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Auteur Sujet :

[topic santé] Chambre de garde - no diag c'est pas docti ici

n°51853034
Profil sup​primé
Posté le 15-12-2017 à 21:35:53  answer
 

Reprise du message précédent :


 
Bah quand t'arrêtes l'allaitement tu perds 3 tailles de sein donc bon, dépression du mari, ambiance de merde à la maison, amaigrissement général. La fin de l'allaitement c'est surtout 5kg de moins pour le mari :/ :o

mood
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Posté le 15-12-2017 à 21:35:53  profilanswer
 

n°51853106
lexomilou
Posté le 15-12-2017 à 21:41:55  profilanswer
 


 
Pour lutter contre la dépression du mari on a la maitresse  [:raph0ux]

n°51853159
Profil sup​primé
Posté le 15-12-2017 à 21:47:14  answer
 

lexomilou a écrit :


 
Pour lutter contre la dépression du mari on a la maitresse  [:raph0ux]


 
Disons que le jour où on met tout à plat sur la table, la taille de bonnet est paradoxalement un argument de faible poids  [:ex-floodeur:5]

n°51853206
Profil sup​primé
Posté le 15-12-2017 à 21:50:55  answer
 

Le topic se spécialise dans la prothèse mammaire  [:jumbo]


Message édité par Profil supprimé le 15-12-2017 à 21:54:57
n°51853759
yoda34
Chemical Worker
Posté le 15-12-2017 à 22:20:38  profilanswer
 

lexomilou a écrit :


 
Pour lutter contre la dépression du mari on a la maitresse  [:raph0ux]


La nounou bonnasse  :whistle:

n°51854030
Profil sup​primé
Posté le 15-12-2017 à 22:41:56  answer
 

La filles aux paires  [:moundir]

n°51854350
Profil sup​primé
Posté le 15-12-2017 à 23:04:24  answer
 

Yo!  
 
Suite à un souci de genou, je suis allé chez le médecin qui m'a prescrit une IRM.
J'ai passé l'IRM et le rapport indique qu'il me faut faire un scanner en complément. Le type de souci suspecté apparaît mal sur IRM et bien sur scanner.
 
Question: Dois-je repasser chez le médecin pour qu'il me prescrive un scanner ou je prends RDV pour le scanner directement ?
 
Je pourrais demander au secrétariat du scanner, mais je ne sais pas pourquoi, je ne le sens pas de trop.

n°51854977
Yakumo69
Posté le 16-12-2017 à 00:10:49  profilanswer
 

Salut à tous
Je viens de me vautrer dans les escaliers et je pense que je me suis foulé la cheville.
 
C’est très douloureux si je pose le pied par terre, mais sinon je peux tenir, donc je pense pouvoir attendre demain matin pour consulter.
 
Sachant que mon généraliste n’est pas dispo, où est ce que je dois me rendre ?
J’ai pas envie d’encombrer les urgences de l’hôpital au milieu des accidentés de la route avec ma simple cheville abîmée.
 
Ça paraît con comme question mais j’ai rarement affaire au milieu médical, et j’ai cette image des urgences débordées ou je vais venir les ennuyer pour rien.
 
Y’a pas une structure intermédiaire ?
Je vais évidement consulter Google et les pages jaunes mais si vous avez d’autres conseil ( ou même traitement préventifs)
(J’habite Avignon actuellement)
 
merci d’avance

n°51854982
lexomilou
Posté le 16-12-2017 à 00:11:11  profilanswer
 


 
La demande du scanner est probablement pour voir au niveau osseux. La qualité est meilleure que l'IRM à ce niveau.
Il faut revoir ton médecin pour qu'il te le prescrive mais surtout pour voir déjà le premier compte rendu de l'IRM. Qu'y a t il ? Que recherche t il ?
 
Tu as le compte rendu avec toi ?

n°51855469
helmuth
Posté le 16-12-2017 à 05:50:15  profilanswer
 

Yakumo69 a écrit :

Salut à tous
Je viens de me vautrer dans les escaliers et je pense que je me suis foulé la cheville.
 
C’est très douloureux si je pose le pied par terre, mais sinon je peux tenir, donc je pense pouvoir attendre demain matin pour consulter.
 
Sachant que mon généraliste n’est pas dispo, où est ce que je dois me rendre ?
J’ai pas envie d’encombrer les urgences de l’hôpital au milieu des accidentés de la route avec ma simple cheville abîmée.
 
