Reprise du message précédent :

 
Il y a des cas de dispenses qui sont prévus par la réglementation.
 
Si tu remplis les critères, tu peux refuser.  
 
Par contre, attention, ces critères sont encore en train d'être revus par le gouvernement en ce moment même.
 
La logique est de couvrir tout le monde, et d'éviter les doubles couvertures donc en principe tu devrais trouver un moyen de ne pas être couvert deux fois.  
 
Lire la partie 2 : www.urssaf.fr/portail/files/live/s [...] 000045.pdf
 
 

 
Le refus à la mise en place n'est pas toujours possible. Il l'est lorsque la mise en place est faite par décision unilatérale de l'employeur.  
Si c'est un accord collectif alors tu ne peux pas t'exclure, sauf pour les cas de dispenses clairement prévus.  
 
www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F20740

Passant beaucoup de temps devant mes écrans (smartphone, tablette; ordinateur); j'aimerais traiter mes verres contre la lumière bleue.
A combien la MGEN prend t elle en charge le traitement de 2 verres pour anti lumière bleue?
 

 
Pourquoi ne poses-tu pas cette question très spécifique directement à la MGEN ?  

oui

Dites, ça galère toujours le traitement des feuilles de soins pour le remboursement?
 
J'en ai pour plus de 300€, j'vais les envoyer aujourd'hui, j'aurais voulu avoir une idée du délai moyen si vous avez une idée
 

Y'a pas mal de pages sur les complémentaires santé dans le dernier 60 M de consommateurs .

Si y a des experts dans le coin, voici ma situation :
 
L'année dernière j'ai souscrit une mutuelle obligatoire dans mon entreprise qui proposait 3 options : super basse, base, forte. (la super basse est gratuite). J'ai pris la base et j'ai envoyé un justificatif pour celle de ma conjointe car la sienne est obligatoire pour le conjoint sauf s'il a lui même une mutuelle obligatoire.
 
Cette année je me rends compte que d'être sur la mutuelle de ma conjointe non seulement serait plus rentable pour nous en termes financiers ET de couverture, donc je demande à prendre l'option basse et on me répond qu'il n'est pas possible de baisser ma formule à moins d'un changement de situation familiale.
 
 
Je trouve cela un peu étrange de ne pas pouvoir modifier une formule, surtout que les CG et les tarifs ont bien changé en 2016. Je sais que cette réglementation a été refaite au 1er janvier 2016 et que c'est un peu confus, quelqu'un a t'il des infos sur le sujet ?
Je trouve énormément de sujets sur Internet concernant les possibilités de refus de souscription mais rien concernant un changement de formule...

ça dépend peut être des mutuelles ?
la mienne (obligatoire du boulot aussi), on peut la changer autant que l'on veut, baisser / monter c'est pareil. Juste qu'on le le faire durant une période de l'année (fin décembre / début janvier).

Hello
 
Je sais pas si ça a déjà été posté, mais ces 2 liens me sont utiles alors je drapal le topic.
 
Taux de remboursement pris en charge par l'Assurance Maladie
http://www.ameli.fr/assures/soins- [...] sement.php
 
(au passage quelqu'un peut me dire pourquoi on rembourse davantage les gens d'Alsace-Moselle , je croyais que le taux était le même pour tous les régimes mais à ce que j'ai entendu ça varie aussi en fonction des régimes spéciaux et tout...)
 
Tarifs conventionnels des spécialistes
http://www.ameli.fr/professionnels [...] ropole.php
 
Des généralistes
http://www.ameli.fr/professionnels [...] ropole.php
 
Sinon j'ai une question bête mais les tarifs de convention ne concernent pas les autres actes médicaux ?
Par exemple un laboratoire A peut me facturer davantage qu'un labo B pour une même prestation et ça sera remboursé au même taux ?
Et les médicaments ?
 
Excusez-moi, j'ai pas lu tout le topic et je viens d'entrer dans le bain de la sécu donc je m'y connais pas du tout.
 

Il serait peu être judicieux de mettre un gros warning sur les Assurances/Mutuelle qui font du forcing anti-résiliation suite a la loi ANI.
Pour ma part je suis tomber sur les meilleurs Swiss Life, je vous invite a googler Swiss Life et Résiliation. Ou même faire un petit tour sur Quechoisir pour voir le problème .

 
L'Alsace-Moselle a un régime spécial, héritage de la période où elle était allemande.    
 
