Reprise du message précédent :
Magnifique

Heureusement y'a de l'oflocet, je vais lui en mettre, par contre le reste faut pas compter sur moi. Je suis pas distributeur de bonbons

Tient pareil j'ai toujours refusé de donner de l'homéopathie

 
Perso si otite moyenne aigue c'est amox per os.
Oflocet je le garde pour les otites externes.
 
Je pense breveter une "homéopathie" alternative. Faire des granules de coca cola  

Elle met toujours de l'oflocet pour une otite. Par contre je défi quiconque de faire tenir la tête 5 minutes sur le côté à mes résidents poly handicapés Je pense que l'oflocet n'a aucune efficacité.
Edit : et mes antibiotiques c'est des gros mots pour elle J'ai un résident avec un cysto cat, insuffisance rénale terminale impossible à dialyser. Il fait souvent des infections urinaires, elles sont traités par rocephine S/C 500 mg une fois par jour pendant 5 jours. Il fait 1m90 et 70kg, j'ai un doute sur l'efficacité de la chose.

Le médecin traitant de ma MRM continue de nous prescrire de l'a-cerumen pour les résidents quand elle voit un bouchon, ça fonctionne jamais bizarrement  
 
Je m'embête même plus à les mettre   Pourtant c'est une gériatre, je lui ai déjà expliqué qu'on avait pas 5 minutes pour mettre des gouttes le matins, mais bon hein
 
C'est possiblement cohérent la rocéphine 500mg/jour pour un insuffisant rénal

Possible pour la rocephine ouais, en tout cas ça le calme pour quelques jours. Mais ça revient toujours

Ayé, il existe enfin une passerelle en France pour faire médecine/dentaire/SF/pharmaco quand on est paramédical ! Je vais peut-être pouvoir réaliser mon envie d'être sage-femme !

Tu peux préciser un peu ?

https://www.legifrance.gouv.fr/affi [...] 0034449675

 
Evalué par jury sur dossier encore, ça veut dire que très peu seront admis, d'autant plus qu'il semble que ceux ayant échoué deux fois la PACES/P1 par le passé ne peuvent pas s'y présenter...

Ouais y'a pas grand chose qui change.
Juste que les paramédicaux peuvent présenter un dossier. (Et encore, pas tous)
Mais ça reste encore sur dossier et sur entretien préalable durant la commission.
Rien d'automatique quoi.

Mais au moins il y a une possibilité. Avant il fallait tout recommencer.

 
Certes enfin à part zapper la P1, pour la médecine faut se retaper 9 années de formation dont 5 sans salaire...

Ouais voilà. Un peu chaud de redevenir étudiant quand tu bosses déjà et que tu dégages un salaire.

Surtout pendant 5 ans. Et en plus tu n'es pas sur de réussir.

Pour un paramed, un dentiste ou un pharmacien, y a quand même moyen de bosser à côté en P2/D1, voire pendant l'externat selon les objectifs à l'ECN.
Par contre, c'est vrai qu'à part pour ceux qui ont déjà 2 P1 ratées, recommencer en P1 ou en P2 ça change pas grand chose, on est plus à un an près  

Si j'ai bien compris, si t'as loupé tes 2 P1 tu peux pas entrée justement. Mais j'ai peut-être mal lu.

P2/D1 c'est tranquille si on n'a pas trop de retard (cursus littéraire etc..)et qu'on sait bosser tout seul.  
Par contre l'externat c'est devenu ultraaaaaaa relou depuis la reforme de l'ecn sur ipad. N'importe quel details des 20000 pages des collèges sont succeptibles de tomber   anatomie, physio, imagerie, photos en dermato, vidéos, coupe d'anapth, épidémio, liste de traitements....  

 
Déjà l'anapath...
 
Mais alors, l'anapath en hemato  

 
Je suis en D4 et j'ai plusieurs potes passeréliens qui ont gardé une activité. Mais ils n'ont pas d'objectif élevé pour l'ECN.  
@bartille, pour la passerelle paramed je ne sais pas, mais pour les passerelles P2/D1 déjà existantes, tu peux les présenter en ayant raté 2 P1.