Ça paraît con comme question mais j’ai rarement affaire au milieu médical, et j’ai cette image des urgences débordées ou je vais venir les ennuyer pour rien.
 
Y’a pas une structure intermédiaire ?
Je vais évidement consulter Google et les pages jaunes mais si vous avez d’autres conseil ( ou même traitement préventifs)
(J’habite Avignon actuellement)
 
merci d’avance


 
T’as pas une maison médicale ou un centre de santé dans le coin? Souvent y’a une maison médicale dans un hôpital.


Message édité par helmuth le 16-12-2017 à 05:52:57
mood
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Posté le 16-12-2017 à 05:50:15  profilanswer
 

n°51855486
Profil sup​primé
Posté le 16-12-2017 à 06:36:15  answer
 

lexomilou a écrit :


 
La demande du scanner est probablement pour voir au niveau osseux. La qualité est meilleure que l'IRM à ce niveau.
Il faut revoir ton médecin pour qu'il te le prescrive mais surtout pour voir déjà le premier compte rendu de l'IRM. Qu'y a t il ? Que recherche t il ?
 
Tu as le compte rendu avec toi ?


 
:jap:
 
Le compte rendu indique:

Citation :

Hypersignal du cartilage d'encroutement patellaire médial compatible avec une chondropathie à confronter à un arthroscanner.

n°51855567
korriganja
Dans le Cochon, Tout est Bon !
Posté le 16-12-2017 à 08:11:52  profilanswer
 

bartille a écrit :


C'est pas considéré comme un stup car pas de morphine dedans. Mais on en est pas très loin. Au boulot on le range dans le coffre à stupéfiant.


 
Ah ouais carrément :ouch:  
 
Nous c'est en vrac entre Primpéran et Spasfon :sol:  
 
Par contre j'te trouve bien optimiste, c'est quand même pas oufissime en terme de puissance d'antalgie je trouve... A la limite IVSE en continu...


---------------
http://www.macadam-addict.fr/forum/index.php
n°51855571
bartille
Posté le 16-12-2017 à 08:14:22  profilanswer
 

korriganja a écrit :

 

Ah ouais carrément :ouch:

 

Nous c'est en vrac entre Primpéran et Spasfon :sol:

 

Par contre j'te trouve bien optimiste, c'est quand même pas oufissime en terme de puissance d'antalgie je trouve... A la limite IVSE en continu...


C'est les soins palliatifs qui nous ont dit que c' était un palier 2++, moi je les crois :D

n°51855573
etoile64
Pas de bras, pas de 8a!
Posté le 16-12-2017 à 08:15:02  profilanswer
 

bartille a écrit :


C'est pas considéré comme un stup car pas de morphine dedans. Mais on en est pas très loin. Au boulot on le range dans le coffre à stupéfiant.


 
 
C’est un pallier 1 le néfopam :o

n°51855603
korriganja
Dans le Cochon, Tout est Bon !
Posté le 16-12-2017 à 08:30:54  profilanswer
 

bartille a écrit :


C'est les soins palliatifs qui nous ont dit que c' était un palier 2++, moi je les crois :D


 
Nan, selon la définition de l'OMS, c'est un palier I car les II et III "doivent" etre des dérivés morphiniques (opioïdes). Ca date d'une époque où les seuls antalgiques costauds dérivaient du pavot somifère.
Le nefopan est bien plus récent, mais du coup il rentre plus dans la classif' OMS. Il a l'éfficacité d'un palier II mais ne peut y être mis puisque les règles de la classif' OMS sont ainsi faites...
Mais quoi qu'il en soit, meme si chacun est différent, ca reste un II mignon. Le tramadol par exemple (acupan 20mg vs tramadol 100mg IVL) est bien plus efficace de ce que je constate aux urg.  
Et pas mal pratique que l'Acupan se donne en buvable, ça shoote bien moins que les opiacés :)


---------------
http://www.macadam-addict.fr/forum/index.php
n°51855648
bartille
Posté le 16-12-2017 à 08:53:26  profilanswer
 

[:alarmclock2]

n°51855937
lexomilou
Posté le 16-12-2017 à 10:16:06  profilanswer
 

[/quotemsg]
 
Tu as quel age ?
Sport combien heures/semaine ou métier qui sollicite pas mal les genoux ?
 
Perso la question que je me poserai est que ferons nous en plus d'un scanner pour la prise en charge.
La chirurgie ? à moins d'une déformation très importante.
 