Ils ont un régime local obligatoire, qui assure des remboursements plus élevés, avec une cotisation supplémentaire : http://www.regime-local.fr/
 
Les professions autres que les médecins (labos, infirmiers, kiné, etc.) ont également des conventions avec la Sécu. Donc, pour tous les actes prévus à la nomenclature, tous les labos conventionnés factureront la même chose et tu seras remboursé pareil.
 
Pour les médicaments, tout est expliqué là : http://www.ameli.fr/assures/soins- [...] aments.php

Bonsoir,
 
J'ai une mutuelle qui prend très très très peu en charge les couronnes, mutuelle d'une banque qui m'avait dit prendre en charge 350€ par dent, enfaîte c'était des conneries bref je me retrouve à devoir mettre 4 couronnes mais financièrement je peux pas, ayant des dents pourris j'envisage de me retirer toute les dents, et il faut aussi que je vois pour mes yeux.
 
Je ne travail pas, je suis en incapacité substantielle et durable à l'emploi je touche allocation adulte handicapées, je souhaiterai savoir si on peut m'indiqué des mutuelles  pas trop cher qui prenneent bien en charge le dentaire et l'optique ?
 
Merci d'avance

tu es allé dans un centre dentaire mutualiste ?

Tu n'as pas une faculté de chirurgie dentaire près de chez toi ? Ça te permettrais d'avoir des soins abordables financièrement fais par des étudiants.
 
Parce que mutuelle pas chère qui remboursent bien l'optique et le dentaire c'est mission impossible.
 

C'est pas beaucoup moins cher en fac.

 
Ok je te remercie beaucoup Tammuz !  
C'est plus clair.
 
Ah oui, j'avais oublié l'histoire des génériques pour les médicaments.
 
Bon bah reste plus que l'optique, mais ça c'est généralement pas remboursé.

bonjour
j'ai vu qu'on peu bénéficier d'une numéro de sécurité social affilié au régime général, sur simple critère de résidence sur le sol Français depuis plus de 3 mois et en étant en situation réguliere, c'est nouveau visiblement, ça date de janvier 2016, certains peuvent confirmer ?

 
Tout à fait je viens de la faire ! Donc je confirme  
En gros avant on te demandait ton avis de non imposition (si pas de revenus), maintenant il faut juste une preuve de domiciliation de 3 mois (quittance de loyer, etc...)
Si t'as d'autres questions tu peux me les poser

 
c'est pas possible de les rendre obligatoire imagine
 
toi travaillant chez X mutuelle oblige a couvrir toi et mme
 
mme travaillant chez Y mutuelle oblige a courir et et toi  
 
vous allez pas payer 2 mutuelles chacun  
 

 
merci de ta confirmation , rapide et enthousiasmante je vois    
Et la CMU complémentaire, c'est un mutuelle gratuite de l'assurance maladie, qui s’additionne à ces droits précédents, sous réserve de plafonds de revenue (pas plus de 8000 par ans j'ai pu voir pour une personne seul) tu connais un peu ? meilleurs pourcentage de remboursement ?
source : http://www.ameli.fr/assures/soins- [...] ficier.php

La CMU-C je connais pas trop, oui, c'est avec plafonnement, en effet probablement autour de 8000 par an.
Les démarches se font à côté par contre, c'est un autre dossier quoi. Je suppose que ça se fait après l'affiliation à la sécu, comme le régime général est nécessaire à toute mutuelle de toute façon.
Pour le reste, ça fonctionne sans doute comme une mutuelle classique.
Et bien sûr oui c'est gratuit.

ok merci, en parallèle j'ai une mutuelle garantis hospitalisation, pour 125 euros par ans, ça peu économiser 1200 euros par exemple si je suis hospitaliser 2 mois (Près de 20 euros par jours le forfait journalier en hôpital public, non pris en charge par la sécu). Après pour les lunette (ou lentilles), j'ai internet, pour les soins dentaire, un budget sur mes fond propre (en espece ca passe mieux)
 
merci  

De rien

 
Non pour une hospitalisation le reste à charge est bien plus élevé (hors ALD), entre 200€ et 1000€ par jour de frais de séjour selon services/hopitaux. J'ai aussi une mutuelle qui ne couvre que l'hospitalisation (13€/mois), pour le reste c'est pas si cher et ce qui est cher (dentiste, optique...) est mal remboursé par les mutuelles.

Question mutuelle :

Je suis dans une entreprise X jusqu'à ce soir minuit on va dire, je suis donc affilié à leur mutuelle.
Demain matin je commence dans une entreprise Y qui possède une autre mutuelle à laquelle je devrais souscrire.

