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  obligation d'avoir un médecin référant

 


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Auteur Sujet :

obligation d'avoir un médecin référant

n°3165237
Ex-Floodeu​r
La Source
Posté le 08-07-2004 à 19:54:09  profilanswer
 

Citation :

PARIS (AP) - Les députés ont adopté mercredi l'article 4 du projet de loi de réforme de l'assurance-maladie, qui prévoit que les patients de plus de 16 ans devront désormais passer par leur médecin traitant avant d'aller voir un spécialiste s'ils veulent bénéficier d'une prise en charge à 100% par la Sécurité sociale.
 
Cet article clé fait du médecin le "pivot" du système de santé pour éviter le nomadisme médical, source de gaspillages. Alors que le patient bénéficie actuellement d'une liberté totale, tout assuré de plus de 16 ans devra choisir un médecin traitant de son choix "avec l'accord de celui-ci", qu'il désignera à son centre de "Sécu".


 
http://fr.news.yahoo.com/040707/5/3ygov.html
 
Franchement je ne suis pas persuadé du bienfait d'une telle mesure : les médecins généralistes n'ont ni l'experience ni l'equipement pour pouvoir faire un diagnostic précis et necessitant de consulter un spécialist...
 
PAr ailleurs, si on est suivi par un ophtalmo ou une dermato, on va devoir passer par le medecin referant alors que cela fait des années qu'on est suivi ? :heink:


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Saint Seiya  || La Livebox || Europe, débats, réflexions
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Posté le 08-07-2004 à 19:54:09  profilanswer
 

n°3165303
bricolo
J'vais faire du hors piste :)
Posté le 08-07-2004 à 20:02:12  profilanswer
 

et si tu passes pas par le medecin referant, donc que la secu te rembourse pas (ou pas a 100%), la complementaire rembourse pas non plus, ou si?

n°3165308
yop ma cai​lle
Assassin d'enfants
Posté le 08-07-2004 à 20:03:19  profilanswer
 

ex-floodeur a écrit :

[quote]
PAr ailleurs, si on est suivi par un ophtalmo ou une dermato, on va devoir passer par le medecin referant alors que cela fait des années qu'on est suivi ? :heink:


 
je me pose la même question, comment ca marche techniquement parlant  :heink:


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Il ne faut jamais prendre les gens pour des cons, mais il ne faut pas oublier qu'ils le sont.
n°3165645
tommy febr​uary6
Posté le 08-07-2004 à 20:53:19  profilanswer
 

Perso j'ai un médecin que je trouve plutôt mauvais mais il est à côté de chez moi et suffisant pour les bricoles. Mais si je dois désigner un référent pour un an, je change.
Ce système créerait une clientèle captive pour chaque médecin, certains seraient sous-employés, d'autres débordés. Comment ferait un jeune pour s'installer, sinon en rachetant une clientèle à prix exhorbitant comme pour une pharmacie.

n°3165653
yop ma cai​lle
Assassin d'enfants
Posté le 08-07-2004 à 20:54:37  profilanswer
 

Perso j'accepterais plus facilement cette mesure si elle s'accompagnait de l'arret du payement à l'acte.


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Il ne faut jamais prendre les gens pour des cons, mais il ne faut pas oublier qu'ils le sont.
n°3165662
kun
Power, Beauty and Soul
Posté le 08-07-2004 à 20:56:23  profilanswer
 

ouais je comprends pas bien non plus :o
 
ca va devenir l enfer d aller chez le generaliste pour un rhume?
 
et si il faut aller chez le spé, la CQ va payer le géné, puis le spé? donc 2 fois pour la meme chose?  :??:

n°3165675
yop ma cai​lle
Assassin d'enfants
Posté le 08-07-2004 à 20:57:58  profilanswer
 

kun a écrit :


 
et si il faut aller chez le spé, la CQ va payer le géné, puis le spé? donc 2 fois pour la meme chose?  :??:


 
Les medecins votent UMP :o


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Il ne faut jamais prendre les gens pour des cons, mais il ne faut pas oublier qu'ils le sont.
n°3165681
Ex-Floodeu​r
La Source
Posté le 08-07-2004 à 20:58:43  profilanswer
 