Sinon le traitement classique  
   Kiné
   Repos genou +/- immobilisation courte
   Physiothérapie, musculation et exercices d’étirement pour renforcer le muscle extenseur de la cuisse. Etirement
   Électrostimulation
   
Éventuellement infiltration acide hyaluronique.
 
Donc revoir ton doc pour un ptit avis ortho (parfois juste par téléphone).  :jap:  

n°51857398
XX-Humanoi​d
je pompe donc je suis
Posté le 16-12-2017 à 14:19:06  profilanswer
 

Bonjour ! j'ai une question pratique sur l'anatomopathologie..
 
Une tumeur de 130x90x40mm est détectée lors d'un IRM (lipome).
 
Après exérèse et analyse anatomopathologique, la tumeur (lipome) mesure 90x90x40mm.
 
La tumeur a-t-elle pu se rétracter lorsqu'elle a été plongée dans la solution de conservation ?

n°51857573
enhanced
Posté le 16-12-2017 à 14:47:02  profilanswer
 

J'ai de gros doutes sur l'effet récréatif de l'acupan aussi [:demerzel_titeuf].

n°51858338
Mellodya
Posté le 16-12-2017 à 17:23:18  profilanswer
 

Je crois qu’à ces foutus épidémies j’ai explosé mes prescriptions de cortico et ATB... suis je devenu mauvais ? Est ce que je veux fidéliser la patientele de mon contrat principal depuis deux ans ?  
 
Cela m’a m’a mis en bad cette semaine... à croire que tous les rhinotracheites bah ...
 
 :sweat:

n°51858430
Profil sup​primé
Posté le 16-12-2017 à 17:40:29  answer
 

Citation :

 

Tu as quel age ?
Sport combien heures/semaine ou métier qui sollicite pas mal les genoux ?

 

Perso la question que je me poserai est que ferons nous en plus d'un scanner pour la prise en charge.
La chirurgie ? à moins d'une déformation très importante.

 

Sinon le traitement classique
   Kiné
   Repos genou +/- immobilisation courte
   Physiothérapie, musculation et exercices d’étirement pour renforcer le muscle extenseur de la cuisse. Etirement
   Électrostimulation
 
Éventuellement infiltration acide hyaluronique.

 

Donc revoir ton doc pour un ptit avis ortho (parfois juste par téléphone).  :jap:

 

39 ans.
Coureur à pied du dimanche, léger surpoids et lors d'une course de 20km, le drame. :o
Pourtant, j'étais bien préparé...
Je laisse le genou au repos depuis 1 an (donc fini la course à pied ou le sport sollicitant les genous) mais c'est toujours la même merde.  :pfff:
A vrai dire, ce souci est génant uniquement pour courir. Je vis bien avec sinon.

 

Bon de toute façon, je comptais aller revoir le doc pendant les vacances de noel.

 

Mais ma question portait principalement sur la couverture médicale: dois-je revoir le doc pour me faire prescrire un arthroscanner ou le rapport de i'IRM le suggérant est suffisant ?

Message cité 2 fois
Message édité par Profil supprimé le 16-12-2017 à 17:42:32
n°51858510
lexomilou
Posté le 16-12-2017 à 17:53:27  profilanswer
 

 

39 ans.
Coureur à pied du dimanche, léger surpoids et lors d'une course de 20km, le drame. :o
Pourtant, j'étais bien préparé...
Je laisse le genou au repos depuis 1 an (donc fini la course à pied ou le sport sollicitant les genous) mais c'est toujours la même merde.  :pfff:
A vrai dire, ce souci est génant uniquement pour courir. Je vis bien avec sinon.

 

Bon de toute façon, je comptais aller revoir le doc pendant les vacances de noel.