La d4 semble plus cool si t'as pas trop d'ambition pour l'ecn, mais le rythme de base exigé doit dépendre des facs et des stages mais quand t'enchaines les partiels tout les trimestres (c'est même plutôt toutes les 10 semaines) que t'as des stages moisis (tu larbines jusqu'à 14h et que tu te farcis des gardes bien relou de 18-24h avec des astreintes sans recup...) t'es vite largué  

 
On a un anapat qui fait aussi médecine du sport. Il veut surement faire des squats à ses cellules sur lame  

Y a moyen de forcer quelqu'un à se soigner ?
 
Car à part les trucs psy qui ont pour moi rien à avoir si la personne ne veut pas elle ne veut pas.

C'est quoi la patho ?
Après s'il y a un risque vital même si pas psy tu peux forcer.

Bah je vais prendre trois exemples, deux réels un fictif.
 
J'étais de garde, le 15 m'envoie sur une chute à domicile (appel des voisins) en fait c'était une sorte de délocalisation d'un domicile d'une dame qui vivait avec 8 chats dans un bordel total avec incurie +++. Bref les gendarmes sont là (pourquoi ? je ne le sais toujours pas), les ambulanciers sont là (prêts à l'hospitaliser ? euh what...) bref je rentre seul car la dame comprend qu'on veut lui trouver un motif médical pour 'l'expluser de son domicile locatif'. Je l'examine en effet elle chute régulièrement et a chuté ce matin mais elle va très bien physiquement et mentalement.
Le 15 me demande de voir comment faire un péril éminent voire un tiers... je leur explique que la patiente va bien sur tous les plans et que c'est social pas médical ! Et que si elle doit partir à l'hopital il faudra la sédater etc... bref je leur explique je n'ai aucun motif médical pour signer quoique cela soit.
Le 15 me rappelle 10 min après : en effet on ne peut rien m'obliger c'est pas médical, personne n'ira la sédater et la contraindre de forcer à une hospitalisation.
 
2 jours plus tard le 15 m'appelle pour un décès avec gendarmerie chez elle. Je constate le décès qui est bien une cause médicale.
 
J'aurais pu lui sauver la vie 2 jours plus tôt si j'avais je ne sais pas, trouver une solution pour l'hospitaliser contre son avis... mais elle allait bien deux jours auparavant.
 
 
Deuxième cas, un patient sur mon dernier remplacement : pas top chez lui (sa femme m'appelle), je le connais, c'est un vieux bougre qui est toujours chiant pour se faire soigner... bref il refuse toute consultation ou visite contre l'avis de sa femme. Je laisse une ordonnance pour biologie que la femme vient chercher, il fait la prise de sang le lendemain (je cherchais une décompensation cardiaque pour faire simple) et la bio me revient avec un NT Pro BNP un peu au dessus mais rien d'affolant vu qu'il est déjà IC, le reste normal. La femme me rappelle pour me dire qu'elle est inquiète (le Mr râle toujours derrière...) mais bilan pseudo normal bref, refus de soins.
J'ai laissé un mot au médecin habituel qui va gérer cela tranquillement je suppose mais la question est : ai-je la possibilité de forcer si j'estime que c'est risqué ?
 
 
Prenons un cas fictif : un mec vient en consultation pour motif X, il explique que dans la salle d'attente il a commencé à avoir une douleur thoracique (on va dire que c'est typique cas d'école IDM avec le bonhomme qui va bien). Ce mec bien bourru vient chercher son Stilnox sécurisé pour dormir et vous vous voulez l'envoyer par le 15 direct à l'hosto c'est logique. Vous expliquez mais il refuse.
 
- Vous appelez le 15... il se sauve du cabinet (vous avez son adresse / téléphone) mais le mec va claquer son IDM dans son coin car il veut pas aller à l'hopital.
- Vous connaissez pas le mec : nouveau patient, même combat vous appelez le 15, il se taille.
 
Je n'ai pas d'idée d'un cas où en fait l'urgence sera relative / grave au point que le patient puisse refuser sans qu'on puisse avoir de l'aide...
 
