Reprise du message précédent :
le medecin qui ressemble à hulk
je ne pensais pas que ça existait
https://www.youtube.com/watch?v=oQx_ajGzgPA

http://www.europe1.fr/sante/levoth [...] ts-3456014

 
Sinon je viens de réaliser qu'il y a 3 millions de patients sous Levothyrox... 1 français sur 20 présente des troubles de la thyroïde ?  

http://www.lepoint.fr/insolite/tch [...] 900_48.php

Il y a des données comparatives avec l'Italie, la Grèce et le Portugal histoire de voir si on peut faire un lien ?

 
Là il a même pas 30ans de métier, loin de là. Mais c'est un mec brillantissime.
Quand il fait une présentation, même sur un truc hyper compliqué, il rend tout hyper simple.    
 
Bon, à côté il connait rien en douleur chronique, et beaucoup moins en anesthésie loco-régionale par exemple...

Dans Dr Quinn elle en fait des sympas aussi

 
Doit y avoir des morceaux avec les gaz pour que ça allège autant  

 
Y'a pas James Woods qui fait une trachéo dans le film Salvador?   C'est la première fois que j'ai vu ça je crois    

 
Sans nier, l'intérêt ici, les IPP sont quand même souvent utilisé à tort et à travers et pour des indications parfois douteuses. Et même si leur tolérance est très bonne, il y a quand même un grand nombre de risques qui apparaissent lors de traitements au long cours (myopathies, fractures atypiques, hypomagnésémies profondes, pneumonies, etc.).
 

 
On a quelques cas comme ça, ainsi que des cas où c'est clairement parce que la presse en parle. Par exemple, un décès brutal que la famille impute (avec moultes épithètes) au velothyrox et où l'on découvre après enquête que notre octogénaire, sous AVK et ISRS est tombé sur sa terrasse et a fait un hématome cérébral avec engagement. On recontacte la famille (qui nous avait initialement indiqué qu'il n'y avait pas d'autre traitement hein) et en fait « Depuis la nouvelle formule, il m'a dit qu'il avait des fois des vertiges», évidemment, aucune trace des vertiges dans l'historique médical depuis 3 mois, rien dans la déclaration initiale et les courriers/mails qu'ils vont nous envoyer (promis) pour confirmer ça sont introuvables.
 
 

Lexomilou, on t'a reconnu  

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Il fait quoi comme spé ? J'ai l'impression que c'est un dermato    
 
Pour cela qu'il a autant de temps libre    
 
Bon un patient de 41 ansenvoyé aux urgences pour douleur thoracique. 3 épisodes en 2 semaines le dernier ce matin quelques heures qui irradie entre les omoplates. Atcd familiaux avec oncle décédé infarctus à 40ans. ECG avec un bloc branche droit incomplet.
Là j'ai eu des news. Finalement une pancréatite aiguë. Kif kif  

 
Petit retour,
 
Donc il s'agit a priori d'un truc viral qui aurait entrainé une allergie générant les boutons/plaques rouges. C'est peut être pas clair mais j'avoue ne pas avoir tout compris   . Y'aurait. des tonnes de trucs possibles qui peuvent donner des boutons/plaques rouges autre que les maladies qui se terminent en "eole" En tout cas il est sous anti histaminique. Wait and see quelques jours  
 
Et je fais confiance à notre médecin
 
Par contre quand il m'a dit que le doliprane ne servirait a rien (pas de fièvre) j'étais pas d'accord, ca shoutte tellement le petiot qu'il peut au moins dormir 8h sans quinte de toux. Du coup on lui en a redonner ce soir  

Paracétamol si fièvre > 38.5°C et/ou douleur.
 
Il avait raison

Tombé sur un article publié par Le Monde (pour ceux qui ont accès à la version Abonnés, ici), qui ne fait que résumer ce que tout le monde sait et qui est en train de monter en puissance depuis ces dernières années, avec comme climax l'actuel combo vaccins-levothyrox-pilule-gynéco bashing...
 
Même en travaillant en radio (pour ceux qui en doutaient, on voit quand même des patients de temps en temps ^^), je rencontre de plus en plus de patients qui remettent en cause et reprochent la moindre action et décision des médecins qui les prennent en charge. Pour certaines situations, pas si rares, le scepticisme est justifié, mais quand j'entends certains exiger (de manière encore plus ferme et sans discussion qu'avant j'entends) tel examen ou tel traitement parce qu'ils savent mieux et ont mieux évalué les bénéfices/risques, ça commence à être de plus en plus délicat...  
 