 

Mais ma question portait principalement sur la couverture médicale: dois-je revoir le doc pour me faire prescrire un arthroscanner ou le rapport de l'IRM le suggérant est suffisant ?[/quotemsg]

 

Perso en tant que médecin du sport je te conseillerai de revoir ton généraliste avec le compte rendu d'irm et le cd.
Je conseillerai un avis chirurgien orthopédique (le mr des os). Pourquoi ? Car l'intérêt d'un scanner est discutable dans le sens où pour un genou cela n'apportera pas grand chose sur la prise en charge médicale.
D'un point de vue radiologue cela permet de mieux voir l'os et dire que finalement tu as bien une chondropathie. Le radiologue s'arrête là lui. L'orthopédiste n'ira pas jusque là car cela ne changera pas sa prise en charge. Si pas d'atteinte méniscale, ligamentaire il ne fera rien de plus.
Ce sera kiné  [:-odysseus-:4]

 


Dans le secteur où je bosse actuellement on a un radiologue qui tente de te vendre le scanner thoracique alors que tu l'envoies pour une radio pulmonaire dans le cadre d'une pneumonie. Et quand tu as la faiblesse de dire scanner tu lis "Foyer de pneumonie confirmé"...
Tiens d'ailleurs je m'aperçois de plus en plus qu'on a pas tellement de radiologue qui balancent une conclusion. Certains se limitent aux résultats.

Message cité 1 fois
Message édité par lexomilou le 16-12-2017 à 17:55:31
n°51858531
TheBigO
ShowTime!
Posté le 16-12-2017 à 17:58:05  profilanswer
 

Mellodya a écrit :

Je crois qu’à ces foutus épidémies j’ai explosé mes prescriptions de cortico et ATB... suis je devenu mauvais ? Est ce que je veux fidéliser la patientele de mon contrat principal depuis deux ans ?  
 
Cela m’a m’a mis en bad cette semaine... à croire que tous les rhinotracheites bah ...
 
 :sweat:


bah si t'es remplaçant tu t'en fous
si t'es installé, tu recevras la visite du medecin conseil pour te taper sur les doigts sur la surprescription d'antibiotiques :o


---------------
"Big O Showtime! Cast in the name of GOD, ye not guilty!" Roger Smith
n°51858878
gabug
Posté le 16-12-2017 à 18:35:48  profilanswer
 

 

39 ans.
Coureur à pied du dimanche, léger surpoids et lors d'une course de 20km, le drame. :o
Pourtant, j'étais bien préparé...
Je laisse le genou au repos depuis 1 an (donc fini la course à pied ou le sport sollicitant les genous) mais c'est toujours la même merde. :pfff:
A vrai dire, ce souci est génant uniquement pour courir. Je vis bien avec sinon.

 

Bon de toute façon, je comptais aller revoir le doc pendant les vacances de noel.

 

Mais ma question portait principalement sur la couverture médicale: dois-je revoir le doc pour me faire prescrire un arthroscanner ou le rapport de i'IRM le suggérant est suffisant ?[/quotemsg]
On t'a prescrit une IRM, pas un arthroscanner. Les examens de radio ont des indications qui dépendent du contexte, et aussi des limites (un arthroscanner c'est irradiant et un peu invasif).

 

C'est au prescripteur de savoir ce qu'il souhaite face au problème et au contexte, pas au radiologue.

Message cité 2 fois
Message édité par gabug le 16-12-2017 à 18:50:51
n°51858970
lexomilou
Posté le 16-12-2017 à 18:43:16  profilanswer
 

Plus important encore  [:kupfer:1]  
 

Citation :

Titre :  Quimper. Trompée, l’infirmière anglaise endort son conjoint  
Source : https://www.ouest-france.fr/bretagn [...] nt-5447176


 
Quand on vous dit que le lecteur d'empreinte nuit à la confidentialité c'est pas pour rien  :o

n°51859114
chinois02
Posté le 16-12-2017 à 18:57:40  profilanswer
 

lexomilou a écrit :

Plus important encore  [:kupfer:1]  
 

Citation :

Titre :  Quimper. Trompée, l’infirmière anglaise endort son conjoint  
Source : https://www.ouest-france.fr/bretagn [...] nt-5447176


 
Quand on vous dit que le lecteur d'empreinte nuit à la confidentialité c'est pas pour rien  :o


Il y a plus simple pour l'enpreinte:
http://img.xooimage.com/files110/b/b/6/hache-leborgne-359a-507bae2.jpg


---------------
N'importe qui peut voir ce que tu sembles être; quelques rares seulement peuvent tâter ce que tu est. Et ces derniers n'osent contredire l'opinion du grand nombre, renforcée par toute la majesté de l'État. Machiavel-Le Prince.
n°51859228
spiderben2​5
Posté le 16-12-2017 à 19:14:23  profilanswer
 

lexomilou a écrit :


Dans le secteur où je bosse actuellement on a un radiologue qui tente de te vendre le scanner thoracique alors que tu l'envoies pour une radio pulmonaire dans le cadre d'une pneumonie. Et quand tu as la faiblesse de dire scanner tu lis "Foyer de pneumonie confirmé"...
Tiens d'ailleurs je m'aperçois de plus en plus qu'on a pas tellement de radiologue qui balancent une conclusion. Certains se limitent aux résultats.

 
gabug a écrit :


C'est au prescripteur de savoir ce qu'il souhaite face au problème et au contexte, pas au radiologue.