Bref si on pouvait m'éclairer ^^

 
1er cas : Pas de péril imminent. Refus de soins c'est son choix. Elle a peut être fait une EP, un infarctus etc... pas ta faute.
Si tu n'as pas de patho psy entrainant un risque vital... voilà quoi. Elle était juste crado ce n'est pas un motif. Pour ses problèmes de chute elle peut refuser des soins tant qu'elle a son jugement.
On ne fait pas d'HO dans son cas.
 
2e cas : Non pas d'hospit si refus du patient. En pratique on attend qu'il se dégrade trop pour pouvoir contester... triste à dire mais parfois un tableau d'Anasarque ou un coma est plus compliant qu'une minime insuffisance cardiaque.
 
3e cas : Douleur thoracique donc appel du 15 (appel enregistré donc médicolégal), tu exposes la situation en donnant coordonnées du patient (adresse téléphone). Même dans son cas tu ne peux le forcer à se faire hospit. Faut qu'il fasse le combo infarctus perte de connaissance pour intervenir (tu as les mains libres pour intervenir).
 
Enfin idem pour le dernier non connu. Tu as au moins le nom du patient tu le signales pareil au 15 qui peut avoir les forces de l'ordre qui peuvent le retrouver et encore. Mais là encore tu ne peux le forcer.
Tu ne peux même pas le sédater...

En gros on ne peut jamais rien faire quoi

En même temps c'est bien logique, c'est parfois frustrant, mais encore heureux que les patients, en pleine procession de leurs facultés mentales, on le choix d'accepter les soins ou de les refuser !

D'accord.
 
Quelqu'un aurait des données sur les 10es Assises de la Fédération française de sexologie et de santé sexuelle à Lille ? Merci
 
Un dossier a été fait sur le quotidien du médecin mais n'étant pas abonné, je n'ai pas l'accès.

 
Un porno ne te suffit plus ?  

C'est pour un bilan  

 
Non mais encore heureux!
 
Même le patient agé complètement dément reste libre de tout. Sauf si décision d'un juge.
 
En gros seul un juge, la police dans certains cas et des psychiatres si HO ou HDT (qui ne s'appellent plus comme ça) peuvent contraindre quelqu'un à faire quelques chose.

SDRE et SDT

 
Pour ma thèse  

Vu qu'on l'évoque régulièrement dans le topic, une communication présentée au congrès de la SFPT la semaine dernière (https://pharmacol-fr.org/):

 
Communication C0-003 :
http://onlinelibrary.wiley.com/doi [...] 12271/full
 

Hier, dispositif premiers secours foire expo de Brest.

Mes collègues prennent en charge une femme exposante venant de Rennes.
59 ans, ne tient pas sur ses jambes, photophobie, nausées, blanche.
Tension 23. Sieste d'une heure, tension toujours haute. Appel au 15, qui envoie les pompiers, direction les urgs de la cavale blanche.
23 aux urgs. PDS, ECG. Un cachet d'hypotenseur. Ressortie 4 heures après avec 19 de TA, (ne tenait toujours pas sur ses jambes) parce que pas de lit dispo. Ecrit en gros sur son bulletin de situation "SUSPICION D'AVC". Revenue à l'expo, mes collègues l'ont gardée toute l'aprem.

Finalement son mari l'a emmenée cet après-midi à la clinique Keraudren, qui l'a mise sous perf et fait une PDS. On sait pas la suite.

Ca vous choque la prise en charge à la Cavale
Même si on n'a pas tous les éléments sous la main, ça fait peur.

J'ai pas encore vu de protocole d'AVC en ambulatoire. Surtout avec une TA à 23.
AVC ? Scanner non injecté. Le top du top une IRM mais je ne me fais pas d'illusion sauf si son fils est professeur    
Puis bilan étiologique.
Mais je ne le ferai pas sortir si je suspecte un AVC. Si manque de place on téléphone aux alentours pour chercher un lit une fois stable et organiser le transport.

Il manque effectivement beaucoup trop d'éléments pour donner le moindre début d'un avis (à mon avis ).
 
Comme souvent dans la plupart des retours d'expérience aux urgences ou chez le médecin en général.

 
Dans mon cas je parle d'une suspicion d'AVC (comme cela semble être inscrit sur le courrier de sortie).
 
Ensuite il faut voir la clinique.

 
Super merci!