Alors oui, ils n'ont fait pas fait d'études médicales ou scientifiques. Mais oui, on vit dans un monde ultra-connecté avec Doctissimo bientôt remboursé par la Sécu, ou des sources plus ou moins sérieuses fournissent de manière non triée les infos aux patients et expliquent que tous les médecins sont des employés de Big Pharma. Au lieu de cracher sur la réelle existence malheureusement incontournable de ces sources, je suis bien d'accord que notre fameux item n°1 de l'ENC ("La relation médecin-malade" ) a besoin d'être clairement dépoussiéré et que l'on doit faire une rupture plus franche avec l'enseignement et la médecine paternaliste des (vieux) PU-PH des CHU, car leurs méthodes ne fonctionnent plus... Et les communications archaïques de l'ARS, Ministres & Co. n'aident pas non plus.
 
Ce problème n'est absolument pas nouveau, et je ne dis pas non plus que les médecins ont un savoir tout puissant et que le patient n'a pas son mot à dire. Au contraire, je pense qu'une bonne partie des jeunes médecins actuels sont plus "nuancés" qu'avant, mais l'est-ce suffisamment ? J'ai l'impression que depuis plus récemment (2-3 ans ?), il y a clairement une rupture irréparable dans la communication avec de plus en plus de patients, en raison de cette relation médecin-malade "à l'ancienne" ou insuffisamment moderne pour faire face aux scandales médiatiques.  
 
Ça fait longtemps que je n'ai pas mis les pieds dans un service clinique, mais est-ce que parmi vous 1) certains ont vu des propositions "pragmatiques" dans les services cliniques pour faire un peu mieux face à la désinformation qui peut exister sur Internet et qui exacerbe ce clivage et 2) des médecins hospitalo-universitaires (du CCA au PU) remettre un peu en question la manière d'expliquer la prise en charge médicale pour prévenir ces catastrophes médiatiques ?

 
Entendu il y a 2 ou 3 jours a la radio un médecin (~30 ans d'expé) qui justement évoquait ce changement net de la relation patient/médecin. Il disait clairement que certains patient en connaissait maintenant plus que lui sur certaines maladies et les avancées thérapeutiques associées (probablement concernant des maladies de longue durée), que lui le vivait très bien et que les RDV se transformait pour ces patient là en échanges qui lui permettait de maintenir ses connaissances a flot et le motivait aussi a développer ses connaissances de son coté.
 
Dans le cas d'une atteinte par une maladie définie et de longue durée, internet peut être super. Quand la maladie n'est pas encore définie ça peut être problématique. Typiquement dans le cas bénin de mon petiot au dessus, internet me donnait rougeole/roséole sauf qu'en fait c'est pas du tout ça, et si je n'avais pas été chez le médecin je n'aurait pas eu d'anti histaminique a lui donner et il aurait trainer son truc jusqu’à je sais pas quand . . .  
 
My 2 cents de patient    
 
 
 
 
 
 

J'ai quelqu'un de ma famille qui travaille dans le domaine de la formation des patients atteints d'ALD à leur soins (diabète par exemple). J'ai vraiment l'impression que c'est un parent pauvre de la médecine alors que c'est primordial. On se retrouve avec des gens lâchés dans la nature avec des traitements de longue durée, un inconfort ou des douleurs chroniques et le sentiment d'avoir été à peine écoutés durant leur 20 minutes de consultation (je caricature volontairement).
Je pense qu'il y a un vrai besoin d'information, naturellement comblé par internet et toutes les conneries qu'il contient.
Si les patients sous levothyrox avaient facilement accès à des groupes de discussion encadrés par du personnel formé, on n'aurait pas cette psychose à la con.

En tant que patient, ce qui est difficile à comprendre et à vivre, c'est la fin des certitudes :avant de déménager, j'avais un médecin de famille. Tu y allais, il te disait vous avez ça et vous prenez ça et terminé ! À l'heure actuelle, tu ressors parfois avec plus de doutes qu'avant d'être venu ! Sans parler des multiples idées de traitement. Un exemple est simple ? Entorse du genou chez un ado, tu en parles à 4 médecin, tu as 4 sons de cloche différents ! (j'exagère mais pas tant que ça)

Ps:suis dans la salle d'attente du médecin pour la fameuse entorse. Comment peut on avoir 20 minutes de retard à 9h en commençant à 8h30 ?

Il est peut-être allé en visite à domicile avant. Où sa première consultation a pris du temps (longue discussion ou geste médical).

Sûrement mais çà me fout dans la merde...

Ou le premier patient qui est arrivé en retard. 90% de mes retards sont liés aux patients.  
 
Pour ce qui est de l’article au-dessus, perso je vois une vraie discordance entre ce que je lis dans les médias et ce que je ressens au quotidien avec les patients. Je sais pas si c’est lié à ma spécialité mais j’en vois pas trop ce genre de patients. Même en douleur chronique en fait.