 

Je suis pas tout à fait d'accord avec vous.
Il arrive souvent qu'on nous demande des examens non ou mal indiqués dans le bilan de certaines pathologies, et c'est bien au radiologue de redresser ça et de choisir l'examen qu'il juge le plus approprié.
Au final c'est le patient le "client" du radiologue, pas le clinicien prescripteur.

 

Par exemple, si vous saviez le nombre de demandes de scanner cérébral pour suspicion d'AVC (en alerte thrombolyse la plupart du temps) qu'on reçoit par jour par méconnaissance des recos et renvoie vers l'IRM...
De la même façon si on voit quelque chose de suspect/urgent sur un écho abdo par exemple, on va pas hésiter à pousser le patient au scan ou à l'IRM pour faire le point.

 

Évidemment il y a toujours des personnes qui s'investissent plus ou moins et se contentent de mettre "à confronter avec xxx" dans la conclusion et au revoir.

 

Cf les nombreux cours du CERF sur la relation radiologue/patient/prescripteur et le guide du bon usage des examens de radiologie.

 

Concernant les radiographies thoraciques, ça ne me choque pas qu'on demande des scans de thorax low dose au lieu des RP, la sensibilité diagnostique est bien meilleure pour une irradiation négligeable...

n°51859906
lexomilou
Posté le 16-12-2017 à 20:42:44  profilanswer
 

@spiderben25 : pour une radio pulm quand j'en demande une dans le cadre d'une pneumonie je veux juste confirmer la localisation du foyer infectieux. Le scanner est bien mignon mais il ne changera pas ma thérapeutique (sauf si je pars sur une tuberculose) alors que la radio oui. Bien sûr les délais ne sont pas les mêmes.
De toute façon dans les patelins où je bosse les gars feront jamais un scan avant une RP. L'inverse oui.

 

Pour revenir à celui du genou, dans le cadre d'une gonalgie depuis un an, si tu as une IRM qui ne retrouve pas d'atteinte ligamentaire/méniscale, en quoi le scanner changera la prise en charge ? (Sans aucune agressivité bien sûr je te pose la question).
Dans sa situation je pense qu'on doit avoir une atteinte méniscale d'où sa chondropathie sous jacente.

 

Quelles sont les thérapeutiques possibles ?
- Non chir : kiné antalgiques, infiltration d'Hyaluronate de sodium
- Chir : atteinte méniscale ? suturable ou ménisectomie partielle ?
Bien sûr si arthrose je vois mal un ortho parler prothèse sauf si notre patient est un ancien sportif de haut niveau.

 

Ce qui nous ramène à la question suivante : pourquoi un scanner surtout sans avoir vu un orthopédiste avant !

Message cité 1 fois
Message édité par lexomilou le 16-12-2017 à 20:43:30
n°51860082
homme des ​bois
In YT Industries we trust
Posté le 16-12-2017 à 21:00:04  profilanswer
 

[/quotemsg]
Problème méniscale exclu visiblement. Le scanner n'apporte rien sauf dans une recherche osseuse/ spécificités ostéo articulaire.
Tu devrais le faire pour un bilan complet. Ton traitement ne changera pas t'facon.


---------------
Viendez faire du VTT
n°51861737
spiderben2​5
Posté le 16-12-2017 à 22:33:54  profilanswer
 

lexomilou a écrit :

@spiderben25 : pour une radio pulm quand j'en demande une dans le cadre d'une pneumonie je veux juste confirmer la localisation du foyer infectieux. Le scanner est bien mignon mais il ne changera pas ma thérapeutique (sauf si je pars sur une tuberculose) alors que la radio oui. Bien sûr les délais ne sont pas les mêmes.
De toute façon dans les patelins où je bosse les gars feront jamais un scan avant une RP. L'inverse oui.

 

Pour revenir à celui du genou, dans le cadre d'une gonalgie depuis un an, si tu as une IRM qui ne retrouve pas d'atteinte ligamentaire/méniscale, en quoi le scanner changera la prise en charge ? (Sans aucune agressivité bien sûr je te pose la question).
Dans sa situation je pense qu'on doit avoir une atteinte méniscale d'où sa chondropathie sous jacente.