Bricolo a écrit :

et si tu passes pas par le medecin referant, donc que la secu te rembourse pas (ou pas a 100%), la complementaire rembourse pas non plus, ou si?

si la complentaire marche


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Saint Seiya  || La Livebox || Europe, débats, réflexions
n°3165688
tommy febr​uary6
Posté le 08-07-2004 à 20:59:45  profilanswer
 

yop ma caille a écrit :

Les medecins votent UMP :o


les professions libérales qui ont quitté l'hôpital pour le fric, oui

n°3165738
bricolo
J'vais faire du hors piste :)
Posté le 08-07-2004 à 21:07:16  profilanswer
 

ex-floodeur a écrit :

si la complentaire marche

:??:

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Posté le 08-07-2004 à 21:07:16  profilanswer
 

n°3165743
Ex-Floodeu​r
La Source
Posté le 08-07-2004 à 21:08:13  profilanswer
 

elle marche c'est la secu qui prendra moins en charge : si tu as une bonne mutuelle ca change rien pour toi , sinon tu y seras un peu pour ta poche


Message édité par Ex-Floodeur le 08-07-2004 à 21:14:59

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Saint Seiya  || La Livebox || Europe, débats, réflexions
n°3165780
bricolo
J'vais faire du hors piste :)
Posté le 08-07-2004 à 21:14:44  profilanswer
 

ok :)

n°3215236
moonboots
Posté le 15-07-2004 à 07:20:41  profilanswer
 

autre chose : si on passe d'abord par un généraliste avant d'aller voir un spécialiste, tu payes deux factures, et au lieu de faire des économies, on creuse un peu+ le trou de la sécu, non ?

n°3215345
MC-JGabin
铃木是可靠的
Posté le 15-07-2004 à 09:16:27  profilanswer
 

moonboots a écrit :

autre chose : si on passe d'abord par un généraliste avant d'aller voir un spécialiste, tu payes deux factures, et au lieu de faire des économies, on creuse un peu+ le trou de la sécu, non ?


 
bin non  :non:  
 
ca coute plus cher d aller direct voir un specialiste que d aller voir ton generaliste qui lui te connait toi et tes antecedents medicaux .  ;)  
 
et puis c est au generaliste de t envoyer chez un spé et pas a toi simple patient lambda de decider si oui ou non tu dois consulter un spé.

n°3215428
Ex-Floodeu​r
La Source
Posté le 15-07-2004 à 09:40:32  profilanswer
 

y a des exceptions : nota si tu consultes un ophtalmo ou une gyneco : pas besoin de passer par la case généraliste avant :o


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Saint Seiya  || La Livebox || Europe, débats, réflexions
n°3215492
ekinox0621​0
Sabai Sabai
Posté le 15-07-2004 à 09:50:20  profilanswer
 

et en vacances on fait comment? on rentre chez soi pour se faire soigner?
 
j'habite a 50 km de mon taf, quand je suis chez moi je vais voir un medecin, quand je bosse je vais en voir un autre (question de proximité)
 
je fais controler mes grains de beautés par un dermatologue tous les ans (j'en ai bcp et c'est recomandé)
j'ai été opéré par un urologue un jour et quand j'ai un problème a cet endroit je veux aller voir celui qui m'a opéré et pas mon génraliste...
 
et je ne pense pas etre une exeption... si j'ai déjà 3 bonnes raisons d'aller voir un spécialiste directement, je pense que tout le monde en a aussi et donc je trouve cette mesure stupide.


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n°3215500
kaola
Posté le 15-07-2004 à 09:51:50  profilanswer
 

on peut pas en avoir plusieurs référants? :o

n°3215525
gilou
Modérateur
Cybersoul stuck in fleshspace
Posté le 15-07-2004 à 09:56:34  profilanswer
 

En fait, on applique en France le systeme qui marche avec les assurances maladie privées aux States:
- Tu choisis a l'année un medecin comme ton medecin referent, et c'est ce medecin qui (eventuellement) te permet de consulter des specialistes. (c'est le Principal Health Care Provider)
- Y'a des exceptions (rares) en cas d'urgence, de deplacement...
- Tu es remboursé des frais, sauf pour une franchise (variable selon le type d'intervention).
 