Mon problème c'est que comme par hasard, demain je dois aller chez le médecin, je me suis réveillé avec l'épaule bloquée, presque impossible de lever le bras + grosse douleur.

Ça va se passer comment niveau remboursement ?

En général la mutuelle te couvre jusqu'à la fin du mois en cours

Sauf qu'on a changé de mois j'ai commencé hier 1er aout.

Mon CPAM me facture le forfait de 0.50 € pour chaque acte de kiné, lesquels je n'ai pas payés puisque suite à un accident de travail.
 
Puisque je n'ai pas payé, ça m'est facturé en non-remboursement d'autres actes, genre la visite du médecin traitant pour un autre motif.
 
Sont-ils vraiment à ma charge même dans le cadre d'un accident de travail, ou est-ce une erreur de la part de la CPAM?

Hello à tous,
 
Petite question sur un conflit avec l'ancienne mutuelle de ma Compagne:
 
Elle a radié au 31/12/14 la MGET (qui passait par MFP services) pour une nouvelle mutuelle
Au 01/01/2015 la MGET intégrait le groupe MGEN (avec transfert de dossiers).
 
Depuis cette date la télétransmission n'a pas été stoppée.
Nous n'arrivons à rien avec la MGEN (je compte plus les mails / appels / recommandés...) et MFP service a disparu de la circulation (plus de téléphone, ne répond pas aux recommandés...).
Le médiateur n'a pas daigné répondre au courrier non plus.
 
J'ai tenté un courrier à la CPAM en demandant une annulation manuelle, sans retour.
 
Des idées pour débloquer la situation?  
 
 

En gros, ils t'empêchent d'être remboursé par ta nouvelle mutuelle?

Ils empêchent pas, ils bloquent la télétransmission et on doit envoyer les décomptes de remboursement de la CPAM, donc c'est du temps et de la paperasse à faire tout le temps quoi.

Faudrait que tu voies physiquement ta CPAM pour qu'elle se bouge.
 
Qu'en dit ta nouvelle mutuelle?

La CPAM ne veut/peut rien faire à ce qu'ils disent. Mais j'y crois pas.

La nouvelle mutuelle est bloquée et ne peut rien faire.

Je te confirme que la cpam ne peut absolument rien. C'est à l ancienne mutuelle de faire la desaffiliation.

Enfin la sécu valide la télétransmission, je pense qu'elle doit pouvoir l'arrêter, enfin.

Et pour l'ancienne mutuelle, le recours c'est quoi? Il y a moyen de porter plainte?

Bonjour
 
Une petite question sur les mutuelles et notamment suite au changement de loi concernant les mutuelles obligatoires depuis 2016.
Voici ma situation,
 
Moi : en CDI depuis plus de 10 ans, et mutuelle obligatoire de mon employeur depuis le début
Madame : vient de se faire embauché en 2016 (CDI) avec également une mutuelle obligatoire
 
Avant de me lancer dans des comparatifs coût / couverture en cas de rattachement de l'un à l'autre et suite à quelques recherches internet, j'ai l'impression qu'on ne peut plus depuis 2016 refusé sa mutuelle obligatoire sous prétexte de se faire rattaché à celle de son conjoint ... j'ai bon ???

Problème réglé, la CPAM a forcé la déconnexion.

Ça dépend des dispenses d'affiliation et de la convention collective.
Tu es en contrat famille obligatoire?

Up pour une petite question svp:
 
j'ai entamé des soins dentaires il y a quelques mois: j'étais alors couvert par une mutuelle a qui j'ai adressé le devis des soins.
Les soins ont pris du temps, plusieurs RDV étalés sur des mois, notamment a cause d'une cicatrisation difficile.
Entre temps, ma mutuelle, dont je bénéficiais pendant une durée limitée suite à un licenciement, a expiré. J'ai donc souscrit à une nouvelle mutuelle beaucoup plus cher et qui rembourse beaucoup moins bien.
De nouvelles factures relatives a ces soins et a ce devis commencent a tomber, et ça pique
Il s'est passé un peu plus d'un an depuis l'envoi du devis, et 3 mois depuis l'expiration du 1er contrat: est-ce que je peux quand même continuer à envoyer les factures à la première mutuelle, ou bien ils vont m'envoyer bouler en me demandant de m'adresser à la nouvelle?

Ce qui compte seulement est la date des soins il me semble.

bonjour, je pense pas etre dans le bon topic, mais qui a accés internet a son compte CAF ici ?
pour savoir si c'est normal que mon IBAN noté sur mon profil CAF, il manque les 2 derniers chiffre (la clé)...
Merci