 

Quelles sont les thérapeutiques possibles ?
- Non chir : kiné antalgiques, infiltration d'Hyaluronate de sodium
- Chir : atteinte méniscale ? suturable ou ménisectomie partielle ?
Bien sûr si arthrose je vois mal un ortho parler prothèse sauf si notre patient est un ancien sportif de haut niveau.

 

Ce qui nous ramène à la question suivante : pourquoi un scanner surtout sans avoir vu un orthopédiste avant !


Concernant la RP je suis bien entendu d'accord avec toi, pour une simple pneumopathie communautaire non compliquée le scanner n'a pas sa place.
C'est surtout dans les bilans de recherche de nodule chez les patients à risque que c'est dommage, c'est effroyable ce qu'il est possible de louper sur une RP. Et pourtant on voit passer plusieurs ordonnances par jour pour cette indication. D'autant plus que la question du délai n'est pas un problème pour un examen de dépistage.

 

Concernant le genou, j'ai pas envie de te dire de bêtises, j'ai pas encore fait le stage d'osteo articulaire, mes connaissances sont limitées dans ce domaine... Habituellement le couple RX/IRM est suffisant. Je ne connais pas précisément les indications de l'arthroscanner du genou.

n°51862646
did_you_f-​--_my_wife
Bla² '
Posté le 16-12-2017 à 23:19:19  profilanswer
 

Aucune idée d'où en sont mes 7/9 métastases et mes 3 tumeurs mais aujourd'hui :
 
- 2km natation (crawl plaquettes et 700m brasse)
- 5km marche / course
 
Mon cancer, je t'encule !

Message cité 1 fois
Message édité par did_you_f---_my_wife le 16-12-2017 à 23:26:05

---------------
Life is a raging bull ! You fucked my wife? What?! How could you ask me a question like that? I'm your brother You ask me that? Where do you get your balls big enough to ask me that? Just tell me. I'm not answering it. / WOT Lux_Aeterna_Semper
n°51862796
rionsnoir
Posté le 16-12-2017 à 23:26:16  profilanswer
 

[:boisse]  [:obam haha]


---------------
Pseudo Nintendo: Mik
n°51862933
lexomilou
Posté le 16-12-2017 à 23:34:05  profilanswer
 

spiderben25 a écrit :


Concernant la RP je suis bien entendu d'accord avec toi, pour une simple pneumopathie communautaire non compliquée le scanner n'a pas sa place.
C'est surtout dans les bilans de recherche de nodule chez les patients à risque que c'est dommage, c'est effroyable ce qu'il est possible de louper sur une RP. Et pourtant on voit passer plusieurs ordonnances par jour pour cette indication. D'autant plus que la question du délai n'est pas un problème pour un examen de dépistage.
 
Concernant le genou, j'ai pas envie de te dire de bêtises, j'ai pas encore fait le stage d'osteo articulaire, mes connaissances sont limitées dans ce domaine... Habituellement le couple RX/IRM est suffisant. Je ne connais pas précisément les indications de l'arthroscanner du genou.


 
Dans le cadre d'un bilan de nodule on est d'accord. Le scanner est THE bilan à faire.
 
Pour le genou c'est tout autre. Je ne parle pas d'Hector dans la situation suivante. Tu as du voir que le scanner est meilleur que l'IRM au niveau osseux. Mais là encore tout dépend de ton indication.
Imaginons que notre patient (39ans) présente une fracture spontanée. Le scanner est l'examen de référence car on va chercher une méta (surtout à son âge on oublie un peu l'ostéoporose) qu'on verra bien mieux qu'une IRM.
 
Là pour revenir à Hector il a surement eu une radio (normale s'il a eu juste une F+P sans avoir eu de défilé fémoropatellaire 30° et 60°) et son IRM "Hypersignal du cartilage d'encroutement patellaire médial compatible avec une chondropathie à confronter à un arthroscanner"
Cela veut juste dire que ta patella est usée au niveau médial. Là je partirai sur un syndrome rotulien donc rééducation. Pas d'attelle qui risquerait d'augmenter les frottements.
 
A l'inverse si notre patient avait une anamnèse d'instabilité rotuliennne, de luxation de la rotule, un Smilie test +, Zohlen test + (pas toujours). Là le scanner aurait un but de savoir si indication chirurgicale en mesurant le TAGT (si sup à 20mm bloc).
 
