Une nouvelle étude de cas* en provenance d'Allemagne vient d'être publiée dans l'American Journal of Gastroenterology d'octobre 2018.
 
Une femme de 32 ans souffrait d'une maladie de Crohn fistuleuse compliquée d'une colite de diversion. La colite de diversion est une inflammation du gros intestin provoquée après un traitement chirurgical (généralement une iléostomie ou une colostomie).
 
Début 2016, sa fistule périanale, après ne pas avoir répondu aux médicaments pharmaceutiques, a été traitée par une sigmoïdostomie déviante, c'est-à-dire lorsque la chirurgie crée un anus artificiel dans le côlon sigmoïde. Après l'opération, elle a d'abord bien répondu à ENTYVIO ® ( vedolizumab), bien que les symptômes de la fistule n'aient pas disparu. Quelques mois plus tard, fin 2016, les symptômes ont augmenté. Cela comprenait des selles plus molles, des douleurs abdominales de plus en plus graves (la plupart des patients appellent cela des douleurs à l'estomac) et une augmentation du mucus et du sang.
 
 
 
« Joel Sprechman n'était pas là quand j'ai été diagnostiqué. S'il l'était, avec The Crohn's and Colitis Summit , je suis sûr que j'aurais évité la chirurgie. – Membre du sommet
 
 
 
Elle est passée à STELARA® (ustekinumab), qui n'a pas fonctionné pour elle, et a également ajouté de l'hydrocortisone topique. Comme cela a également échoué, elle a essayé REMICADE® (infliximab) et le médicament de chimiothérapie Purinethol® (6-MP). Malheureusement, la maladie a continué de s'aggraver. En raison de la persistance de la fistule, une inversion de la sigmoïdostomie n'était pas une option. Elle a également échoué au 5-ASA (mésalamine généralement vendue sous les noms d'Asacol® HD, Pentasa®, Lialda™, Apriso® ou Delzicol™ )  et aux glucocorticoïdes (généralement prednisone ou prednisolone). Son médecin a ensuite voulu essayer les lavements aux acides gras à chaîne courte (SCFA), car il a été démontré qu'ils traitent avec succès la colite.[1][2] Cependant, ils n'ont pas été en mesure de trouver une pharmacie de préparation proposant cette thérapie.
 
Comme elle avait échoué à au moins cinq options pharmaceutiques et qu'elle présentait des symptômes post-chirurgicaux croissants, ses médecins lui ont recommandé une proctectomie. Cela supprimerait tout ou partie de son rectum. Elle a refusé cette option.
 
Une étude d'octobre 2020 a révélé que la chirurgie de la maladie inflammatoire de l'intestin réduit de manière persistante la diversité du microbiome et du métabolome et augmente encore l'instabilité du microbiome intestinal des patients atteints de MII.
 
Je peux comprendre cette décision difficile, alors que certains vivent (pour la plupart) sans symptômes après la chirurgie, beaucoup continuent de ressentir des symptômes merdiques. Peut-être était-elle au courant des statistiques suivantes. Jusqu'à 75 % des personnes atteintes de la maladie de Crohn et jusqu'à 45 % de celles atteintes de colite ulcéreuse subiront une intervention chirurgicale. En outre, les taux de récidive post-opératoire sont jusqu'à 60 % avec la maladie de Crohn et 50 % avec la colite ulcéreuse, et les taux de fertilité des femmes post-opératoires sont d'un tiers de la normale. Ces chiffres proviennent d'une publication de 2014. [3]
 
Les taux de diagnostic de maladies inflammatoires de l'intestin ont probablement considérablement augmenté depuis 2014. [4]
 
Comme elle a décidé de refuser une autre intervention chirurgicale, elle a demandé à ses médecins une autre option. 100 ml d'huile de noix de coco préchauffée ont été recommandés comme lavement en suspension. L'huile de noix de coco contient des acides gras avec une longueur de chaîne relativement courte par rapport aux AGCC.[5]
 
lavement à l'huile de coco
 
À peine une semaine après le début de ce traitement alternatif, les douleurs abdominales et le mucus dans ses selles ont diminué. Après six autres semaines, le sang et le mucus se sont complètement arrêtés ! Après 8 semaines de lavements quotidiens, une sigmoïdoscopie a montré une nette amélioration de l'inflammation (à la fois endoscopique et histologique). Après 12 semaines de traitement, toutes les douleurs avaient disparu, et elle a pu retourner au travail et reprendre des activités physiques jusqu'à quatre fois par semaine !
 
Les lavements à l'huile de coco sauvent une femme de la chirurgie #crohnsdisease #crohns #IBD #colitisCLIQUEZ POUR TWEETER
Elle a continué les lavements quotidiens pendant 6 mois avec une réduction supplémentaire des symptômes, sans aucun effet indésirable.
 

 
Résultats endoscopiques et histopathologiques de la colite de diversion. Images endoscopiques représentatives du rectum avant (gauche) et après deux (milieu) et cinq (droite) mois de traitement local à l'huile de noix de coco. Avant le traitement, des saignements spontanés, des érosions et de la fibrine indiquaient une inflammation modérée des muqueuses. Les endoscopies de suivi sous traitement à l'huile de noix de coco n'ont démontré qu'une inflammation de bas grade indiquée par une vascularisation réduite et un érythème diffus.