Les differences:
* en mieux en France: Aux states, le medecin referent est a choisir parmi une liste de medecins agrees par la compagnie d'assurance privée (et idem pour les specialistes vers lesquels il t'aiguille), ce qui fait que ces medecins sont soumis a des pressions par ces compagnies afin de diminuer le cout de leurs actes medicaux afin de garder leur agreement, et donc qu'ils auront moins tendance a t'envoyer effectuer des examens complementaires en cas de leger doute, et qu'eventuellement, ils devront t'orienter vers telle clinique agrée plutot que telle autre, ...
[Noter que si on doit obligatoirement choisir son medecin referent parmi les conventionnés, on rentre aussi dans ce cadre en France (mais sans doute avec une pression sur les medecins moins aggressive qu'aux US)]
* en mieux en US (quoique... en mieux pour les plus riches): en payant nettement plus cher, les assurances proposent des contrats permettant de voir tout medecin (plus de medecin referent obligatoire) parmi leur listes de medecin agrée. [Ca revient plus ou moins a la situation en France avant reforme].
(Il y a peut etre une troisieme formule de contrat, ou en payant encore plus cher, on peut voir tout medecin, agrée ou non, mais je ne m'en souviens plus).
 
Bref, le systeme francais public prend pour modele le systeme privé americain. De la a y voir les premices d'un passage a un systeme privé...
A+,
 


---------------
I think you guys should really consider virtualizing the whole process and moving it to the cloud.
n°3215536
Ex-Floodeu​r
La Source
Posté le 15-07-2004 à 09:58:12  profilanswer
 

Ekinox06210 a écrit :

et en vacances on fait comment? on rentre chez soi pour se faire soigner?
 
j'habite a 50 km de mon taf, quand je suis chez moi je vais voir un medecin, quand je bosse je vais en voir un autre (question de proximité)
 
je fais controler mes grains de beautés par un dermatologue tous les ans (j'en ai bcp et c'est recomandé)
j'ai été opéré par un urologue un jour et quand j'ai un problème a cet endroit je veux aller voir celui qui m'a opéré et pas mon génraliste...
 
et je ne pense pas etre une exeption... si j'ai déjà 3 bonnes raisons d'aller voir un spécialiste directement, je pense que tout le monde en a aussi et donc je trouve cette mesure stupide.

je suis entierement d'accord avec toi (dermato + ophtalmo inside)


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Saint Seiya  || La Livebox || Europe, débats, réflexions
n°3216037
Osama
Posté le 15-07-2004 à 10:58:30  profilanswer
 

Pour info, l'idée d'avoir un médecin référent est directement inspirée du modèle anglais

n°3216796
gilou
Modérateur
Cybersoul stuck in fleshspace
Posté le 15-07-2004 à 12:08:14  profilanswer
 

Le modele anglais c'est un peu different: Tu as un medecin referent, auquel tu payes mensuellement une somme fixée, que tu le consultes ou non, il me semble.
A+,
 


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I think you guys should really consider virtualizing the whole process and moving it to the cloud.
n°3216878
virtualseb
UGCT, du potentiel à la gloire
Posté le 15-07-2004 à 12:21:28  profilanswer
 

Ma soeur s'était blessée au pied (grosse anthorse) mais évidemment on ne savait pas que c'était sérieux. le premier jour comme c'était bien gonflé, ma soeur est allé voir un généraliste. Il a dit que c'était rien et il donné une pomade. 1 semaine après c'était toujours pareil. ma soeur y retourne, il donne d'autres médicaments. 1 semaine après, toujours gonflé donc ma soeur est allé voir un médecin du sport. Résultat, big entorse du pied avec déplacement d'os. Mais c'était déjà consolidé...résulatat ma soeur a des problèmes pour plier le pied. Donc parfois cette mesure est mauvaise, surtout quand le généraliste ne veut pas (ou est mauvais ? ) t'envoyer vers un spécialiste


Message édité par virtualseb le 15-07-2004 à 12:21:43

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Les avatars de Kalimeroo sont toujours magnifiques ! Rendez-lui ses fesses !
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