@did_you_f---_my_wife : yeah  [:wwilson]

Message cité 1 fois
Message édité par lexomilou le 16-12-2017 à 23:34:51
n°51864788
Profil sup​primé
Posté le 17-12-2017 à 10:55:54  answer
 

Citation :


 
 
Perso en tant que médecin du sport je te conseillerai de revoir ton généraliste avec le compte rendu d'irm et le cd.
Je conseillerai un avis chirurgien orthopédique (le mr des os). Pourquoi ? Car l'intérêt d'un scanner est discutable dans le sens où pour un genou cela n'apportera pas grand chose sur la prise en charge médicale.
D'un point de vue radiologue cela permet de mieux voir l'os et dire que finalement tu as bien une chondropathie. Le radiologue s'arrête là lui. L'orthopédiste n'ira pas jusque là car cela ne changera pas sa prise en charge. Si pas d'atteinte méniscale, ligamentaire il ne fera rien de plus.
Ce sera kiné  [:-odysseus-:4]  
 
 
Dans le secteur où je bosse actuellement on a un radiologue qui tente de te vendre le scanner thoracique alors que tu l'envoies pour une radio pulmonaire dans le cadre d'une pneumonie. Et quand tu as la faiblesse de dire scanner tu lis "Foyer de pneumonie confirmé"...
Tiens d'ailleurs je m'aperçois de plus en plus qu'on a pas tellement de radiologue qui balancent une conclusion. Certains se limitent aux résultats.


 
:jap:
 

gabug a écrit :


 
On t'a prescrit une IRM, pas un arthroscanner. Les examens de radio ont des indications qui dépendent du contexte, et aussi des limites (un arthroscanner c'est irradiant et un peu invasif).  
 
C'est au prescripteur de savoir ce qu'il souhaite face au problème et au contexte, pas au radiologue.


 
:jap:
 

lexomilou a écrit :


 
Dans le cadre d'un bilan de nodule on est d'accord. Le scanner est THE bilan à faire.
 
Pour le genou c'est tout autre. Je ne parle pas d'Hector dans la situation suivante. Tu as du voir que le scanner est meilleur que l'IRM au niveau osseux. Mais là encore tout dépend de ton indication.
Imaginons que notre patient (39ans) présente une fracture spontanée. Le scanner est l'examen de référence car on va chercher une méta (surtout à son âge on oublie un peu l'ostéoporose) qu'on verra bien mieux qu'une IRM.
 
Là pour revenir à Hector il a surement eu une radio (normale s'il a eu juste une F+P sans avoir eu de défilé fémoropatellaire 30° et 60°) et son IRM "Hypersignal du cartilage d'encroutement patellaire médial compatible avec une chondropathie à confronter à un arthroscanner"
Cela veut juste dire que ta patella est usée au niveau médial. Là je partirai sur un syndrome rotulien donc rééducation. Pas d'attelle qui risquerait d'augmenter les frottements.
 
A l'inverse si notre patient avait une anamnèse d'instabilité rotuliennne, de luxation de la rotule, un Smilie test +, Zohlen test + (pas toujours). Là le scanner aurait un but de savoir si indication chirurgicale en mesurant le TAGT (si sup à 20mm bloc).
 
@did_you_f---_my_wife : yeah  [:wwilson]


 
Non, pas eu de radio.
 
1er RDV chez le doc: on me manipule le genou, RAS et on me prescrit des anti-inflammatoires.
2e RDV chez le doc: on me prescrit l'IRM.
 
Puisque mon cas semble vous intéresser, voici le rapport de l'IRM:
https://img15.hostingpics.net/pics/182296P1090342.jpg

n°51864791
syr01
Hystérie connective
Posté le 17-12-2017 à 10:56:13  profilanswer
 

Question bête. J'ai changé de région et je cherche un dentiste (avant de me lancer dans la galère de la recherche d'un nouveau MG :o ).
 
Sur les pages jaunes, il y a soit les dentistes "conventionnés" soit ceux pour lesquels rien n'est mentionné. Mais "conventionné" ça veut dire quoi exactement ? Qu'il n'y a pas de dépassement d'honoraires sur un certain nombre d'acte, ou qu'il peut être conventionné soit secteur 1 ou secteur 2 comme pour un MG ?