En ayant un patient qui se pointe à l'ouverture pour une douleur thoracique, une plaie de doigt.
Ou tout simplement retard du patient.
Ça arrive mais ensuite on passe la matinée à s'excuser du retard car une urgence.  

 
franchement, je suis pas tendre avec les médecins, mais les retards ils n'y peuvent rien, et c'est clairement normal de prendre le temps qu'il faut pour une consult ou une urgence.

d'un autre coté sur doctolib, quand t'en vois certains qui prennent toutes les 10min...

 
Là faut pas s'étonner qu'en retard.
J'en connais un qui fait toutes les 10 min... ben quand on voit ses patients ils sont surpris qu'on les fasse déshabiller et prendre la tension...  

si ça se trouve c'etait une roseole, et l'absence de traitement aurait abouti au meme résultat que l'antihistaminique

y'a certains malades sont choqués de payer une consultation parce que leur medecin ne prescrit rien parce qu'ils n'ont rien

 
Pour cela qu'on met un petit placebo chez les patients "exigeants"  

 
Pour la roséole de 17h, LYCOPODIUM 15ch, « que 3 granules, c’est très puissant »  

Allez, un lien en passant :
http://podcast.grenet.fr/episode/a [...] der-video/
J'adore ce type, j'admire sa capacité à poser les choses de manière neutre/objective quand à l'intérieur ça doit parfois bouillonner    
J'ai pensé à HFR parce qu'à un moment il évoque la mise en place (en 2013, mais est-ce toujours le cas) de "barreurs de feu" dans un/les hôpitaux de Grenoble...
Il y a 30 minutes d'exposé et quelques questions de débat ensuite, zappables...
 
Edit :  
j'ai extrait l'audio en .mp3 ce matin (50 Mo) pour l'écouter pendant ma séance de CAP

Je me suis chopée dimanche dernier un panaris sur l’Index de la main droite. J’ai consulté mardi midi un médecin généraliste qui m’a prescrit des bains de Dakin pour 7 jours. J’ai commencé mardi soir. Plus de douleur et le gonflement diminue mais depuis hier soir le Dakin m’attaque la peau. Je remplace par quoi ? D’ailleurs en combien de temps un panaris guérit ?
Merci

http://www.huffingtonpost.fr/2017/ [...] mg00000001
 
pas vu le reportage ca disait quoi en gros ?

Séquence solitude pour une patiente des urgences ce jour:
Vue au matin pour tachycardie à 150 par un remplaçant, celui ci a la curiosité d'explorer le système informatique du médecin généraliste qu'il remplace. Il découvre un courrier d'un cardiologue datant d'avril où, après un holter, il conseille la mise sous antiagrégant et flécaine pour de brefs passages en arythmie (patiente jeune). Les préconisations n'ont pas été suivies.
Arrivée chez nous aux urgences, pouls 60 en rythme sinusal. Je dis donc à la patiente que le passage sera bref, juste le temps de faire la prescription préconisée en Avril. Je luis demande avant si elle n'a pas eu de biologie, en particulier thyroïdienne. Elle me sort un dossier en disant que personne ne lui avait expliqué le contenu.
Vue rapide, hormones thyroïdiennes dosées, écho thyroïdienne faite, avec un nodule décrit.
Je lui fait donc ses prescriptions, et, au moment de partir manger (14h) me pose la question: au fait, quand dois-je revoir l'endocrino pour le suivi du nodule? Je lui réponds, ben, normalement l'endocrino qui a réalisé l'écho thyroïdienne a dû le signaler dans le compte-rendu destiné au médecin traitant!
Mine bizzarre de la dame. Puis, je lui dit: au fait, l'endocrino, c'est qui? Elle me donne le nom: un médecin de l'hosto. Bougez pas, je vous sors ça car j'ai accès à tout sur l'hôpital. Surprise: le suivi décidé par l'endocrinologue fait qu'elle a dépassé de un mois la date fatidique (je lui signale).
Lors de la remise de l'ordonnance, elle me dit:"c'est pour 3 mois?" non, c'est pour 1 . "mais qui renouvelle?" Votre médecin traitant.    
Le pire c'est que je connais ce médecin. Il n'est pas "mauvais"..... va falloir que je l'appelle lundi...

moi cette semaine j'ai eu un toubib qui a remplacé le rythmol 300 par flecaine 150 x2, bah oué ca fait 300 hein
 
j'ai appelé le cardio il a fait des bonds partout quand je lui ai dit ca

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la nutrition

 
Ça dépend dans quel sens on le prend