèvement est plutôt bi-choco). Le fénofibrate est efficace si prit selon les recommandations de la bonasse du labo : le matin entre 08h00 et 8h03, sous la langue et avec un morceau de rosette pour accompagner (car potentialise l'effet du fénofibrate, voir le dernier article sur le sujet dans Notre Temps). Beaucoup de gens ne respectent pas cela et s’étonnent ensuite de leur résultat biologiques catastrophiques  :non:  
 
2) comment prends-tu ton jus de radis noir ? les dernières recommandation de la SFB (société française de bullshitothérapie) insiste sur le fait de l'administrer en clystère avec une solution de tabasco à 4% (nécessaire pour avoir la clé des cryptes de Lieberkühn). Si persistance des douleurs, tu peux consulter un ostéo qui se remettra en place tout ça (tu as surement une déviation de la vésicule comme 95% de la population mondiale, mais les médecins n’apprennent pas ça dans leurs études...). En dernièr recours un chir ortho pourra te mettre une prothèse de cholédoque par voie transcrânienne.
 
Amicalement.


Message édité par etocelo le 08-09-2019 à 10:13:56
n°57512532
lexomilou
Posté le 08-09-2019 à 10:12:45  profilanswer
 

Petite anecdote fraîche de la veille.

 

Patiente de 62ans vu pour dyspnée intermittente depuis 1 mois.
Fdrcv : tabac (2 cigarillos par jour) et hta sous ramipril

 

Depuis un mois épisodes de dyspnée avec douleur poitrine droite de durée brève. Pas irradiation. A vu médecin qui a mis aérosols budesonide, ventoline et homéopathie pour anxiété.
Biologie normale et radio normale.

 

Avant-hier nouvel épisode bref puis hier 2 épisodes à 20h15 puis 21h30 d'une durée de 15 min chacun.
Vu à la maison médicale de garde pour dyspnée.
Constantes : TA 12/7, pouls 80/min, spO2 98% AA
Auscultation normale

 

Ecg
https://i.postimg.cc/yWGs5V9Z/20190908-100238.jpg

 

J'ai mis SCAstemiminus 9CH.
Sinon appel du 15, prise en charge pompiers (trajet 5 min jusqu'aux urgences car SMUR déjà sur AVP moto) et elle a eu sa coro dans la nuit.


Message édité par lexomilou le 08-09-2019 à 10:19:36
n°57512556
EtilaS
Posté le 08-09-2019 à 10:19:35  profilanswer
 

Je reste toujours aussi surpris devant tes exemples si caricaturaux............

n°57512583
lexomilou
Posté le 08-09-2019 à 10:25:22  profilanswer
 

EtilaS a écrit :

Je reste toujours aussi surpris devant tes exemples si caricaturaux............


 
Tu vois des choses sympa en garde, c'est le 2e ST moins de la semaine. Je vais patienter un peu avant de rejouer au loto.  :sweat:
Je t'avoue que quand j'ai vu le tracé je n'ai pas fait le malin cependant. Surtout que quand les pompiers ont pris la patiente je lui ai dis que je prendrais des nouvelles (coronarographie or not) et elle m'a répondu "Je serai peut être morte d'ici là".  
Je lui ai dit qu'elle était entre de bonnes mains (même si elle n'avait pas tort si une plaque décidait de se faire la malle :sweat:)

n°57512595
Profil sup​primé
Posté le 08-09-2019 à 10:28:17  answer
 

Question de noob.
 
Pourquoi selon vous son généraliste ne lui avait il pas fait ou "prescrit" d'ecg ?

n°57512660
Bitman
Minorité Opprimée
Posté le 08-09-2019 à 10:42:07  profilanswer
 

je sais pas lire les electro ca date de trop longtemps le peu de cours qu'on a eu :D
 
par contre d'ou le généraliste precrit des bronchodilatateurs en aerosol ? c'est réservé aux pneumos ca  [:cosmoschtroumpf]  
 
et les cortico aux enfants :o

n°57512688
lexomilou
Posté le 08-09-2019 à 10:48:59  profilanswer
 


 
Alors j'attends sa réponse, avait il fait un ECG, avait il un ECG normal ? je ne sais pas encore.
 
+1 Bitman sans oublier les pédiatres.

n°57512813
Bitman
Minorité Opprimée
Posté le 08-09-2019 à 11:16:30  profilanswer
 

oui je sais, mais je suppose que ton patient n'etait pas un enfant :D

n°57513034
lexomilou
Posté le 08-09-2019 à 12:05:53  profilanswer
 

Bitman a écrit :

oui je sais, mais je suppose que ton patient n'etait pas un enfant :D


 
Tu supposes bien  :lol:  
 
J'ai eu le doc qui l'avait vu, ce n'était pas son médecin traitant. Le tableau qu'il avait eu était une dyspnée chez une patiente tabagique. Il avait fait Ddimeres et proBNP negatifs.
Comme quoi un tableau bâtard  :sweat:

n°57513256
Gutsy
Posté le 08-09-2019 à 12:48:51  profilanswer
 

Le contenu de ce message a été effacé par son auteur

n°57513505
lexomilou
Posté le 08-09-2019 à 13:43:57  profilanswer
 

1 - Non pas de contre indication mais tu vas douiller si pas amélioré avant
   - Ok
   - un contrôle tympan avant serait sage car c'est une contre indication temporaire à la plongée si otite
 
2 - Je ne connais pas les reco de ce pays mais rien ne me choque. Je virerai à la rigueur le décongestionnant et ferait des lavages de nez (1L eau + 2 cac de sel). Pas fan des corticoides pour une otite. Au final je garde l'antibiotique oral et les gouttes. Un peu de paracétamol en complément. Gardes bien les corticoides surtout si tu fais de la plongée. Si tu fais un accident baro traumatique c'est précieux surtout si à l'étranger.

n°57513993
Profil sup​primé
Posté le 08-09-2019 à 15:15:11  answer
 

Merci pour la réponse concernant l ecg :jap:

n°57516739
helmuth
Posté le 08-09-2019 à 21:22:54  profilanswer
 
n°57517770
falaenthor
Long Long Man
Posté le 08-09-2019 à 23:12:42  profilanswer
 

lexomilou a écrit :

1 - Non pas de contre indication mais tu vas douiller si pas amélioré avant
   - Ok
   - un contrôle tympan avant serait sage car c'est une contre indication temporaire à la plongée si otite
 
2 - Je ne connais pas les reco de ce pays mais rien ne me choque. Je virerai à la rigueur le décongestionnant et ferait des lavages de nez (1L eau + 2 cac de sel). Pas fan des corticoides pour une otite. Au final je garde l'antibiotique oral et les gouttes. Un peu de paracétamol en complément. Gardes bien les corticoides surtout si tu fais de la plongée. Si tu fais un accident baro traumatique c'est précieux surtout si à l'étranger.


 
Avis ORL de mon hôpital pour une "simple" otite externe: Traitements locaux par gouttes antibiotiques +/- antalgiques (genre panotile)  +/- antalgiques per os (paracetamol). Eventuellement pose d'un "pop ear" imprégné d'antibio dans le conduit auditif 48h (ce qu'a fait le premier ORL).
 
Antibios per os et corticoïdes -> n'apportent rien.  
 


---------------
Col Do Ma Ma Daqua
mood
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Posté le   profilanswer
 

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