---------------
\o/ Haut-fait "Première Page" achevé le 28-05-2011 \o/
n°51865077
lexomilou
Posté le 17-12-2017 à 11:37:28  profilanswer
 


 
Un petit détail.
L'indication est un bilan de gonalgie mediale (douleur du bord interne du genou) alors que l'on trouve des signes de gonalgie latérale.
Tu as mal vers l'intérieur ou l'extérieur du genou ?
 
Sinon coté CR, on a quand même une bursite.
Il serait intéressant de voir si cliniquement pas un syndrome de l'essui glace.
Test de Noble non faisable seul.
Test de Renne : https://image.slidesharecdn.com/kin [...] 1243522797
Essaies ce 2e exo en faisant quelques flexions. Cela déclenche t il ta douleur ?

n°51865146
alberich
Posté le 17-12-2017 à 11:49:36  profilanswer
 

syr01 a écrit :

Question bête. J'ai changé de région et je cherche un dentiste (avant de me lancer dans la galère de la recherche d'un nouveau MG :o ).
 
Sur les pages jaunes, il y a soit les dentistes "conventionnés" soit ceux pour lesquels rien n'est mentionné. Mais "conventionné" ça veut dire quoi exactement ? Qu'il n'y a pas de dépassement d'honoraires sur un certain nombre d'acte, ou qu'il peut être conventionné soit secteur 1 ou secteur 2 comme pour un MG ?


http://annuairesante.ameli.fr/
 
Plus pertinent et informatif que les pages jaunes.

n°51865200
lexomilou
Posté le 17-12-2017 à 11:58:55  profilanswer
 

alberich a écrit :


http://annuairesante.ameli.fr/
 
Plus pertinent et informatif que les pages jaunes.


 
Je confirme ces glands m'ont mis comme installé dans la résidence principale... du coup j'ai des appels pour rdv...
Il faut leur envoyer un recommandé avec preuve d'identité pour se faire retirer...

n°51865485
syr01
Hystérie connective
Posté le 17-12-2017 à 12:38:55  profilanswer
 
n°51867185
pwarlk
Posté le 17-12-2017 à 16:40:35  profilanswer
 


syr01 a écrit :

Question bête. J'ai changé de région et je cherche un dentiste (avant de me lancer dans la galère de la recherche d'un nouveau MG :o ).
 
Sur les pages jaunes, il y a soit les dentistes "conventionnés" soit ceux pour lesquels rien n'est mentionné. Mais "conventionné" ça veut dire quoi exactement ? Qu'il n'y a pas de dépassement d'honoraires sur un certain nombre d'acte, ou qu'il peut être conventionné soit secteur 1 ou secteur 2 comme pour un MG ?


Sinon tu as des sites pour prendre rendez vous (rendez vous médecin en ligne sur google, ca trouve vite), c'est pas mal quand de toute façon tu connais aucun médecin et que tu veux un rendez-vous vite (3 semaines pour un dentiste, du jour au lendemain sur un généraliste en cas de souci). Bon, ca doit être que les jeunes qui s'installent et les roumains, et ils font des consultations toutes les 20mn, mais ils sont diplômés comme les autres, enfin je pense.

Message cité 1 fois
Message édité par pwarlk le 17-12-2017 à 16:40:59
n°51867630
Daphne
kernel panic
Posté le 17-12-2017 à 17:45:22  profilanswer
 

korriganja a écrit :


 
Nan, selon la définition de l'OMS, c'est un palier I car les II et III "doivent" etre des dérivés morphiniques (opioïdes). Ca date d'une époque où les seuls antalgiques costauds dérivaient du pavot somifère.
Le nefopan est bien plus récent, mais du coup il rentre plus dans la classif' OMS. Il a l'éfficacité d'un palier II mais ne peut y être mis puisque les règles de la classif' OMS sont ainsi faites...
Mais quoi qu'il en soit, meme si chacun est différent, ca reste un II mignon. Le tramadol par exemple (acupan 20mg vs tramadol 100mg IVL) est bien plus efficace de ce que je constate aux urg.  
Et pas mal pratique que l'Acupan se donne en buvable, ça shoote bien moins que les opiacés :)


 

enhanced a écrit :

J'ai de gros doutes sur l'effet récréatif de l'acupan aussi [:demerzel_titeuf].


 
D'oh, moi qui me voyais faire fortune dans le trafic de drogue, vous brisez un rêve [:fhr]  
 

mood
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