Voici un événement à ne pas manquer ! Après le succès de la tournée dans les cinémas partout en France, nous vous proposons une projection exceptionnelle du film « Une aventure de malade » dans le cadre d'un ciné-débat en ligne !
"Une aventure de malade" retrace le parcours inspirant du navigateur Pierre-Louis Attwell, alias Vogue avec un Crohn. A l'issue de la projection du film, vous pourrez poser toutes vos questions à Pierre-Louis, et à Anne Buisson, directrice de l'afa.

Propionibacteria are thermotolerant and may endure temperatures of 50–55°C for 30 min (Thierry et al., 2011). Furthermore, isolation of PAB from raw milk cheese with culture-dependent methods reveals domination by the species of P. freudenreichii, thereby indicating that this species is the most resistant to cold and heat stress among dairy PAB.

4 Agroscope Transfer | N o 133 / 2016
Les bactéries propioniques sont redoutées pour leur
faculté à engendrer des défauts de qualité dans la plupart
des fromages à pâte dure et mi-dure. Cela concerne sur-
tout les fromages fabriqués sans pasteurisation préalable
du lait. De nature résistante, ces bactéries s’adaptent faci-
lement à leur environnement et parviennent ainsi à se
développer dans le fromage. Par conséquent, même de
faibles contaminations du lait peuvent générer des défauts
dans le produit final. Ceux-ci se distinguent par des points
bruns sur la pâte du fromage, des ouvertures indésirables
telles que des trous, des lainures, des becs mais aussi par
des défauts d’arômes. Dans la fabrication de fromages
type Emmental, des cultures propioniques sont nécessaires
pour le développement des ouvertures. Par contre, les pro-
pioniques «sauvages», issues du lait cru, peuvent quant à
elles endommager le produit par une fermentation secon-
daire.
Dans ce document seront traités les propriétés physiolo-
giques et technologiques des bactéries propioniques ainsi
que les problèmes causés par ces germes dans diverses
variétés de fromage. Ensuite, ce sont les méthodes actuelles
de détection des bactéries propioniques et les mesures à
adopter pour prévenir une éventuelle contamination qui
seront présentées

**********************************************
Résistance aux températures
Les bactéries propioniques sont assez résistantes aux tem-
pératures élevées, spécialement pour P. freudenreichii. Pour
de courtes durées d’exposition à la chaleur, elle commence
à s’endommager à environ 58°C. La sensibilité dépend de la
souche. Pour des espèces résistantes à la chaleur, un cham-
brage de 7 minutes à une température de 64°C est néces-
saire pour inactiver 90% des germes (figure 3).
Figure 3: Sensibilité thermique de trois souches de bactéries propioniques à
une température de 55°C et 64°C.
Le travail de Rossi et de ses collaborateurs (Rossi et al.
2000), montre que P. jensenii, P. thoenii et surtout P. acidi-
propionici sont moins résistantes à la chaleur que
P. freudenreichii. C’est peut-être pour cette raison qu’on
retrouve pratiquement que P. freudenreichii dans le fro-
mage à pâte dure

**********************************************

Des bactéries propioniques sauvages peuvent poser
des problèmes dans l’Emmental
Une étude de microbiologie moléculaire menée en 2008
sur la flore des bactéries propioniques d’un Emmental de
la fromagerie d’Uttligen a obtenu des résultats étonnants
(Turgay et al., 2011). Après 6 mois de maturation des fro-
mages, ce n’était plus la souche de bactéries propioniques
issue de la culture Prop 96 qui dominait le milieu, mais des
bactéries propioniques sauvages provenant du lait cru. Des
changements ont également été observés dans des fro-
mages fabriqués avec la culture Prop 01. Par contre, ce sont
ici les deux souches de bactéries propioniques à forte acti-
vité d’aspartase provenant de la culture qui commençaient
à dominer (figure 6). On peut conclure que des souches
sauvages de bactéries propioniques à forte activité d’as-
partase peuvent détruire les propriétés de la Prop 96.
Celle-ci à normalement la faculté d’influencer la fermenta-
tion secondaire de telle manière à ce qu’elle reste faible.
Autrement dit, dans la fabrication d’Emmental, il est éga-
lement important de veiller à ce que le lait cru ne soit pas
contaminé par des bactéries propioniques

***********************************************

P. freudenreichii est certainement la bactérie propionique
qui engendre le plus de défauts. Elle est plutôt résistante à
la chaleur et survit à la température de chauffage du grain
dans la fabrication du Sbrinz ou à une thermisation de
65°C sans chambrage. P. freudenreichii est capable de se
multiplier pendant la maturation du fromage. De plus, elle
peut déjà engendrer des défauts quand elle se trouve en
nombre qui est à la limite de détection de la méthode
d’analyse par comptage sur milieu sélectif. Il est d’autant
plus important d’analyser régulièrement le lait des pro-
ducteurs et d’intervenir rapidement si cela est nécessaire.
Ainsi, c’est la seule manière de pouvoir éviter les contami-
nations du lait de cuve et d’empêcher les dommages, ceci
surtout lors de fabrications de fromages au lait cru.    

sur le dernier point,ce sont des défauts interressants pour nous